Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №127409

Что вас беспокоит?

Дисплазия у шестимесячного ребёнка

Добрый день! В месяц делали узи тбс, в норме. В четыре месяца моей дочке ортопед поставил диагноз дисплазия тазобедренных суставов, по результатам осмотра. Описал ситуацию так: ассиметрия коленных складок, разведение тбс до 70 градусов. Провели курс массажа, электрофореза с кальцием, носили шинку фрейка по 5-7 часов в день полтора месяца, пьём вигантол одну каплю в день. В пять с половиной месяцев сделали рентген, его результаты: вертлужные впадины в стадии формирования, уплощены, суставные концы бёдер децентрированы, линии шентона разорваны с обоих сторон, точки окостенения головок визуализируются, симметричны, ацетабулярный угол s = 24 d = 25. РГ признаки двусторонней дисплазии тбс. Просьба оценить результаты узи и описать возможную схему дальнейшего лечения, оценить можно ли обойтись в нашей ситуации без ортопедических шин, ребёнка уже сложно фиксировать.

20 Апреля 2019·Просмотров: 1935·Яна, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте! Лучше приложить протокол УЗИ

Маргуба, приложила результат в три месяца, позже не делали. Я прошу прощения, узи также делали в три месяца, тоже в норме.

По описанию этого УЗИ норма. Но нужны последние снимки.

Маргуба, подгрузила

Здравствуйте прикрепите пожалуйста рентген

Елена, подгрузила

Принятый ответ

На рентгенограмме ацетабулярные углы в норме, а все остальное оценить не представляется возможным, поскольку рентгенограмму не видим. Ношение шин на усмотрение леч врача, ибо только он отвечает за состояние здоровья ребенка. Я бы разрешил снимать шины на пару часов в день, но это только мое мнение, а я ребенка не видел. Курс массажа и электрофореза повторить.

Что касается УЗИ могу только сказать, что описание УЗИ соответствует вынесенному заключению, а что там реально было сказать не возможно. Но на УЗИ даже в этом заключении УЗИ должна была насторожить несимметричность углов справа и слева.

Константин, подгрузила рентген

Электрофарез, массаж, ношение шин. Не менее 3 месяцев. Но это моё мнение.

Принятый ответ

Здравствуйте, смущает не совпадение, ацетабулярные углы в норме, а вот разорванности линии Шентона не должно быть. Пришлите фото рентгенограмм последние, нужно самому посмотреть. Можно сюда http://doclvs.ru/diagnozdisplaziya/diagnozdisplaziya.php

Виталий, подгрузила рентген

Посмотрел снимок, померял, ацетабулярные углы 22град с обоих сторон, головки крышей покрыты.
Все что смущает, это действительно разорванная линия Шентона. Такое может быть при слабости и незрелости приводящих мышц бедер.
Мое мнение, дисплазии нет, но есть гипотония мышц приводящих мышц бедер. Задача в лечении удержать головки центрированными во впадинах, лучше всего с этим справятся стремена Павлика. Ребенка сдерживать не нужно, пусть растет и двигается но в стременах Павлика, 1-2 мес. + Массаж ягодиц, бедер и пояснички. + ЛФК для тазобедренных суставов. Рентген контроль через 1-2 мес.

Виталий, большое спасибо за развёрнутый ответ и Ваше мнение! Подскажите, сколько по времени в день нужно носить стремена. И какие упражнения нужны в нашем случае?

Стремена носить в дневное время, а в целом чем дольше вы в них тем лучше суставам, носите столько сколько ребенок "терпит". Самое лучшее упражение для суставов это упражнение "лягушка". Весь комплекс упражнений можно посмотреть здесь http://doclvs.ru/medpop2/lfkdisplaziya.php

Виталий, спасибо за информацию! Вы не могли бы объяснить мне для понимания. Вы сказали, что есть гипотония приводящих мышц бедер. После первого массажа дочка сильно на нас "обиделась" и совсем не дает нам делать лягушку, сжимает ноги из-за всех сил, очень сопротивляется разведению. Я совсем не могу ее делать, боюсь что-то повредить. Такое может быть при гипотонии? Мне казалось, наоборот с мышцами в этой области все ок, раз она такая сильная. И еще вопрос: она сейчас начинает ползать, пытаться садиться, любимая поза - засунуть ногу в рот лежа на спине, она не сможет всем этим заниматься в стременах?

Принятый ответ

Добрый вечер!Признаки дисплазии присутствуют.Одевать стремена обязательно. Массаж,укрепление мышц бедра и голеней. Электрофорез,витамин Д.Через 2 месяца контроль рентгенограмм-необходима строго прямая проекция и во внутренней ротации.

Дисплазия есть
Нужно носить стремена
Массаж физиопроцедуры ЛФК

Я бы не сказал, что дисплазия.
Я бы сказал, что есть ее некоторые признаки, но в целом все не так плохо.
Рекомендации такие же, как и первом комментарии.

Принятый ответ

данные исследования необходимо сопоставить с клиническими после проведенного курса и решать в необходимости шины

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.