ПОУГ и катаракта — вопрос №362340

Question

ПОУГ и катаракта — вопрос №362340

Алексей

276 просмотров

4 декабря 2020

Здравствуйте. 10 лет с момента постановки диагноза ПОУГ на правом глазе, близорукость -7Д и незрелая ядерная катаракта уже требующая оперативного лечения.
ВГД компенсировано максимальным набором гипотензивных капель , но уже на пределе (22-28).
Подскажите с чего начинать ФЭК и потом НГСЭ или наоборот.
Спасибо.

Вопрос закрыт

глаза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 4 декабря 2020

Офтальмолог

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста какие капли капаете и какое конкретно ВГД? Точные цифры, что чаще всего в последнее время

Пожаловаться

Алексей, 4 декабря 2020

Клиент

Вера, добрый вечер.
5 последних лет принимал правый глаз Азарга и Ксалатан .Давление было в пределах 16-18, в последние месяцы появились броски до 30 (дважды на фоне повышение АД, хотя ГБ не страдаю)
Поменяли комбинацию на Правый глаз Ксалатан, Дорзопт +, Альфаган.
Левый только Ксалатан .все десять лет , давление 13-15.

+ 1

Пожаловаться

Федящина Галина Александровна, 4 декабря 2020

Офтальмолог

Здравствуйте. Какие капли Вы сейчас закапываете? Приложите заключение офтальмолога, где указана острота зрения, Вгд и осмотр глазного дна.

Пожаловаться

Алексей, 4 декабря 2020

Клиент

Галина, здравствуйте. Про капли и ВГД выше уже конкретизировал. Левый -6,5Д, правый -7,0 Поля пока не изменены. На HRT слева пока все не плохо, справа похуже и экскавация диска побольше, сетчатка потоньше, но пока не критично.

Пожаловаться

Федящина Галина Александровна, 4 декабря 2020

Офтальмолог

Очень жаль, что Вы не посчитали нужным приложить заключение офтальмолога. -6.0- это не острота зрения, а степень миопии. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Барчо Тимур Адамович, 4 декабря 2020

Офтальмолог

Для того, что бы оперировать катаракту, необходимо стабилизировать глаукому. Нерационально делать катаракту на нестабильном ВГД, это может привести к проблемам в послеоперационном периоде.

Сначала НГСЭ, а через месяц можно и ФЭМ. При условии хорошего давления.

Пожаловаться

Алексей, 4 декабря 2020

Клиент

Тимур, здравствуйте. Я понимаю , что так правильно и это классика старой школы офтальмологов. Но есть и другое мнение, что сделав первоначально ФЭК с ИОЛ будет изменена гидродинамика задней камеры, с частичным открытием дренажной системы и как следствие возможным ее улучшением. И тогда выбор оперативного лечения глаукомы будет более понятен, или это непроникающие варианты или классика. Вот по этому и спрашиваю. На время можно стабилизировать ВГД добавив к примеру диакрб или что либо из системных препаратов.

Пожаловаться

Барчо Тимур Адамович, 4 декабря 2020

Офтальмолог

У вас и так открытоугольная глаукома. Расчитывать на большую прибавку оттока нет смысла. Вот при закрытоугольной - да, но и здесь легче сделать лазерную иридопластику (окошко) и проблема будет решена.

У вас максимальный капельный режим. Современная школа с её рекомендациями и диссертациями часто построены на материальном интересе.

Некоторым предлагается в одну операцию и ФЭМ и НГСЭ.

Пожаловаться

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Тимур, да, к сожалению материальная составляющая тоже имеет место быть, при рекомендациях пациенту.
Думаю, что Вы более чем правы, сам тоже склоняюсь к такой последовательности.
Просто антиглаукомные операции это уже край во всем этом лечебном процессе. не хочется приходить к нему досрочно. Да и ВГД пока только несколько эпизодов под 30, а так стандартно .15-18.
Но правый хрусталик мутный и уже начинает мешать, практически начинается зрение одним глазом, ну а это уже путь к амблиопии.
Так что НГСЭ как бы вынужденно досрочно делать?

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 5 декабря 2020

Офтальмолог

Здравствуйте! Целевое давление должно быть 18 (максимум 20), поэтому в первую очередь нужно пересмотреть с лечащим доктором антиглаукомные препараты, а затем в зависимости от внутриглазного давления решать вопрос о целесообразности операции. Если давление будет хотя бы 20, нужно сделать ФЭК в первую очередь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Оперативное лечение глаукомы левого глаза

5 ответов

22 ноября 2022

Светлана, Минск

Вопрос закрыт

Зуд и жжение в глазах.

3 ответа

23 января 2024

Иван, Волгоград

Вопрос закрыт

Повторяется конъюктивит

2 ответа

6 июня 2024

Светлана Сергеевна Белоусова

Вопрос закрыт

Диагноз "ПВРХД 2 степени глаза. 2 формирующихся разрыва с крышечкой".

4 ответа

27 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кулиш Вера Анатольевна, 4 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-04T23:49:00+03:00

Вот я вам это и хотела написать, если вгд у вас сейчас стабильно нормальное. То рекомендую сделать ФЭК+реконструкция передней камеры (во время операции делается). Чаще всего после такой операции вгд снижается и пациенту не надо капать комбинацию из двух-трех препаратов. Достаточно одного самого эффективного.
Но такой вариант не подходит если вгд держится выше 27

Барчо Тимур Адамович, 5 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-05T09:12:02+03:00

Пожаловаться

Барчо Тимур Адамович, 5 декабря 2020

Офтальмолог

Нужно стремиться к 18 - 20. Мы вам можем только рекомендовать, а что делать будет решать ваш лечащий врач. Более того, можно провести суточную тонометрию - утро, вечер.

Принятый ответ