Консультация пульмонолога /

Температура 38 10 дней, тяжесть КТ-2 — вопрос №345109

411 просмотров

Маме 74 года, живёт в маленьком посёлке. 3 ноября поднялась температура до 38 и до сегодняшнего дня каждый день днём нормальная, а вечером 38.5-38.8. Кашель, насморк, небольшая боль в груди при кашле. Вкус и обоняние не пропадали. 12 ноября сделали КТ (ездили за 100 км от места жительства):

На серии МСКТ-грамм, выполненных в режиме аксиального сканирования с толщиной срезов 1 мм и последующей MPR-реконструкцией определяется
Грудная клетка правильной формы, симметричная. Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Объем легких сохранен. Во всех отделах правого легкого и в S5,8,10 слева определяются зоны уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» с видимыми просветами мелких бронхов. Фиброзные изменения в базальных отделах и верхушках.
Свободной жидкости и газа в плевральных полостях не выявлено. Межреберные промежутки с обеих сторон равномерны, не изменены.
Визуализированные просветы трахеи и крупных бронхов до уровня субсегментов не изменены, проходимы, уплотнены.
Корни легких структурны, участков патологической плотности в проекции внутригрудных лимфоузлов при нативном сканировании не выявлено. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Внутригрудные множественные до 12 мм.
Структуры средостения дифференцированы. Жидкости в полости перикарда не выявлено. Аорта не изменена, в стенке аорты и коронарных артерий определяются кальцинаты. Сердечно-сосудистый пучок - в пределах конституционно-возрастных параметров.
Костно-деструктивных изменений на исследуемом уровне не выявлено.
Мягкие ткани грудной клетки не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки пневмонии (вероятность COVID19 высокая), тяжесть КТ-2, вовлечение паренхимы 25-30%.
Консультацию доктора в этом населенном пункте получить сложно. Подскажите, пожалуйста, как нам лучше действовать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач УЗД
Наталья, добрый вечер! С учетом возраста и КТ-картины лучше госпитализировать маму.
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. Рекомендую начать с противовирусных препаратов нобазит 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней, так как в течение 10 дней у нее отмечается повышение температуры до 39 градусов, то добавить антибиотик левофлоксацин(таваник) 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Обязательно ! Контроль ОАК, СРБ, прокальцитонин, для того чтобы определиться в дальнейшей терапии, коагулограмма.Если есть сопутствующая сердечно-сосудистая патология, варикозная болезнь, инфаркт или инсульт в анамнезе, то добавить эликвис 2,5 по 2 раза в день. Контроль сатурации крови. Вас смотрел врач?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Нет, врач не смотрел.
Терапевт, Нефролог
По возможности, вызвать врача на дом для осмотра и оценки тяжести состояния больной. При ухудшении госпитализация.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, на КТ есть признаки вирусной пневмонии, вам нужен осмотр доктора, сдать общие анализы крови и мочи, СРБ, прокальцитонин. Сдать мазок из горла методом ПЦР.
По лечению нужен антибиотик, например азитромицин 500 мг 1 раз в день 6 дней, противовирусный препарат ингавирин 90 мг 1 раз в день 7 дней.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раша в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
С учётом возраста, то добавить антикоагулянт эликвис по 2.5 мг 2 раза в день весь период болезни и еще 14 дней
Принятый ответ
Пульмонолог
Наталья ,добрый вечер! Как тяжело бы не было получить консультацию врача ,Вашей маме ннобходим осмотр врача для решения вопроса о госпитализации. Как вариант ,вызов скорой помощи и госпитализация. В случае отказа от госпитализации только врач после осмотра может назначить лечение и определить какую схему терапии подобрать Вашей маме. Обычно ,при высокой температуре назначают в уколах Цефепим по 1 гр 2 раза в день или Цефтриаксон по 1 гр. 2 раза в день на 7 дней ,плюс Противовирусный препарат ( например ,Ингавирин по 1 капсуле - 1 раз в день - 7 дней) или Азитромицин 500 мг 1 раз в день на 6 дней плюс Ингавирин по 1 капсуле - 1 раз в день - 7 дней. Наталья ,но ,конкретное лечение должен назначить врач очно. Спасибо. С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Фтизиатр
Здравствуйте, учитывая все вами описывая самый оптимальный вариант это госпитализация мамы в стационар, если такой возможности нет , то начинать лечение амбулаторно, противовиурсное Арбидол по 200мг /4 раза в день , гриппферон спрей в каждый носовой ход по два нажатия 5-6раз в день . Антибиотик Азитромицин 500 МГ 1 раз в сутки либо Амоксиклав 875+125 1 раз в день , при стойком повышение температуры выше 38.5 решать вопрос о госпитализации (либо присоединение второго антибиотика цефатоксим по 1 грн каждые 12 часов) прием витамин С1000мг/скт + витД2000ед , обильное теплое питье , при возможности приобрести пульсоксиметр для самостоятельного измерения уровня сатурации , при снижени 94 и меньше , вызывать бригаду скорой помощи. Температура снижать приемом парацетамола 500мг
Принятый ответ
Фтизиатр
И ещё т.к. у нее возраст прием кроверазжижающего Эликвис 2.5/2р в сутки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
КТ головного мозга
17 октября 2021
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка пэт/кт
28 июля 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Посмотрите КТ коленного сустава
22 октября 2022
Константин, Клин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо