Что вас беспокоит?
Оперативное лечение глаукомы левого глаза
Добрый день, уважаемые доктора! Моему мужу 22.06. На левом глазу было проведено хирургическое лечение-ФЭК+ИОЛ О S+Синустрабекулоэктомия+ GlatexOS. На правом- криоциклопексия с задней трепанпцией склеры OD. До операции левой глаз видел, но давление было 40.Правый глаз видел только контуры, давление 69. После операции в левом глазу нет чёткости до сих пор! Восстановится ли чёткость в левом глазу?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, есть ли у вас данные осмотра окулиста и выписка на руках?
Приложите пожалуйста. Без этого трудно комментировать
Вера, здравствуйте! Я отправила выписку и обследование!
Посмотрела.
Что касается левого глаза. Острота зрения до поступления и после осталась такой же, несмотря на замену хрусталика. Этот говорит о том, что зрение снижено по причине поражения зрительной нерва из-за высокого вгд. Лучше оно к сожалению уже не будет, надо стараться сохранить то, что сейчас есть. Следить за уровнем вгд. Капать без перерыва назначенные капли. Каждые 6 мес проходить лечение для улучшения кровообращения.
Правый глаз не видит также по причине поражения зрительного нерва. И замена хрусталика ничего не изменит. Я бы не рекомендовала оперировать катаракту на правом глазу, зрения не будет
Вера, спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! После резкого снижения давления и операции комбинированной (замена хрусталика+стэ), во-первых есть воздействие ультразвука на роговицу, что даёт отек её, во-вторых при резком снижении давления меняется гидродинамика глаза, что влияет также на остроту зрения.
Операция была в июне, уже достаточно времени прошло. Загрузите пожалуйста фото осмотров офтальмолога до и после операции
Мария, здравствуйте! Спасибо за ответ! Фото обследования отправила! И все-таки мы не можем понять, почему до операции острота зрения была намного лучше, чем сейчас!?
Принятый ответ
Здравствуйте, у вашего мужа было очень высокое внутриглазное давление (норма до 25), которое медикаментозно не снижалось. На правом глазу было произведено органосохраняющая операция (о восстановлении зрения речи идти не могло), на левом - комбинированный операция - удаление катаракты+имплантация антиглаукомного дренажа. К сожалению, высокое ВГД отрицательно воздействует на зрительный нерв, вызывая глаукомную нейрооптикопатию - чем длительнее воздействие, тем большее количество волокон нерва поражено и тем хуже прогноз после операции, увы, но восстановлению нервы не подлежат. Я рекомендую обратиться в поликлинику по прописке и оформить направление на медико-социальную экспертизу (установление группы инвалидности) - при условии, что левый глаз видит меньше 3х строк таблицы (острота зрения 0.3 и меньше)
Ольга, здравствуйте! Спасибо за ответ! Но до операции зрение было намного лучше, чем после операции. Мы всё ждём, что чёткость появится, а она уже по прошествию 5 месяцев никак не появляется. Давление сейчас в норме. Капает Таптикам : в левый глаз каждый день, в правый через два дня
Ольга, ещё хотела спросить: стоит ли на правом глазу менять хрусталик, если видит только контуры?
К сожалению, неизвестно сколько лет повышенное ВГД давило на зрительный нерв, поэтому такой результат, вряд ли будет улучшение. Капли вам назначили правильно, в левый глаз капать необходимо обязательно, чтобы он не ослеп. По вашим данным, минимум 2 группа инвалидности, я рекомендую обратиться к офтальмологу в поликлинике по прописке (если нет офтальмолога - к терапевту) - и при оформлении документов, указать технические средства реабилитации - медицинский термометр и тонометр с речевым выходом - "говорящий" градусник и тонометр (в сопутствующих заболеваниях обязательно должен быть диагноз "гипертоническая болезнь")
Нет, не стоит - в выписке острота зрения правого глаза указана 0 (ноль) - это говорит о том, что зрительный нерв атрофирован, операция по замене хрусталика бессмысленна
Ольга, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Острота зрения до и после операции осталась одинаковой. Это говорит о том, что причина снижения зрения не в катаракте , а в атрофии зрительного нерва из- за глаукомы. Это вполне объяснимо, учитывая очень высокое давление до операции. Сейчас давление нормализовалось, это необходимо для сохранения того зрения, которое есть сейчас. Лучше зрение уже не будет, к сожалению.
Галина, здравствуйте! Спасиибо за ответ! Зрение левого глаза до операции было намного лучше, чем после операции. Сейчас у него нет чёткости. Давление меряли, в норме. Тактика капает в левый глаз каждый день, в правый через два дня!
Острота зрения 0,1 по документам и до, и после операции.
После замены хрусталика на ИОл субъективно зрение, конечно, изменилось, но оно не улучшилось и не ухудшилось.
Также, во время операции при таком высоком давлении может нарушаться кровообращение в сосудах зрительного нерва, что также отрицательно влияет на остроту зрения.
Улучшения зрения уже не будет, т.к. после операции прошло больше 3 месяцев , состояние глаза уже стабилизировалось и потенциала для улучшения, к сожалению, нет.
Галина, спасибо за ответ! Конечно, мы надеялись, что после операции будет хотя бы тот уровень зрения, что был! А на правом глазу стоит менять хрусталик, если видит только контуры?
В выписке не описан правый глаз, только острота зрения, поэтому неясно видно глазное дно или хрусталик тотально мутный. Но по диагнозу ( терминальная глаукома) понятно , что это 4 стадия при которой полностью атрофирован зрительный нерв и операция нецелесообразна.
Можно просто поддерживать давление, чтобы глаз не болел и его не пришлось удалять в будущем.
Галина, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста , здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте операция была выполнена не с целью повышения зрения( острота слева осталась такой же) там нерв уже повреждён и лучше она не станет. Вам надо постоянно наблюдаться и капать капли. Справа нерв уже погиб и замена хрусталика ни к чему не приведет
Иван, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста здоровья вам и вашим близким
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20181 ответ
- 9 Декабря 201918 ответов