Что вас беспокоит?
Не проходит диарея
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 22 года. С 10 лет страдаю болезнью Крона, последние несколько лет была ремиссия. В середине сентября заболел орви, сразу начался кашель. Пил кагоцел, грудной сбор, дышал через небулайзер лазолваном. Лечение особого эффекта не дало, очень быстро инфекция опустилась. По рентгеновскому снимку поставили левостороннюю пневмонию. Выписали арбидол, на 10 дней таваник (500 мг), хилак форте и аципол, ренгалин. Таваник не помог, через 10 дней пневмония усилилась, стала двухсторонней. Врач (терапевт) поменяла антибиотик — выписала азитрокс (500 мг) на 6 дней и капельницы цефтриаксон (2мг) на 10 дней, сказала продолжить арбидол. Буквально на третий день схемы с двумя антибиотиками начался понос 3-5 раз в день, появились боли в животе. Всё это время продолжал пить хилак форте, аципол заменил на линекс по рекомендации терапевта (сказала, что аципол слабенький). Подключил салофальк. Диарея стала потихоньку стихать, стала уже «не водой», а кашеобразная. Но пришлось неделю назад сходить в поликлинику, чтобы сделать контрольный снимок. Снимок был хорошим, но я сразу же подхватил какой-то новый вирус, симптомы появились на второй день. Три дня держалась температура и сразу же усилился кашель, который и так ещё не успел пройти до конца. Снова заболел живот, появилась бесконечная тошнота — невозможно что-то есть, позывы на рвоту до сих пор. Диарея усилилась до 10 раз в день почти одной водой, идёт уже все эти шесть дней. Пропил арбидол от вируса, общее состояние не улучшилось. От кашля пью лазолван, но кашель пока всё такой же изматывающий, откашливается раз на раз, часто лающий. Доктор посоветовала для живота подключить тримедат и заменить хилак форте и аципол на бактистатин, но ничего из этого не помогает. Постоянная слабость, головная боль, боль в животе, сильный кашель и эта ужасная диарея. Из-за ужасного кашля и затянувшейся болезни не могу попасть на прием к своему гастроэнтерологу. Конечно, буду благодарен в целом рекомендациям о том, как перебороть этот вирус. Но больше всего волнует именно диарея, как остановить её, потому что в целом в более или менее мягкой форме она идёт уже почти месяц. Может быть ещё полезна эта информация: кровь на сахар в норме; всё это время пью рыбий жир, витамин Д; витамин ц (в форме аскорбата кальция) пока перестал временно пить.
Здравствуйте, обязательно сдайте кал на копрограмму, посмотреть как идёт функция переваривания пищи.
Начните курс бифиформ 1 капсула на ночь 1 месяц.
После таких серьёзных курсов антибиотиков, флора полностью убита.
По результатам копрограммы возможно придётся сдать на флору кал и чувствительность к фагам.
Добрый вечер.
Болезнь Крона какой локализации? И что принимаете на постоянной основе?
Пока можно начать прием метронидазола 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней
Здравствуйте! Начните Максилак ( синбиотик!)по 1 на ночь месяц, исключите все сырое газообразующее газированное цельное молоко грубую клетчатку жирное,острое жареное.
Здравствуйте креон пили?
Здравствуйте.
Добавьте пробиотики минимум 2 месяца (бактистатин)
Нужно пролечить микрофлору кишечника
И сдать клпрограмму
Принятый ответ
Антидиарейные схема которая всегда работает. Энтерофурил 200 мг 4 раза в день 7 дней. Ферменты любые креон, пангрол, Панзинорм по 2 капсулы 3 раза до еды. Стол номер 5 по певзнеру, Полисорб по одной столовой ложке 3 раза в день. Пробиотики Хилак форте можете оставить
Принятый ответ
Здравствуйте! Для коррекции диареи после антибиотиков добавьте: энтерол 250 мг*2 раза в день 10 дней, полисорб утром и вечером по весу, обязательно после принятия полисорб 2 часа не пить другие лекарства - курс 5 дней, с 11 дня пробиолог форте- 1к*1 раз в день 4 недели! Обязательно коррекция водно-электролитного баланса, Обильное питье (регидрон или адиарин регидро комплекс)!
Сдавали ли вы общий анализ крови, с реактивный белок, ферритин? Как сейчас температура? Сатурацию крови измеряли?
Здравствуйте! По клиническим данным , учитывая приём антибиотиков не исключается клостридиальный колит.Сдайте кал на клостридию дифицилле.Пока продолжайте Салофальк, добавьте сорбенты( смекту три раза в день).Строгое соблюдение диеты!
