Что вас беспокоит?
Боль в колене
заключение МРТ.:сследование левого коленного сустав, повторное (предыдущее исследование 21.01.2021г). Взаимоотношения бедренной и б/берцовой костей не нарушены. Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава сохранена. В полости сустава определяется выпот в большом количестве, синовиальная оболочка утолщена. Краевые остеофиты, приострения межмыщелковых бугорков и полюсов надколенника. Медиальные отделы сустава: хрящевое покрытие медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей неравномерно по толщине и интенсивности сигнала. Медиальный мениск деформирован и неоднороден по интенсивности сигнала в области заднего рога, за счет многоплоскостного разрыва ( в анамнезе резекция), визуализируется параменисковая киста диаметром 7мм. Медиальная боковая связка не деформирована, определяется на всем протяжении. Центральные отделы сустава: Передняя и задняя крестообразные связки определяются на всем протяжении. Латеральные отделы сустава: Хрящевое покрытие мыщелков бедренной и большеберцовой костей равномерно по толщине, структура его однородна. Латеральный мениск деформирован, не однороден по интенсивности сигнала в области переднего рога за счёт многоплоскостного повреждения . Латеральная коллатеральная связка нормальной толщины и однородной структуры. Передние отделы сустава: Надколенник обычно расположен, хрящевое покрытие надколенника и блока бедренной кости неравномерно по толщине. Собственная связка надколенника и удерживатели надколенника – без особенностей. Отмечается умеренный отек препателлярных мягких тканей Задние отделы сустава: без особенностей. Ограничения визуализации (артефакты при исследовании): Нет 1 Заключение: МР-картина разрыва заднего рога медиального мениска с параменисковой кистой (Stoller IIIb) состояние после резекции от 2021г; и переднего рога латерального мениска (Stoller IIIb). Синовит. Левостороннего гонартроза 2ст по Косинской.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предварительно по результатам МРТ, скорее всего, потребуется повторная артроскопия.
Но предварительно рекомендуют консультацию артроскописта, который делал операцию в 21 году.
После резекции медиального мениска он на МРТ выглядит, как повреждение 3б, но кисты быть не должно.
И если не делали латеральный мениск, то там свежее повреждение. Артроскопист, который был в суставе, помнит, что и как.
Он сможет квалифицированно отделить зёрна от плевел и запланировать повторную артроскопию.
Мы обычно помним все суставы, в которых побывали.
Рассказывать об артроскопии смысла нет. Вы уже через это всё 1 раз проходили.
Оставлять ситуацию без оперативного лечения не рекомендуют.
Повреждения критичные и без их устранения в суставе будет постоянное воспаление, что приведёт к прогрессу артроза и необходимости замены сустава. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте,Александр! внимательно ознакомилась с данными МРТ и анамнезом.В таком случае необходим очный осмотр и консультация травматолога,который Вас уже оперировал в 2021 году, с собой на приём возьмите диск с последним МРТ.
на данный момент -это самое оптимальное решение, так как есть кое-какие вопросу по латеральному мениску-не понятно степень его повреждения, по времени.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина на МРТ вероятнее всего указывает на сочетание возрастных изменений и последствий старой травмы. Чаще всего такие изменения проявляются разрывами менисков, наличием параменисковой кисты это небольшое образование рядом с поврежденным мениском, признаками воспаления оболочки сустава и проявлениями артроза 2 степени, когда хрящи постепенно истончаются, а на костях появляются краевые наросты.
Лечение чаще всего начинается с консервативных методов. Обычно рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств для снижения боли и воспаления, хондропротекторы, физиотерапию и лечебную гимнастику для укрепления мышц вокруг сустава. В случае выраженного воспаления может обсуждаться внутрисуставная инъекция противовоспалительных препаратов. При наличии кисты, которая увеличивается или вызывает выраженный дискомфорт, нередко рассматривают пункцию или удаление.
Для уточнения активности воспаления и планирования терапии обычно выполняют общий анализ крови и С-реактивный белок. При планировании операции может быть полезна консультация травматолога-ортопеда с осмотром и сопоставлением МРТ с клинической картиной.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад6 ответов