Что вас беспокоит?
Реактивный или ревматоидный артрит у ребенка
4 сентября ребенок (4,5г девочка) пришел из садика с болью в бедре, проснувшись утром боль сохранялась, ребенок хромал. Пошли к ортопеду 5 сентября, сделали рентген, все хорошо, прописали 3 дня Нурофен и диагноз реактивный артрит. уже в обед ребенок не жаловался на ногу. 15 сентября утром проснулась стала жаловаться на другую ногу, записались к тому же ортопеду. опять проверили, написали все тот же реактивный. потом я вспомнила что до первого раза боли в ноге был день что дочка пожаловалась на боль в указательном пальце, не помню какой руки, сустав был покрасневший. на следующий день ,а возможно в этот же он прошел. Узи 17 сентября показало жидкость в двух тазобедренных, левый 3-4 мм, правый 5-6 мм. сдали анализы, биохимия в норме, аццп, рф отрицательно, АНФ 320. я подумала что ошибка и пересдала, АНФ был 640, мелкогранулярный тип свечения. 1 октября заболеваем ОРВИ, через 5 недель начинает жаловаться на усталость в ногах, долго идти не может, ревматолог отправляет на рентген тазобедренных, опять норма, узи от 19 октября норма. 13 ноября утром говорит что жжет палец, через пять минут все проходит. больше не повторяется. 9 ноября ходили к ревматологу, прописал пить нурофен 2 недели. сдать анализы на гепатиты, микоплазму, хламидии, герпес, вэб - отрицательно. клинический анализ крови повышены эритроциты 4,54х10*12 (норма до 4,4), тромбоциты 362 х10*9 (норма до 344), цветовой показатеь 0,84 при норме от 0,85. повышены моноциты в процентах 10,2 при крайней границе в 8 %, эозиновилы повышены и в процентах и в абсолютных значения. 0,34 х 10*9 при крайней границе 0,3х10*9, 5,2 % при крайней границе в 5%, ширина распределения тромбоцитов по объему 9,3 при норме от 10. Какова вероятность ревматоидного артрита у ребенка? Еще хотела добавить, что у ребенка держится температура 36,9-37,1 заметили после простуды, которая была 1 октября. и кстати говоря, такая температура была с рождения. иногда было нормлаьная но периодически длительно держался около 37. врач педиатр сказала не обращать внимание.
Здравствуйте! Так как есть жидкость в суставах и регулярные жалобы на боли в суставах, увеличение АНФ - артрит может развиться, не обязательно ревматоидный. Иногда детям ставят просто олигоартрит или полиартрит без уточнения.
Было ли опухание суставов? В вашем случае имеет смысл продолжать наблюдаться у детского ревматолога, соблюдает его рекомендации. Если предложит - пройти обследование в стационаре.
Марина, Жидкость в суставе была только раз, 17 сентября на узи, повторное узи и третье - не показывало никакой жидкости. А если поставят олигоартрит, лечение будет какое? метотрексат и ему подобное?опухания тазобедренных не было. а указательного - было. один сустав. около ладони.прошло сразу.без леечния. узи делали - нет ничего.А температура из-за чего держаться может?
Опухания тазобедренного не видно, даже если оно есть, слишком много мягких тканей вокруг. Хорошо, что жидкость ушла. В вашем случае нужно наблюдать. Артрит может развиться, а может и нет. Если пойдёт активный артрит, то да придётся принимать какое-то время противовоспалиьельные +- иммунодепрессанты, подходящие по диагнозу и возрасту, иначе суставы могут пострадать.
Марина, а что сделать чтобы не развился? какие то препараты принимать? если да, то какие? дайте пожалуйста рекомендации.
К сожалению нет действенной профилактики. Это верно для всех системных аутоиммунных заболеваний как у детей, так и у взрослых.
Единственное, что с нормальным уровнем витамина Д связана уменьшение риска развития артритов. Давайте дочери вит Д согласно возрасту, можно посоветоваться с педиатром по этому вопросу. В периоды активного роста - доза вит Д увеличивается.
Марина, витамин Д3+К2 - 1000 МЕ и 120 мкг соответственно, в день нормально или мало? увеличить дозу? Педиатр настолько редко доступен, что приходится часами сидеть в очередях к нему..... ВЕс ребенка 19,5 кг рост 115. надо ли дополнительно принимать кальций? надо наверное сдать на этот витамин д анализ. чтобы выяснить точную дозу.
Да, если исходить из того, что сейчас у ребенка витамин Д нормальный - 1000МЕ должно быть достаточно.
Да, если исходить из того, что сейчас у ребенка витамин Д нормальный - 1000МЕ должно быть достаточно.
Да, если исходить из того, что сейчас у ребенка витамин Д нормальный - 1000МЕ должно быть достаточно.
Марина, а по анализу крови, то что тромбоциты повышены? и моноциты и эозинофилы - это показатель воспаления? или это может быть из-за приема нурофена?
Принятый ответ
Тромбоцитоз может говорить о наличии воспаления, но у вас он незначительный. Как и другие отклонения в клиническом анализе крови.
Марина, спасибо
Принятый ответ
Вам сейчас не поставят диагноз. Вас обследуют по максимуму и будут наблюдать скорее всего. Набирайтесь терпения и сил. Это нормальная практика и у взрослых и у детей.
Екатерина, хорошо, будем наблюдать. Спасибо
Принятый ответ
Больше всего данных за реактивный артрит. Я здесь признаков ревматоидного артрита не вижу. Нужно дообследования ребенка полностью, ревмопанель. Посмотрите обмен кальция сдайте кровь на кальций фосфор и витамин D сыворотке крови. Назначение витамина D исходя из результатов анализов. Ревматолог тоже не заподозрила у вас ревматоидный артрит, иначе и лечении и обследовании было бы другим .реактивный артрит просто уйдёт и всё
Наталья, очень надеюсь. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202116 ответов
- 15 Июля 202212 ответов
- 29 Августа 202215 ответов
- 11 Ноября 20229 ответов