Реактивный артрит. — вопрос №2483408

Question

Реактивный артрит. — вопрос №2483408

Владимир, Ульяновск

152 просмотра

29 сентября 2024

Поставлен диагноз реактивный артрит после укуса собаки в правый голеностоп. Лечение на данный момент Вольтарен внутримышечно 1рд, Нимесил суспензия 1 рд, Таваник 500х2. Прошлой ночью иногда возникала боль которой раньше не было, режуще-простреливающего характера, по ощущениям в кости. Так же субъективно сустав стал теплее, ощутимо теплее чем здоровый слева. Врач сказала ничеом не мазать, до снятия воспаления. Можно ли мне сейчас делать полуспиртовые повязки? Я их ранее делал, субъективно по ощущениям было легче.

Документы и снимки прилагаются, красным выделена локализация болевых ощущений. Возникают они редко, но раньше их не было.

Возраст: 43

Хронические болезни: Мерцательная аритмия.

Вопрос закрыт

артрит

реактивный артрит

голеностоп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Владимир, 29 сентября 2024

Клиент

Вера Владимировна, здравствуйте.

26.08 укусила собака в голеностоп. После обращения в травмпункт наступило ухудшение. К хирургу попасть не сумел в следствии сильных болей. В течении нескольких дней развился отек сначала в месте укуса, затем вся стопа. были эпизоды повыш. температуры максимум 38 которая продержалась несколько часов, подвижность сустава была сильно затруднена, умеренный болевой сидром в суставе и пятке, и месте укуса. Был проведен курс лечения Амокликлав 1000х2 8 дней, Найс симптоматически, перевязки Офломелидом/Левомеколь 2р.д.

04.09 обращение к хирургу, после беглого осмотра послал в стационар. Было выполнено УЗИ и рентген, рентген без патологических изм. По итогу обращения было назначено новое лечение: Левофлаксацин 500х1 7 дней, полуспиртовые повязки, физиотер. магнит. В результате в течении 3-х дней с этой даты отек стопы спал, но остался вокруг места укуса и сустава.

После этого был еще несколько раз у хирургов и травматологов, которые посылали меня друг к другу, пока один не упомянул ревматолога, в 26.09 сумел попасть на прием к ревматологу.

ОАК сдавал, повышены тромбоциты 351, остальное в норме, СОЭ 6.
СРБ 0.81
БХ не сдавал.

Таваник принимаю 2й день.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 29 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите результаты анализов. От какого они числа?
Доза таваника маленькая с учетом высокого риска инфекционного артрита, нужно 500 мг 2 р в стуки.
НПВП вы пьете?

Пожаловаться

Владимир, 29 сентября 2024

Клиент

Анализы от 18.09, прикрепил.
Таваник пью 2 раза в день по 500, прописан курс 5 дней.
1 раз в день делаю укол Вольтарен.
Вечером пью Нимесил 100мг.

Прикрепил так же ревмопробы от 26.09
Так же поправка, у ревматолога я был 28.09, т.е. вчера.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 29 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Нельзя мешать 2 противовоспалительных препарата. Высокий риск жкт-осложнений. Вы либо колите вольтарен либо нимесил 100 мг 2 р в сутки.
В вашем случае вполне можно обойтись без укола, так как ибупрофен придется колоть 2-3 раза в день. А это не очень приятно.

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 29 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

У вас инфекционный артрит, есть чёткая связь с укусом. Никакого ревмозаболевания у вас нет. Это острая ситуация, которая имеет специфическое антибактериальное лечение. НПВП вам показан в течение 14 дней с контролем узи сустава.

Пожаловаться

Владимир, 29 сентября 2024

Клиент

Понятно. Т.е. мне продолжать курс Таваник до конца и заменить укол Вольтарена на 2й Нимесил? Про уколы Ибупрофена 3 раза в день не очень понял, в каком случае мне придется их делать? И в течении недели мне необъходимо повторить УЗИ сустава? А полуспиртовые поязки имеет смысл делать?

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 29 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Вам хирург назначил повязки? Это зависит от того, есть ли у вас ещё незаживающая рана после укуса.
Вы оставляете таваник 500 мг 2 р в сутки минимум на 10 дней + НПВП ( нимесил 100 мг 2 р в сутки после еды) 14 дней + если есть желудочных заболевания - добавляете капс. Нольпаза 20 мг утром до еды.

Пожаловаться

Владимир, 29 сентября 2024

Клиент

Да, полуспиртовые повязки назначал хирург. Рана сейчас уже затянулась.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 30 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Тогда проводите терапию в комплексе с местной терапией. Старайтесь экспозицию повязки недолго проводить.

Пожаловаться

Владимир, 30 сентября 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте. Положительная динамика как раз таки отсутствует. Уже более 2х недель как отек со стопы спал, локализовался вокруг сустава и остается более 2х недель в неизменном виде. Хирург мне сказал, что заболеваний хирургического характера у меня нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в голеностопном составе

1 ответ

2 июня 2018

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Реактивный артрит у ребенка

2 ответа

19 мая 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Травма голеностопного сустава

2 ответа

18 августа 2023

Третьяков Антон

Вопрос закрыт

Локальный отек костного мозга ладьевидной кости

2 ответа

18 июля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-29T13:27:51+03:00

Добрый день.
Когда был укус собаки (по датам) и когда появилось воспаление?
Смотрел ли вас хирург на предмет инфекционного артрита?
Сдавали ли вы анализы - оак, биохимию, срб?
Какой день вы принимаете таваник?
Изначально была температура и выраженный отёк в месте укуса и голеностопа?

Accepted Answer · 2024-09-29T23:27:24+03:00

Добрый день!
Реактивный артрит не может быть ассоциирован с укусом, он всегда ассоциирован с инфекцией. Судя по тому, что у вас четкая связь с нарушением целостности тканей и положительная динамика на фоне антибиотиков - у вас инфекционный артрит. Ревматолог вам, как раз таки, не нужен - этим занимается хирург.
Основное лечение - антибиотики, у вас это таваник сейчас.