Что вас беспокоит?
Температура 38 10 дней, тяжесть КТ-2
Маме 74 года, живёт в маленьком посёлке. 3 ноября поднялась температура до 38 и до сегодняшнего дня каждый день днём нормальная, а вечером 38.5-38.8. Кашель, насморк, небольшая боль в груди при кашле. Вкус и обоняние не пропадали. 12 ноября сделали КТ (ездили за 100 км от места жительства): На серии МСКТ-грамм, выполненных в режиме аксиального сканирования с толщиной срезов 1 мм и последующей MPR-реконструкцией определяется Грудная клетка правильной формы, симметричная. Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Объем легких сохранен. Во всех отделах правого легкого и в S5,8,10 слева определяются зоны уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» с видимыми просветами мелких бронхов. Фиброзные изменения в базальных отделах и верхушках. Свободной жидкости и газа в плевральных полостях не выявлено. Межреберные промежутки с обеих сторон равномерны, не изменены. Визуализированные просветы трахеи и крупных бронхов до уровня субсегментов не изменены, проходимы, уплотнены. Корни легких структурны, участков патологической плотности в проекции внутригрудных лимфоузлов при нативном сканировании не выявлено. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Внутригрудные множественные до 12 мм. Структуры средостения дифференцированы. Жидкости в полости перикарда не выявлено. Аорта не изменена, в стенке аорты и коронарных артерий определяются кальцинаты. Сердечно-сосудистый пучок - в пределах конституционно-возрастных параметров. Костно-деструктивных изменений на исследуемом уровне не выявлено. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки пневмонии (вероятность COVID19 высокая), тяжесть КТ-2, вовлечение паренхимы 25-30%. Консультацию доктора в этом населенном пункте получить сложно. Подскажите, пожалуйста, как нам лучше действовать?
Принятый ответ
Наталья, добрый вечер! С учетом возраста и КТ-картины лучше госпитализировать маму.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую начать с противовирусных препаратов нобазит 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней, так как в течение 10 дней у нее отмечается повышение температуры до 39 градусов, то добавить антибиотик левофлоксацин(таваник) 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Обязательно ! Контроль ОАК, СРБ, прокальцитонин, для того чтобы определиться в дальнейшей терапии, коагулограмма.Если есть сопутствующая сердечно-сосудистая патология, варикозная болезнь, инфаркт или инсульт в анамнезе, то добавить эликвис 2,5 по 2 раза в день. Контроль сатурации крови. Вас смотрел врач?
Нет, врач не смотрел.
По возможности, вызвать врача на дом для осмотра и оценки тяжести состояния больной. При ухудшении госпитализация.
Принятый ответ
Здравствуйте, на КТ есть признаки вирусной пневмонии, вам нужен осмотр доктора, сдать общие анализы крови и мочи, СРБ, прокальцитонин. Сдать мазок из горла методом ПЦР.
По лечению нужен антибиотик, например азитромицин 500 мг 1 раз в день 6 дней, противовирусный препарат ингавирин 90 мг 1 раз в день 7 дней.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раша в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
С учётом возраста, то добавить антикоагулянт эликвис по 2.5 мг 2 раза в день весь период болезни и еще 14 дней
Принятый ответ
Наталья ,добрый вечер! Как тяжело бы не было получить консультацию врача ,Вашей маме ннобходим осмотр врача для решения вопроса о госпитализации. Как вариант ,вызов скорой помощи и госпитализация. В случае отказа от госпитализации только врач после осмотра может назначить лечение и определить какую схему терапии подобрать Вашей маме. Обычно ,при высокой температуре назначают в уколах Цефепим по 1 гр 2 раза в день или Цефтриаксон по 1 гр. 2 раза в день на 7 дней ,плюс Противовирусный препарат ( например ,Ингавирин по 1 капсуле - 1 раз в день - 7 дней) или Азитромицин 500 мг 1 раз в день на 6 дней плюс Ингавирин по 1 капсуле - 1 раз в день - 7 дней. Наталья ,но ,конкретное лечение должен назначить врач очно. Спасибо. С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая все вами описывая самый оптимальный вариант это госпитализация мамы в стационар, если такой возможности нет , то начинать лечение амбулаторно, противовиурсное Арбидол по 200мг /4 раза в день , гриппферон спрей в каждый носовой ход по два нажатия 5-6раз в день . Антибиотик Азитромицин 500 МГ 1 раз в сутки либо Амоксиклав 875+125 1 раз в день , при стойком повышение температуры выше 38.5 решать вопрос о госпитализации (либо присоединение второго антибиотика цефатоксим по 1 грн каждые 12 часов) прием витамин С1000мг/скт + витД2000ед , обильное теплое питье , при возможности приобрести пульсоксиметр для самостоятельного измерения уровня сатурации , при снижени 94 и меньше , вызывать бригаду скорой помощи. Температура снижать приемом парацетамола 500мг
И ещё т.к. у нее возраст прием кроверазжижающего Эликвис 2.5/2р в сутки
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 201928 ответов
- 26 Мая 202031 ответ
- 28 Мая 20201 ответ
- 1 Февраля 20212 ответа