Что вас беспокоит?
Сочетание витаминов при повышенном ферритине
В течении более полугода держится повышенный ферритин - 700-800. Все остальные показатели крови в норме, признаки инфекций и воспалительных процессов не выявлены (сдавал большое количество анализов и делал различные обследования). Анализ на гемахроматоз отрицательный, биохимия крови (железо, ОЖСС, трансферрин, НТЖ) - норма. Диагноз гематолога - нарушения обмена железа. Назначено лечение: диета с ограничением продуктов богатых железом, потребление воды - не менее 3 л в сутки. Комбилипен в таблетках 3 раза в сутки - месяц; цианокобаламин в/м по 2 ампулы в сутки - 15 дней; тиамина хлорид - в/м 1 ампула в сутки - 10 дней; пиридоксина гидрохлорид - в/м 1 ампула в сутки - 10 дней. Через месяц повторный ОАК и ферритин. Вопросы: 1) верно ли поставлен диагноз (при попытке прочитать подробнее про "нарушения обмена железа" везде вылезают статьи про гемахроматоз. Может ли быть гемахроматоз при отрицательном анализе на него - и норме остальных показателей железа)? Или бывают иные нарушения железа? 2) верно ли назначено лечение, допустимо ли такое сочетание витаминов? В частности, прочитал, что цианокобаламин фармацевтически несовместим с пиридоксином и с тиамином, т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает пиридоксин и тиамин. К тому же "При совместном применении цианокобаламина с тиамином повышается риск развития аллергических реакций". А мне их назначили одновременно. 3) не вредно ли такое количество витаминов одновременно? Принимаю по инструкции 10 дней, после первой недели развилась тахикардия, чувствую себя полным энергии, но одновременно постоянная тревожность и сильная бессонница (с трудом засыпаю даже после снотворного, сон прерывистый, не высыпаюсь).
Здравствуйте, я не понимаю, зачем вам назначили стол ко витаминов. Обмен железа у вас не наиушен, а изолированное повышение до таких высоких цифр ферритина является маркером воспаления в организме. Необходимо исключать аутоиммунный процесс, онкопатологию. Опишите ваши жалобы, зачем вы сдавали анализ?
Здравствуйте! У меня были жалобы на постоянную усталость, потливость, ощущение температуры, неприятные ощущения в горле (все это в течении полугода). Диагноз был "хронический тонзиллит", но лор говорила, что активного воспаления лор-органов у меня нет, надо искать другую причину. В итоге прошел много врачей, назначали самые разные анализы и обследования, в том числе, и на ферритин. Его назначила гастроэнтеролог, потом она сказала, что по моим жалобам ожидала пониженный.
По поводу исключения воспалительного процесса - после ферритина опять направили на кучу обследований. По итогам: ВИЧ, гепатит, герпес, ВЭБ, ЦМВ, хламидии, токсоплазма – отрицательно. Анализ гена на гемохроматоз – отрицательно. С-реактивный белок, ревмафактор – отрицательно; СОЭ – норма (за полгода делал четырежды - показатели от 2 до 4).
ОАК, биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, железо, ЛДГ, Б12, церулоплазмин, ЛЖСС, КНТ), сахар, глюкоза, инсулин, инсулинорезистентность, ТТГ, Т3 и Т4, антитела к ТТГ и ТПО, тестостерон, антистрептозолин, кортизол - все норма.
Делал УЗИ слюнной железы (норма); щитовидки (небольшие диффузные изменения), селезенки (норма), желчного пузыря (норма), печени (диффузные изменения), всех лимфоузлов (реактивные изменения шейных и подчелюстных, все остальные – норма). Про шейные и подчелюстные, лор сказала, что это обычное дело при хроническом тонзиллите.
Осмотр проктолога – норма, осмотр уролога – норма, анализ на ПСА – отрицательный.
Собственно, по итогам этого всего я попал к гематологу второй раз и она сказала, что по анализам у меня не видно признаков воспалительного процесса, значит повышение ферритина связано не с ним. А зачем назначила столько витаминов - сам бы хотел узнать.
Да, что касается жалоб, то они прошли еще летом после курса антибиотиков.
А какие антибиотики вы получали?тоесть на данный момент жалоб у вас нет получается после антибиотиков? А сейчас после антибиотиков свежий анализ на ферритин вы сдавали?
Амоксиклав. Жалобы тогда исчезли сразу, фактически через сутки. Естественно, у меня возникла мысль, что повышенный ферритин связан с инфекцией бактериального характера. Но лор мне сказала, что моя ситуация (в посевах золотистый стафилококк 10*4 - 10*5), ни такой клинической картины, ни такого ферритина дать не может.
После антибиотиков (через две недели после окончания курса) ферритин упал на 100 единиц (до 705).
