Тонзилит и субфебрильная температура — вопрос №354315
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Вот уже 14 месяцев я живу с субфебрильной температурой, колеблющейся от 37.0 до 37.6 и блуждая кругами от доктора к доктору.
Началось все с увеличенных шейных лимфоузлов с одной стороны (слева) и ощущения кома в горле. Далее добавились прострелы в ухо слева. При этом барабанная перепонка была не воспалена. К этому присоединился небольшой односторонний отек щеки и шеи (опять же с одной стороны) и кашель.
УЗИ щитовидки патологии не выявило, гормоны щитовидки в норме. Далее были неоднократные МСКТ шеи, которые показали воспалительный процесс околоушных желез (слева больше). Показатели анализа крови при этом были в норме, исключая повышение эозинофилов и базофилов (я - аллергик). Затем я почувствовала дискомфорт и прострел в одной миндалине (конечно, снова слева) и ЛОР впервые поставил мне диагноз - хронический тонзиллит. ПЦР на вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа, хламидию и микоплазму - не обнаружено. Серологические маркеры инфекций с антителами к цитомегаловирусу - не обнаружено, антитела к герпес вирусу человека 6 типа IgG - 12.3, Эпштейн-Барр IgM - не обнаружены. Антистрептолизин-О и СРБ - в норме. Щека слева, тем временем отекала все сильнее и сильнее. ЛОР назначил Амоксиклав. Миндалина с одной стороны продолжала болеть: была не увеличена, рубцово изменена, лакуны чистые.
После курса амоксиклава сохранились сильный кашель, ночной пот, слабость. Появилось головокружение и увеличились шейные лимфоузлы все также с одной стороны. Терапевт и инфекционист назначили новый курс антибиотиков (доксициклин, суммамед), циклоферон и другие противовирусные препараты. Сделала флюорографию: тень средостения без особенностей. Хрипов терапевт не слышал. Кашель при этом сохранялся после трех курсов антибиотиков + субфебрильная температура + ночной пот и слабость. Начались головокружения и случился обморок. Была осмотрена неврологом. КТ мозга без изменений. Невролог поставил диагноз - миофасциальный синдром шейной и жевательной мускулатуры. Головой влево я уже к тому времени поворачивала с трудом, увеличенные лимфоузлы + небольшой отек. Нейронтин галидор, напроксен, назначенный доктором я пить не смогла. Сильные утренние носовые кровотечения, которые я подолгу не могла остановить, вынудили меня отказаться от препаратов (не знаю на какой из них была реакция). Болело уже от уха до лопатки, все по левой стороне (плюс добавился отек века левого глаза и размытая картинка). Немного помогал Баклосан. Далее снова МРТ шеи (шейный лимфоденит) и позвоночника. МРТ позвоночника выявил грыжи шейного отдела (С5, С6,С7). Триплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий подтвердило дорсопатию шейного отдела позвоночника.
Сильные прострелы в одной миндалине усилились, постоянно что-то мешалось в горле и болело. Внешне миндалина была не изменена. Температура держалась в районе 37.5. Снова ЛОР и наконец-то бакпосев, который выявил наличие клебсиеллы пневмония 10*7 (все антибиотики назначенные ранее были резистентны). Прошло больше года, как я жила с температурой 37.5 Новый антибиотик - ципрофлоксацин (чувствительный) дал первый результат - шейный лимфаденит понемногу стал затихать. Кашель ушел. Посмотрели миндалину - а там гной (внешне была абсолютно спокойна). Показатели температуры после чувствительного антибиотика снова стали расти. Промывали несколько раз клебсиельным бактериофагом. Сразу после процедуры в теч.часа температура поднималась до отметок 38.3 и ночью с ночным потом уходила. Пару дней после бактериофага (о, чудо!) ее не было. Ощущения чего-то мешающегося в миндалине не покидало и сохраняется до сих пор. Сделала новое МРТ, чтобы исключить паратонзиллярный абсцесс - по результатам все чисто, только левая миндалина увеличена (справа вообще все спокойно). Сделали свежий мазок - клебсиеллу не выявили. Сейчас (думали для закрепления результата) новый курс антибиотиков, сенситивных к клебсиелле (офлоксацин), но с пятого дня приема снова субфебрильная температура 37.5, небольшой отек под миндалиной, снова начал нарастать шейный отек, и начали увеличиваться лимфоузлы, плюс лимфоузел за левым ухом. Доктор говорит, что внешне миндалина чистая и подозревает неврологию языкоглоточного нерва, ставя какой-то редкий синдром имени кого-то (простите, не запомнила :) Но откуда температура на антибиотике (сегодня 9 день антибиотика и температура 37.5?
- Может ли неврология давать температуру? (Все это время занималась с реабилитологом и мануальным терапевтом вопросами остеохондроза, но спина в районе шеи и левой лопатки продолжает болеть).
- Исключает ли МРТ полностью наличие паратонзилярного абсцесса? Какие варианты обследования еще стоит сделать?
- Может ли на фоне своевременно не выявленного клебсиеллеза верхних дыхательных путей развиться хроническая форма и давать субфебрилитет? Вижу, что доктор в растерянности, и я вместе с ней.
Спасибо за ваши ответы!
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!