Температура 8 день — вопрос №364324

Question

Температура 8 день — вопрос №364324

Александр, Пермь

5280 просмотров

7 декабря 2020

Здравствуйте, болею сегодня 8 день. Каждый день к 16.00 температура поднимается до 38,5 - 39, пью жаропонижающее, падает до 36,7 - 37,1. Утром температура такая же, далее медленно поднимается.
02.12.2020 назначено:
флемоклав 1000 2 раза в день, лазовлван 2 - 3 раза в день, арбидол по инструкции, витамины D, С. Кислород 99.

03.12.2020 сделал КТ:
картина двухсторонних полисементарных изменений в лёгких в виде участков уплотнения по типу матового стекла, высокая вероятность COVID пневмонии. Поражение лёгочной ткани до 12%.
04.12.2020 назначно дополнительно АЗИТРОМИЦИН 500 1 раз в день, взят мазок на COVID. Кислород 98
07.12.2020 тест на ковид положительный, ФЛЕМОКЛАВ заменён на Левофлоксацин 500. Вместо лазолвана (я его два дня уже не пил) назначен АСКОРИЛ. Кислород 98-97.

07.12.2020 сдал ОАК, СРБ, ОАМ.
СРБ - 12,6 (норма 0 - 5)
Лейкоциты 3,9 (норма 4,2 - 9,1)
Нейтрофилы 1,876 (норма 1,56 - 6,13)
Лимфоциты 1,784 (норма 1,18 - 3,74)
СОЭ 27 (норма 2-15).

Общий анализ мочи - все показатели в норме.

Кашля изначально у меня почти не было, вчера начался сильный (как раз совпало с отменой лазолвана), сегодня утром полоскал горло немного откашливалась белая слизь. Один раз была маленькая точка крови.

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста:
1) Почему упали лейкоциты, нужно ли мне с таким анализом крови пить антибиотики?
2) Я купил дексеметазон, ампулы по 8 мг на 2 мл. Нужно ли мне его ставить? Как его правильно ставить - просто открыть ампулу, набрать в шприц и ни с чем не смешивать? Какую дозировку нужно 4 или 8 мл. Куда ставить - в бедро или ягодицу?
3) Появившийся сильный кашель это прогресс или регресс пневмонии в моем случае?

В целом у меня самочувтсвие более-менее пока, единственное беспокоит начавшийся кашель и постоянно поднимающаяся температура.

Вопрос закрыт

температура.

ковид

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

7 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 7 декабря 2020

Клиент

Юлия, одышки нет. Кашель преимущественно сухой (те не отхаркивантся). Немного отхаркивается когда полощу горло фурацилином

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 7 декабря 2020

Невролог, Терапевт

От кашля Стоптуссин после еды через 30-40мин. Дозирование по массе тела: 70-90 кг- 1,5 таб 3р/д, при массе более 90 кг -по 2т 3р/д. Прием до 18:00. На ночь-синекод(микстура).аскорил не надо. Это отхаркивающее.

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 7 декабря 2020

Невролог, Терапевт

Какой день принимаете антибиотики?

Пожаловаться

Александр, 7 декабря 2020

Клиент

Юлия, сегодня шестой день

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 7 декабря 2020

Невролог, Терапевт

Антибиотики можно отменить. 6 дней достаточно. Температура какая держится?

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 7 декабря 2020

Невролог, Терапевт

Сейчас лечение у Вас+ Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. Витамин с в виде свежих фруктов, витамин Д3 2000 ме на водной основе 1 раз в день, магний, цинк, селен актив курс 1 месяц+ дых.гимнастика, надувание шариков.

Пожаловаться

Александр, 7 декабря 2020

Клиент

Юлия, к 16.00 поднимается до 38,5 - 39.
После жаронижающего снижается до 37

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 7 декабря 2020

Невролог, Терапевт

Антибиотики по анализу Вам не требуются можно отменять. При температуре выше 38.5 -парацетамол. Следите за состоянием. Такая температура может держаться 2 недели. При упорном подъеме и снижении сатурации подключите дексаметазон 8 мг в/м 5 дней с постепенной отменой.

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 7 декабря 2020

Невролог, Терапевт

По анализам антибиотики Вам не требуются. Дексаметазон тоже - сатурация в норме, одышки нет.

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 7 декабря 2020

Невролог, Терапевт

Снижение лейкоцитов характерно для вирусной инфекции.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 8 декабря 2020

Клиент

Михаил, бронхипрет отхаркивающее. Я уже запутался что нужно пить при сухом кашле при полисегментарном поражении легких?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 декабря 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Александр, бронхипрет применяется при бронхите, и не важно какой при этом кашель сухой или влажный. Безопасный препарат на основе растений. С уважением.

Пожаловаться

Александр, 7 декабря 2020

Клиент

Мария, я еще не начал его принимать. Мне его сегодня прописали.
Я пью пока флемоклав 1000 утром и азитромицин вечером.

Как вы думаете есть смысл сдать кровь на антитела к ковид?

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 7 декабря 2020

Терапевт

Еще рано, антитела формируются к 14 дню от начала заболевания, их можно сдавать как минимум через неделю. Вам сегодня необходимо начинать левофлоксацин, азитромицин до 5 дней суммарно допивать. Добавить гриппферон или интерферон альфа по 3 капли 5-6 раз в день, витамин Д по 3000 ЕД\сут, витамин С по 500 мг 2 раза в день, цинк по 25 мг/сут, магнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день. Есть ли у вас хронические заболевания? ваш возраст?

