Консультация ревматолога /

Реактивный или ревматоидный артрит у ребенка — вопрос №347328

5112 просмотров

4 сентября ребенок (4,5г девочка) пришел из садика с болью в бедре, проснувшись утром боль сохранялась, ребенок хромал. Пошли к ортопеду 5 сентября, сделали рентген, все хорошо, прописали 3 дня Нурофен и диагноз реактивный артрит. уже в обед ребенок не жаловался на ногу. 15 сентября утром проснулась стала жаловаться на другую ногу, записались к тому же ортопеду. опять проверили, написали все тот же реактивный. потом я вспомнила что до первого раза боли в ноге был день что дочка пожаловалась на боль в указательном пальце, не помню какой руки, сустав был покрасневший. на следующий день ,а возможно в этот же он прошел. Узи 17 сентября показало жидкость в двух тазобедренных, левый 3-4 мм, правый 5-6 мм. сдали анализы, биохимия в норме, аццп, рф отрицательно, АНФ 320. я подумала что ошибка и пересдала, АНФ был 640, мелкогранулярный тип свечения. 1 октября заболеваем ОРВИ, через 5 недель начинает жаловаться на усталость в ногах, долго идти не может, ревматолог отправляет на рентген тазобедренных, опять норма, узи от 19 октября норма. 13 ноября утром говорит что жжет палец, через пять минут все проходит. больше не повторяется. 9 ноября ходили к ревматологу, прописал пить нурофен 2 недели. сдать анализы на гепатиты, микоплазму, хламидии, герпес, вэб - отрицательно. клинический анализ крови повышены эритроциты 4,54х10*12 (норма до 4,4), тромбоциты 362 х10*9 (норма до 344), цветовой показатеь 0,84 при норме от 0,85. повышены моноциты в процентах 10,2 при крайней границе в 8 %, эозиновилы повышены и в процентах и в абсолютных значения. 0,34 х 10*9 при крайней границе 0,3х10*9, 5,2 % при крайней границе в 5%, ширина распределения тромбоцитов по объему 9,3 при норме от 10. Какова вероятность ревматоидного артрита у ребенка? Еще хотела добавить, что у ребенка держится температура 36,9-37,1 заметили после простуды, которая была 1 октября. и кстати говоря, такая температура была с рождения. иногда было нормлаьная но периодически длительно держался около 37. врач педиатр сказала не обращать внимание.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте! Так как есть жидкость в суставах и регулярные жалобы на боли в суставах, увеличение АНФ - артрит может развиться, не обязательно ревматоидный. Иногда детям ставят просто олигоартрит или полиартрит без уточнения.
Было ли опухание суставов? В вашем случае имеет смысл продолжать наблюдаться у детского ревматолога, соблюдает его рекомендации. Если предложит - пройти обследование в стационаре.
Клиент
Марина, Жидкость в суставе была только раз, 17 сентября на узи, повторное узи и третье - не показывало никакой жидкости. А если поставят олигоартрит, лечение будет какое? метотрексат и ему подобное?опухания тазобедренных не было. а указательного - было. один сустав. около ладони.прошло сразу.без леечния. узи делали - нет ничего.А температура из-за чего держаться может?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Опухания тазобедренного не видно, даже если оно есть, слишком много мягких тканей вокруг. Хорошо, что жидкость ушла. В вашем случае нужно наблюдать. Артрит может развиться, а может и нет. Если пойдёт активный артрит, то да придётся принимать какое-то время противовоспалиьельные +- иммунодепрессанты, подходящие по диагнозу и возрасту, иначе суставы могут пострадать.
Клиент
Марина, а что сделать чтобы не развился? какие то препараты принимать? если да, то какие? дайте пожалуйста рекомендации.
Ревматолог
К сожалению нет действенной профилактики. Это верно для всех системных аутоиммунных заболеваний как у детей, так и у взрослых.
Единственное, что с нормальным уровнем витамина Д связана уменьшение риска развития артритов. Давайте дочери вит Д согласно возрасту, можно посоветоваться с педиатром по этому вопросу. В периоды активного роста - доза вит Д увеличивается.
Клиент
Марина, витамин Д3+К2 - 1000 МЕ и 120 мкг соответственно, в день нормально или мало? увеличить дозу? Педиатр настолько редко доступен, что приходится часами сидеть в очередях к нему..... ВЕс ребенка 19,5 кг рост 115. надо ли дополнительно принимать кальций? надо наверное сдать на этот витамин д анализ. чтобы выяснить точную дозу.
Ревматолог
Да, если исходить из того, что сейчас у ребенка витамин Д нормальный - 1000МЕ должно быть достаточно.
Ревматолог
Да, если исходить из того, что сейчас у ребенка витамин Д нормальный - 1000МЕ должно быть достаточно.
Ревматолог
Да, если исходить из того, что сейчас у ребенка витамин Д нормальный - 1000МЕ должно быть достаточно.
Клиент
Марина, а по анализу крови, то что тромбоциты повышены? и моноциты и эозинофилы - это показатель воспаления? или это может быть из-за приема нурофена?
Ревматолог
Тромбоцитоз может говорить о наличии воспаления, но у вас он незначительный. Как и другие отклонения в клиническом анализе крови.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо
Ревматолог
Вам сейчас не поставят диагноз. Вас обследуют по максимуму и будут наблюдать скорее всего. Набирайтесь терпения и сил. Это нормальная практика и у взрослых и у детей.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, хорошо, будем наблюдать. Спасибо
Педиатр
Больше всего данных за реактивный артрит. Я здесь признаков ревматоидного артрита не вижу. Нужно дообследования ребенка полностью, ревмопанель. Посмотрите обмен кальция сдайте кровь на кальций фосфор и витамин D сыворотке крови. Назначение витамина D исходя из результатов анализов. Ревматолог тоже не заподозрила у вас ревматоидный артрит, иначе и лечении и обследовании было бы другим .реактивный артрит просто уйдёт и всё
Принятый ответ
Клиент
Наталья, очень надеюсь. Спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит правая нога, больно ходить
23 августа 2020
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Кератоконъюктивит ?
25 июня 2021
ott.91@mail.ru
Вопрос закрыт
Реактивный артрит.
29 сентября 2024
Владимир, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа