Нужна интерпретация результатов и план лечения — вопрос №361224

Question

Нужна интерпретация результатов и план лечения — вопрос №361224

Любовь, Барнаул

271 просмотр

3 декабря 2020

Добрый день. С детства у меня непереносимость лактозы (хотя в небольших количествах молоко и молочные продукты могу употреблять без последствий, но не все, если же употребить много, то через буквально 2 часа понос). Аналогичное отношение к рыбе (раньше было только к красной, сейчас к любой). С 2010 года обнаружена деформация желчного пузыря, всегда высокий билирубин и, соответственно, желтые склеры. При осмотре гастроэнтерологом ничего не выявлено (при пальпации и осмотре), кроме того, что белый налет на языке (сколько себя помню). В детстве был лямблиоз в возрасте примерно 9 лет, на узи никаких последствий этого не выявляется.
Обратилась к гастроэнтерологу, т.к. считаю, что все прочие проблемы скорее всего идут от желудка (ослабленный иммунитет, хронический тонзиллит, 2.5 года назад образовалась миома, 1.5 года назад эндометриоз, причем сразу большая киста).
Сдала много анализов, их прилагаю. Гастроэнтеролог мне сделал назначение, но хотелось бы услышать другие мнения, прежде чем приступать к лечению.
Анализы:
Хеликобактер http://joxi.ru/BA0Nz3NCpYJYEm
ОАК с лейкоцитарной формулой http://joxi.ru/DmBqpWqc4lwKgr
Глюкоза в плазме http://joxi.ru/ZrJGD8GSn89xam
Липидограмма http://joxi.ru/4AkabBaikDy46m и http://joxi.ru/E2pXoRXTGD9Q42
Натрий, калий, хлор http://joxi.ru/vAWv06vCOZ1eZ2
Кал на скрытую кровь методом colonview - не обнаружен
Копрограмма - http://joxi.ru/RmzNWpNCMD0gKm
Анализ по Осипову во вложениях

Вопрос закрыт

последствие

хронический тонзиллит

высокий билирубин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 3 декабря 2020

Педиатр

Здравствуйте! Анализ на синдром Жильбера делали?

Пожаловаться

Любовь, 3 декабря 2020

Клиент

Маргуба, в 2010 не было еще такого анализа, тогда проводили диагностику другим способом (пила два каких-то препарата, названий уже не вспомню), но по той диагностике не подтвердили. Сейчас же анализ не сдавала (спросила у гастроэнтеролога, нужно ли все-таки сдать, но он сказал нет)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 3 декабря 2020

Педиатр

Фгдс не делали?

Пожаловаться

Любовь, 3 декабря 2020

Клиент

Маргуба, нет. Только в детстве. И сейчас показаний к ФГДС нет, как я полагаю, т.к. болей в желудке, изжоги или чего-то подобного у меня нет

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 4 декабря 2020

Педиатр

Я бы все же для полной картины сделал эфгдс и на синдром Жильбера ,тем не менее.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 3 декабря 2020

Педиатр

И укажите рост, вес .

Пожаловаться

Любовь, 3 декабря 2020

Клиент

Маргуба, 178, 53 (вес всегда был даже меньше, генетика)

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 3 декабря 2020

Педиатр

Здравствуйте нужно пропить доксициклин 7 дней
Линекс месяц

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 3 декабря 2020

Гастроэнтеролог

Добрый день!
НУ, коль повышен билирубин, то анализ - генетический на мутацию гена utg1 надо сдать и подтвердить или опровергнуть с-м Жильбера
2. кал на антиген к лямблиям( который тоже может дать информацию о наличии лямблиоза в настоящее время)
3. анализ кала на лактазную недостаточность - генетическая переносимость
4. эгдс+ биопсия из залуковичного пространства 12 пк( глютеновая непереносимость или энтерит)

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 декабря 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какие значения билирубина - общий и прямой? Рекомндую сделать анализ кала на лямблии методом ПЦР - диагностики для контроля (лямблиоз в анамнезе). Хоть анализ по Осипову и не информативен, но судя по нему - выявлен золотистый стафиллококк, нуждающийся в лечении, на этом фоне возможно, кандиды...Рекомнедую "кишечный" антибиотик Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. "Кишечный" антибиотик Альфа-нормикс не обладает всем спектром побочных действий системных антибитиков, однако эффективен в отношении золотистого стафилококка. Препарат не всасывается в кровь, а действует в просвете кишечника. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо - лактобактериям. Здоровья Вам и удачи!