Пожаловаться

Александр, 7 декабря 2020

Клиент

Мария, 34 года.

Гайморит, простатит. Но давно не беспокоили

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 7 декабря 2020

Терапевт

Через 3 суток можно будет оценить динамику лечения левофлоксацином, при возможности сдайте кровь на Д-димер,чтобы понимать нужны ли антикоагулянты в лечении, сейчас вы можете добавить тромбоасс по 50 мг 2 раза в день, Омез 20 мг утром

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Вам не требуется ни Дексаметазон ни антибиотики.
По анализу крови признаки вирусной нагрузки - поэтому и лейкоциты упали.
Сатурация кислорода в норме, процент поражения лёгочной ткани небольшой, СРБ повышен некритично и закономерно после перенесённой пневмонии.
Вам требуется обильное тёплое питьё - клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Цинк, Магне В6 форте 3 раза в сутки на месяц.
Дыхательная гимнастика для профилактики фиброзных изменений в лёгочной ткани: по методу Стрельниковой.
При сухом кашле - обильное тёплое питье. Можно минеральную воду (Славянская или Нагутская) 1,5-2 л в сутки.
Синекод на ночь или Омнитус 3 раза в сутки.
КТ контроль через месяц.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 7 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Лейкопения - проявление вирусной инфекции. Это закономерный процесс
2.дексаметазон просто внутримышечно колется без разведения в чистом виде, в вену с разведением. Колосьь в яголицу 2 раза в день по 4мг
3. Кашель не отражает процесс в лёгких, часто кашель может быть и в период выздоровления. Старайтесь пить ежедневно больше воды в теплом виде, можно Омнитус сироп по 30 мл 3 раза в день

Пожаловаться

Александр, 8 декабря 2020

Клиент

Ирина, скажите пожалуйста, если при сухом кашле пить отхаркивающее, типа лазолвана, это будет еще больше провоцировать кашель?
При вирусной пневмонии подавление кашля препаратами типа омникус, не является вредным? Не нужно добиваться появления мокроты и отхаркивания?

Спасибо.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 8 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Да, если кашель сухой, то лазолван может провоцировать его усиление. Если на фоне лазолвана через 5 дней приёма мокроты так и нет, то тогда лучше заменить на омнитус от сухого кашля

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите с расшифровкой анализа

10 ответов

27 февраля 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Удушье после кислорода

6 ответов

16 июля 2021

Муж Евгений

Вопрос закрыт

Диарея как остановить

2 ответа

20 сентября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Надо ли пить антибиотики

5 ответов

30 октября 2021

Яна

Вопрос закрыт

Температура и общее недомогание

5 ответов

17 декабря 2023

Ольга, Калуга

Вопрос закрыт

Кашель непроходит после курса аб.

6 ответов

25 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ланцова Юлия Алексеевна, 7 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-07T14:35:05+03:00

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 7 декабря 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Кашель сухой? Одышка есть?

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 7 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-07T14:39:53+03:00

Здравствуйте Александр. По клинической картине и анализам дексаметазон и антибиотики не нужны. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата анвимакс, комплекс для контроля за температурой тела и пентовит для восстановления организма на 2-3 недели. При кашле бронхипрет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Шибанова Мария Александровна, 7 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-07T14:40:07+03:00

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 7 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте, лейкопения это проявление вирусной инфекции, да, у вас повышены и СРБ, и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе. Левофлоксацин вы сейчас сколько раз в лень принимаете?

Принятый ответ

Еремина Анна Михайловна, 7 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-07T14:44:17+03:00

Здравствуйте. Низкий уровень лейкоцитов характерен для вирусной инфекции. У Вас вирусная пневмония, по этому и нет эффекта от антибиотиков. Температура может сохраняться длительно, сколько именно-сказать сложно. Тут нужно просто набраться терпения, не паниковать, понимать, что это нормальное течение данного заболевания. Температуру выше 38,5 сбивать парацетамолом. Ниже стараться не сбивать, тк высокая температура-лучший естественный способ борьбы организма с вирусом. И обязательно контролировать сатурацию. Для ковида вообще характерно длительное волнообразное течение. С учетом того, что сатурация у Вас нормальная, дексаметазон колоть я бы Вам не советовала. Да, он собьёт температуру, но при этом ослабнут естественные защитные силы организма и повысится риск присоединений бактериальной инфекции.

Березовская Анна Шакюровна, 7 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-07T14:47:40+03:00

кашель - это прогресс, ткт мокрота е застаивается и тем ментше рисков ее инфицирования, для более лучшего отхождения мокроты - продолжайте лазолван сироп.
Показатели к рови - характерны для вирусной инефкуции.
Если в течение 3-х дней на фоне антибактериальной терапии не нормализуется Т тела, то подключаеи к леечнию дексаметазон по 4 мг 2 р/д утром, вечером внутривенно, или можно 8 однократно. Эффективнее коненчо в вену, но если такой возможности нет, то в мышцу.
Кроме этого обязателен прием антикоагулянтов - эликвис по 2,5 мг утром, вечером или ксарелто 15 мг вечером.
ТАкже обязательно к приему - вит С 500 мг ежедневно, вит Д 5000 МЕ, цинк 25 мг и селен 100мг