Осенью самочувствие опять несколько ухудшилось. Временами болит горло, чувствую слабость - пролечиваюсь полосканиями все проходит, т.е. все это хронически с периодическими обострениями. Но до такого состояния, как это было весной (усталость была такая, что тяжело было встать с постели, не мог подняться на четвертый этаж без отдыха и т.п.) не доходило. Антибиотики с тех пор не пил. Пересдал ферритин в ноябре - 708.
Учитывая,что у вас одышка при подъеме по лестнице, рекомендую настоятельно выполнить ЭхоКГ и и ЭКГ, при возможности,лучше холтеровское мониторирование ЭКГ, потому что да, действительно, титр стафилококка невысокий, он не может быть причиной такого ферритина,но зачастую его длительное наличие может давать осложнения в виде, артритов, гломерулонефрита, миокардита, поражения клапанов сердца. Эффект на лечение простым антибиотиком дал положительный результат,что даёт право говорить о том,что причина то все таки в стафилококка. Сдавали ли вы общий анализ мочи, кровь на АСЛО?
Общий анализ мочи делал в этом году дважды - норма. Кровь на АСЛО - в июне - тоже норма. ЭКГ делал дважды в августе и в октябре - сам ее читать не умею, но врачи сказали норма.
Одышки как таковой не было, была именно усталость - пройдешь два этажа и ноги буквально не поднимаются. Сейчас в этом плане все нормально - по нескольку раз в день поднимаюсь на четвертый этаж и обратно (на работе), усталости не чувствую.
Вообще летом после антибиотиков я был в очень хорошей форме - 2-3 раза в неделю проезжал по 20-30 км на велосипеде. Сейчас, как я писал, бывают ухудшения, когда энергии совсем нет, но все далеко не так плохо как было весной.
А суставы не беспокоят?
Таких проблем нет. Бывают иногда боли в правом колене, мне ставили артроз 1 стадии, но в общем ничего серьезного
А у стоматолога как часто вы бываете? Страдаете ли кариесом?
У стоматолога время от времени - когда пломбы выпадают. Кариес бывает, поэтому и пломбирую зубы. Последний раз был очень давно - больше года назад, поскольку с тех пор проблем не было: дырок нет, кариеса на глаз не видно, пломбы не выпадали, ничего не болит. Вы считаете, что необходимо посетить? Спросить у него посмотреть что-то конкретное?
Нет, тут меня интересовало, именно насколько часто вы его посещаете, тоесть насколько серьезная проблема с зубами, как источником инфекции, потому что у вас явная причина в инфекции. А гайморита, синусита другого нет? Возможно пропустила, нет ли простатита, мужских проблем?
Гайморита точно нет, потому что неоднократно проверяли. Синусит мне время от времени лоры ставят, иногда не ставят, я не понимаю точно почему. Так носовое дыхание в целом нормальное. Делал в мае КТ носовых пазух - умеренная гипертрофия слизистой гайморовых пазух.
Вот и мне тоже субъективно кажется, что дело в какой-то хронической инфекции бактериального характера, и лор мне тоже говорила - ищите что-то другое. Но как дальше искать - не понимаю.
Да, забыл, хронический простатит есть. Сильно не беспокоит, собственно, я его вообще не замечаю. Но уролог на осмотре такой диагноз ставил, назначал витапрост.
Умеренная гипертрофия говорит о хроническом воспалительном процессе, я считаю,что для дифференциальной диагностики стоит выполнить риноцитограмму, отдифференцировать аллергический процесс и воспалительный. Если все таки воспалительный процесс,тогда пройти лечение левофлоксацином. По поводу простатита, при возможности, выполните анализ простатического секрета,при выявлении признаков воспаления, посев с чувствительностью к антибиотикам. Но в целом в первую очередь,я бы рекомендовала все таки выполнить рентген грудной клетки, исключить хронический бронхит, оценить размеры сердца и ЭхоКГ (УЗИ сердца), исключить клапанную патологию как следствие длительно вялотекущего тонзиллита
Спасибо. Рентген и флюорографию я в этом году делал, в легких ничего не обнаружили. По поводу остального обязательно займусь.
В качестве вывода: какие-то из указанных Вами заболеваний при хроническом течении могут давать такой уровень ферритина 700-800? А то гематолог, как я уже писал, лечит меня от нарушений обмена железа и хотелось бы все-таки определенного понимания.
Принятый ответ
Я думаю,что по отдельности каждое из них вялотекущее вряд ли даст такой уровень ферритина, а вот все вместе ,и тонзиллит,и синусит, и простатит, вполне могут
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 201814 ответов
- 14 Октября 202031 ответ
- 11 Июля 20211 ответ
- 1 Ноября 202252 ответа