+ 1

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 6 декабря 2020

Диетолог, Терапевт

Добрый день.
Мне нравится анализ по Осипову, не истина в последней инстанции, но если с ним работать, то очень информативный. Хотя коллегам не нравится - не входит в стандарты и его не преподают в институте))
Я правильно понимаю, что жалобы : частая заболеваемость, хр тонзиллит, миома и эндометриоз? Со стороны ЖКТ - иктеричность ( пожелтение)? еще какие то жалобы со стороны ЖКТ есть?
Изменение формы желчного - это просто факт, который влияет на правила питания.
ОАК - есть какая то хроническая инфекция, возможно вирусная ( есть вероятность, что выздоравливали после перенесенной инфекции), латентный дефицит железа,
Липидограмма - страница не существует.
копрограмма - кислая реакция - размножение патогенной флоры, остатки непереваренной пищи - плохое пережевывание еды, консистенция мне понравилась, чуть более мягкий, чем хотелось бы, но похоже на вариант нормы. Тут вопрос, сколько жиров вы едите.в остальном - редко встречаю настолько приличный анализ.
дыхательный уреазный тест - да, HBP у вас есть. НО если нет жалоб, если нет изменений слизистой желудка, то и лечить антибиотиками я бы не стала. Совсем.
По хорошему, все же снизить концентрация хеликобактер стоит - то это длительный прием Хелинорма и сахаромицетов .
По собственно ХМС - дефицит почти всей нормофлоры, кроме эубактерий. На этом фоне может быть повышенное газообразование, которые может бавать боли. ПРизнаки нарушение желчеоттока, хотя копрограмма этого не показывает. Но вы могли и не употреблять перед сдачей копрограммы достаточно жиров, что бы это нашло отражение в анализе. Много углеводов в рационе, но избыточно.
Антибиотики не нужны, на мой взгляд, совершенно. Ни для чего - ни хеликобактер потравить, ни патогенную флору в тонком кишечнике.
Немного откорректировать питание, разобраться с желчеоттоком, ( я бы еще посмотрела щелочную фосфатазу, ГГТ, ЛДГ и , если уж зашла речь, генетику по Жильберу) и дать метабиотики, пробиотики и пребиотики. Все должно выровняться.
Мне нравится актофлор С, жидкий хлорофилл, эвиталия, наринэ, селенпропионикс, стим, псиллиум.

Пожаловаться

Любовь, 6 декабря 2020

Клиент

Елена, да, из жалоб как раз различные заболевания, которые, как полагаю, возникают из-за того, что организм неслаженно работает (например, эндометриоз - это нарушение синтеза/обмена гормонов, конечно, я не владею терминологией, но думаю, что суть именно такая).
Липидограмма открывается. Продублирую здесь:
Коэффициент атерогенности 1.07 (при норме 2.20 - 3.50)
ЛПНП 1,93 (при норме 0 - 3.3)
ЛПВП 1.87 (при норме 1.03 - 1.55)
ЛПОНП 0.41 (при норме 0.13 - 1.63)
Холестерол общий 3.87 (при норме 2.9 - 5.2)
Триглецириды 0.89 (при норме 0 - 2.25)
Фосфатаза щелочная общая 59 (при норме 35-105)
ГГТ 16 (при норме 6-42)
Белок общий 76.3 (при норме 64-83)
Билирубин общий 39.38 (при норме 0 - 21)
АЛТ 18 (при норме 0 - 33)
АСТ 13.2 (при норме 0 - 32)
Креатинин концентрация 85.62 (при норме 44-80)
Креатинин - скорость клубочковой фильтрации 78.22 мл/мин/ 1.73м2 (при норме более 60)
Мочевина в сыворотке 4.66 (при норме 2.6-6.7)

По питанию - в рационе ежедневно есть мясо (курица или говядина, из морепродуктов обычно креветки, т.к. с рыбой не заладилось), овощей мало, признаю, но стараюсь каждый день хотя бы по фрукту съедать (просто не хочется их, через силу ем), также авокадо (половина или целый) почти каждый день, крупы, как гарнир, мучного мало, сладкое редко, т.к. мне его не хочется даже. Из витаминов сейчас только D3 (у меня дефицит, пока дошла только до 23).
По ОАК - у меня постоянно анализ такой, будто бы только чем-то переболела, даже если не болела, а сдала просто так.

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 6 декабря 2020

Диетолог, Терапевт

Эндометриоз - в последнее время все таки больше данных на хронический воспалительный процесс, возможен аутоиммунный компонент.
По Биохимии - дефицит магния/цинка. Цинк сдать анализ, должен быть в середине референса.
дефицит глутатиона - детоксикации;, можно попробовать на 1 мес флуимуцил + глицин, либо элтацин
Учитывая коэф де Ритиса ниже 1 - что-то не так с работой самой печени, поэтому и билирубин подрос. Я бы еще посмотрела гепатиты - в,с, и другие. И снова - генетика Жильбера.
повышение креатинина , требует исключения патологии почек, гипертиреоза. Но если учитывать , что питаетесь белковыми продуктами, то возможно все объяснимо Но вашим почкам это уже не нравится.
Подобный общий анализ крови еще бывает при длительном хроническом стрессе.

Фрукты никак не заменят овощи и не очень то и полезны, за редким исключением, типа авокадо. Дефицит овощей компенсируйте клетчаткой, лучше растворимой - псиллиум, FOS, GOS, инулин - по переносимости. Минимум клетчатки - 35 гр в день в чистом виде. Контроль череp приложение fatsecret

Пожаловаться

Любовь, 6 декабря 2020

Клиент

Елена, на гепатиты сдавала в 2010 (когда диагностировали деформацию желчного пузыря), было отрицательно, также сдавала в конце 2016 перед операцией (удаление кисты гайморовой пазухи) - тоже отрицательно. Имеет ли смысл сдавать? На Жильбера сдам завтра, но результат ждать еще 6 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический тонзиллит и цистит при гв

1 ответ

11 августа 2021

irina_shpakova34@mail.ru, Волгоград

Вопрос закрыт

Боль в области гортани

3 ответа

10 декабря 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кущ Елена Владимировна, 7 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-07T10:40:14+03:00

ЛЮбовь, На гепатиты вы можете сдать бесплатно в поликлинике, и этим стоит воспользоваться. НО это будут только геп С и В, а их достаточно много еще разных, возможно и вот на те другие и придется сдавать платно.
И я бы еще добавила анализ на ВИЧ, он тоже бесплатный.
В любом случае, есть откровенная проблема в печени и нужно искать причины.