Результаты ПЭТ КТ — вопрос №372208

Здравствуйте, Женщина 64 года, рак поджелудочной железы T4N1M0 стадия III группа III, последний курс ПХТ (04.01.2020г), панкреатодуоденальная резекция (20.03.2020г) по поводу c-r поджелудочной железы.
Результаты ПЭТ КТ 14.12.20
SUVmax пула крови: 1.5
SUVmax печени: 2.3
Область головы и шеи: Глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены. Слюнные железы без особенностей. Анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены.
Физиологическая гиперфиксация РФП в ротоглотке, носоглотке. Щитовидная железа расположена обычно, размеры ее долей не увеличены. Лимфатические узлы не увеличены, фоновой активности ФДГ.
Органы грудной клетки: Паренхима легких- без метаболически активных очаговых и
интерстициальных изменений. Трахея и бронхи I-III порядка не деформированы, проходимы. В плевральных полостях и полости перикарда экссудата нет. Средостение не смещено и не расширено.Лимфатические узлы паравазальной, паратрахеальной, бифуркационной и бронхопульмональной групп не увеличены, метаболически не активны. Аксиллярные л/узлы не увеличены, метаболически не активны. Физиологическая фиксация ФДГ в стенках левого желудочка. Молочные железы без очагов патологической гиперфиксации РФП.
Органы брюшной полости: Состояние после курсов ПХТ (04.01.2020г), панкреатодуоденальной резекции (20.03.2020г) по поводу c-r поджелудочной железы.
В забрюшинном пространстве, справа от аорты определяется метаболически активная ткань,
активными размерами до 19х31мм, SUVmax 6.75 ( при отсроченном сканировании SUVmax 8.14). В брыжейке тонкой кишки справа метаболически активные очаги, размерами до 11х13мм, SUVmax5.64. Тело и хвост поджелудочной железы атрофичны, с диффузно-фоновой метаболической активностью ФДГ SUVmax 2.55. Отмечается уплотнение парапанкретической клетчатки, клетчатки брыжейки тонкой кишки. Слабая фиксация РФП по ходу п/о рубца передней брюшной стенки ниже пупка.
Печень в размерах не увеличена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет.
Селезенка в размерах не увеличена с четкими ровными контурами, паренхима обычной плотности.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, структура и плотность не
изменены. Почки расположены обычно, контур четкий, ровный. Ангиомиолипома левой почки 8мм, без метаболической активности ФДГ.
Физиологическое накопление РФП в стенках желудка, чашечно-лоханочных системах почек.
Диффузно повышена активность ободочной кишки, неспецифического генеза.
Другие л/узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены, фоновой активности
Органы малого таза: Дополнительных образований в области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена. Тазовые и периферические лимфатические узлы не увеличены,фоновой активности ФДГ. Физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки.
Костная система и мягкие ткани: Признаков остеобластических или остеолитических изменений с патологической гиперфиксацией РФП не выявлено.
Заключение:
Состояние после курсов ПХТ (04.01.2020г), панкреатодуоденальной резекции (20.03.2020г) по поводу c-r поджелудочной железы.
В сравнении с ПЭТ/КТ от 16.06.2020 года- отрицательная динамика: появилась метаболически
активная ткань в забрюшинном пространстве (рецидив). Метаболически активные mts в брыжейке тонкой кишки.
Посоветуйте пожалуйста, как лечиться дальше.