Что вас беспокоит?
Перелом малой берцовой кости
Добрый день. Получил косой перелом третей части малой берцовой кости и краевой перелом заднего края правой большой берцовой кости без смещения 31.07.2025. В этот же день сделан рентген снимок в боковой проекции и снимок обоих ног. Решение без операции наложить гипсовый лангет, через неделю прийти на повторный снимок. 06.08.2025 сделали повторный снимок, обнаружили разрыв дистального межберцового синдесмоза. Прием проходил в государственной больнице, несколько врачей рекомендовали операцию, однако заведующий отделения операцию решил не делать, наложили облегченный гипс, отпустили домой. Также обратился в частный медицинский центр, врач порекомендовал также сделать операцию. Прошу помочь с решением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Сами по себе переломы не страшны, отломки не смещены со своих мест (хоть и имеют небольшой диастаз с основными костями). По рентген снимку в прямой проекции имеет место признаки разрыва межберцового синдесмоза (увеличение растояния между ними в н/3). В данном случае обычным гипсом не отделаться, нужно стягивать кости винтом на 8мь недель, за этот период остальные переломы уже сростуться. Поэтому необходимо проведение оперативного лечения.
В Москве можно обратиться в НИИ им.Пирогова или в ЦИТО для консультации и решения вопроса оперативного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки и заднего края большеберцовой кости с умеренным смещением ,с подвывихом стопы кнаружи (в резульате повреждения синдесмоза)
Это показание к операции -остеосинтез наружной лодыжки пластиной и стабилизация ДМБС винтом
Если не сделать операцию ,то это приведет в будущем к прогрессированию артроза голеностопного сустава и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!
Принятый ответ
Здравствуйте, показания для операции есть, проведена она должна быть в плановом порядке, экстренности нет, НО ели не делать - вас ждет прогрессирование артроза голеностопного сустава и нарушение функции конечности.
Гипс оставить, эторикоксиб 90* 2 р /д
Всего доброго !!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным фото имеется перелом н\лодыжки, заднего края б\б кости м подвывихом стопы и повреждение дистального м\б синдесмоза.
Без операции ходить не сможете. Переломы срастутся (если срастутся) не правильно,
Повреждение синдесмоза и переломы будут вызывать сильную боль при опоре на конечность.
Операцию делать, чем раньше, тем лучше.
Через 2 недели после травмы переломы начинают срастаются неправильно и техника операции существенно усложняется.
После таких операций обычно рекомендуют
- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов.
- Панцеф 400 мг 1р в день 5-7 дней - антибиотик.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.
Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20235 ответов