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо применить лекарство после приема антибиотиков, это Дифлюкан 150мг однократно, чтоб исключить клостридиальный колит, который возникает после антибиотиков, достаточно опасен, может высеятся в кале на дисбиоз. Далее со следующего дн применять метронидазол по 250мг 3раза в день до 10дней, Хилак форте отменить, применять бифидум бактерин по 3 флакона 2-3разв в день, 21день, и юниэнзим по 2*3раза в день, и микразим по 10.000ед 3раза в день(получается с едой по 3табоетки ферментов). Также заварить крепко рамашкупииь пол полстакана 3раза в день и зверобой, пить по 2стол ложки 3раза в день(зверобой не больше). Правильно сделали, что аскорбат отменили, он может понос вызывать при слаьом кишечнике. Лопеоамидом пользоваться нежелательно. Из еды:пить овощные бульоны, они успокаивает слизистые кишечника)И с лечебной цел пить раствор Рингера, там восстановиться солевой баланс, хотя бы по 200мл в сутки, и , кстати, тоже успокаивает кишечник. Здоровья . Супы на мясных и рыбных бульонах нельзя, только на овощах. Плюс сейчас мясо не есть, пока обострение. В течение нескольких дней должно быть лучше.
Здравствуйте! Какая локализация болезни Крона? В какой дозировке и в каком виде употребляете сейчас Салофальк?
Добрый день!
Необходимо сдать кал на определение токсинов А, В клостридиум дифициле ( на фоне приема антибиотиков мог развиться псевдомембранозный колит); копрограмму; фекальный кальпротектин; клинический анализ крови.
Из препаратов: энтеросгель 1ст.л через 1.5-2часа после еды 5дн; креон 10000ЕД во время еды 7дн;
Принятый ответ
Здравствуйте, на первом этапе перейдите к диетеБелок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, при этом число перекручиваний фарша достигает 3 – 4 раз. Бульонная основа супов – мясной, куриный или рыбный отвар, но нежирный, или обезжиренный. Приветствуются слизистые добавки, например, рис, мука или толокно. В супы добавляются паровые фрикадельки, вермишель, яичные хлопья.Каши подаются протертые, из круп используют овсянку, гречку, манку. Сливочное масло подается на заправку без ограничений.Творог лучше обезжиренный и кальцинированный, и тоже протертый.Хлеб в свежем виде не подается. Используются сухари, причем из белого хлеба высшего сорта, которые не поджаривают, а только тонко нарезают и сушат.
Принимайте Метронидазол 0, 25 через 6 часов до 10 дней, Полисорб 1/3 ч.л. в 200 мл. воды между едой.4 раза в день , пока есть жидкий студ. Регидрон или Энтеродез по ст.л. в обьеме потери жидкости со стулом столовыми ложками.Вообще пейте не менее 40мл жидкости на 1 кг веса. Креон(Панцитрат, микрозим, эрмиталь) 25 тыс. ед с едой.Бифиформ 2т 2 раза в день-5 дней, потом 1т 2 раза в день -10 дней. При первой возможности- АТ А и В к клостридиум дифициле.и колоноскопия. Если не будет лучше в течение 3=х дней- вызывайте КСП. Удачи вам.
Здравствуйте.
Можно дообследоваться: развёрнутый биохимический анализ крови, узи органов брюшной полости, копрограмма.
Начать приём аципола 2 капсулы 3 раза в день.
Исключить жирное, жареное, копченое, свежие овощи, фрукты, молочные
После дообследования Коррекция назначений.
Принятый ответ
Добрый день!!!Это Вы не новый вирус при походе в поликлинику где-то нашли, а старый продолжает в Вас сражаться.Обильная диарея-это одно из проявлений ковидной инфекции , как и тошнота.ПО любому
1.вариант-обязательно госпитализироваться в стационар, т.к. с болезнью Крона Вы относитесь к группе риска
2. вариант ,если все же останетесь дома
- ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема пищи через час -4-6 нед
- метронидазол 500 мг 3 раза в день после приема пищи -10 дн
- смекта 1 пак 3 раза в день между приемами пищи- 7 дн
-энтерол 2 кап 2 раза в день перед едой-14 дн
- при изматывающей тошнте- церукал - 2 раза в день в мышцу по1 ампуле-2-3 дня
- регидрон- до 1 литра в день=3 дн
Рекомендую все же госпитализацию, тк идет потеря белка с калом, поэтому потом пораженному кишечнику сложно будет справиться
Здравствуйте, Марк !
Раз Вы так долго страдаете болезнью крона , то правильнее было бы Вам сделать МР-энтерография (МРТ по Селлинку), для выяснения состояния кишечника ! Не исключено ,что причиной длительно сохраняющейся диареи могут быть межпетельный свищ !
Удачи Вам !
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20178 ответов
- 24 Марта 201924 ответа
- 27 Июня 201942 ответа
- 17 Октября 20191 ответ