Травма позвоночника — вопрос №373524

Question

Травма позвоночника — вопрос №373524

Наталья, Киров

1145 просмотров

18 декабря 2020

Здравствуйте. Близкий человек пострадал в шахте. Делали операцию 8 часов, сейчас в реанимации. Диагноз: Закрытая ПСМТ. Компрессионный нестабильный осложненный перелом тела Th11 позвонка типа А. Вывих тела 10 позвонка с формированием кифотической деформацией оси и сдавливанием спинного мозга. Нарушение проводимости по спинному мозгу тип А по AISA. Нарушение функции тазовых органов по типу задержки.
Врачи сказали, что останется глубоким инвалидом. Неужели настолько всё непоправимо при таком диагнозе?

Вопрос закрыт

диагноз

тип задержки

нарушение проводимости

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 17 декабря 2020

Клиент

Яков, насколько я поняла компрессионный перелом повредил спинной и поэтому нет чувствительности ног и не совсем поняла слово "глубоким" инвалидом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 17 декабря 2020

Клиент

Яков, какое лечение? У него шок 2 степени, 6 часов под завалами, МЧС даже не вызвали, сами рабочие доставали,что вообще нельзя было делать. Я не понимаю ведь это грудные позвонки, почему ноги отказали. Поставили импланты видимо от позвонков ничего не осталось. Они (импланты) нарушают проводимость в целом?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 17 декабря 2020

Хирург

Спинной мозг мог повредиться как отломками позвонка =, так и мог повредиться и причём серьёзно от вывиха
10 - го позвонка ! Ведь при вывихе фактически позвонок вылетает из общего ряда , потянув за собой спинной мозг, который может получить повреждения различной степени : от незначительного ушиба до полного разрыва в поперечнике ! Судя по выданному прогнозу степень повреждения серьёзный !
Если он 6 часов находился под завалами и части тела или всё тело были сдавлены, то кроме травмы позвоночника может иметь место синдром длительного сдавления или так называемый турникетный шок , от которого может наступить острая почечная недостаточность, что может привести к смерти !
Этого синдрома может не быть если предположить ,что под завалами формировалась ниша и части его тела сдавлены не были !К сожалению ситуация серьёзная, если Выяснится ,что имеет место сдавление значимой поверхности тела, скажем обе ноги , то речь пойдёт не только об инвалидности , а о том ,что жизнь нужно спасать !
Описанной вами ситуации можно дать такую оценку !

Пожаловаться

Наталья, 17 декабря 2020

Клиент

Яков, поэтому и сказали - молитесь (((

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 17 декабря 2020

Хирург

Думаю, что доктора будут делать всё необходимое, будут использовать любой шанс!
Вам терять надежду не нужно, надо терпеливо ждать !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 18 декабря 2020

Хирург

Здравствуйте, Наталья !
В предварительном диагнозе доктора не отражают в диагнозе СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ! Я, предполагал его наличие из Вашего описания ситуации : "6 часов под завалами" ! Если бы он 6 часов лежал непосредственно под какими - то тяжелыми балками, плитами , неподвижно , то непременно возник бы СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ , а это прямая угроза жизни ! Но, раз доктора не отражают СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ в диагнозе , значит они подробно опросили больного осмотрели и а поняли, что хоть и под завалами , но он сдавлен ничем не был ! Если это так , если нет СИНДРОМА ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ, то считайте ,что нет самой главной угрозы жизни ! Хотя менее значимые угрозы и сохраняются, но они намного менее значимы и шансов, что он выживет намного больше, чем шансов ,что он не выживет ! Про парезы, параличи и нарушение функции тазовых органов , прогноз конечно плохой !

Пожаловаться

Наталья, 17 декабря 2020

Клиент

Константин, спасибо за развёрнутый ответ. Сейчас сами понимаете как руководство уклоняется от этого случая. Не заявляй никуда, обратно возьмём. А кого брать? Посмотрите, пожалуйста, вложение к вопросу. Получается даже функции органов малого таза не восстановить?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 декабря 2020

Ортопед, Травматолог

нееееет!
В данном случае НИКАК нельзя идти на поводу у руководства. Нужно оформлять производственную травму однозначно. Лечение долгое и дорогое. Прогнозы на выздоровление весьма сомнительные. Трудно сказать сейчас, что восстановится, а что нет. Первый месяц многое прояснит. За этот месяц будет что-то восстанавливаться. Потом восстановление замедлится и нужно будет прилагать огромные усилия для положительной динамики. Понадобятся средства реабилитации, санатории, реабилитационные центры, много лекарств и всего. С трудовым увечьем ему везде будет зеленый свет. Поэтому здесь никак нельзя идти на поводу у администрации. Они, конечно, скорее всего, сделают его виноватым, но как бы там ни было всё равно производственная травма дает совсем другие возможности, чем обычная инвалидность.
Даже за деньги не малые не рекомендую отказываться от производственной травмы.

Пы.Сы. Приложенный файл посмотрел.
Да, все так, как я и описал.

Пожаловаться

Наталья, 18 декабря 2020

Клиент

Константин, добрый день. Добавила результаты мскт. Можете глянуть? Жизни в целом ничего не угрожает? Смущает жидкость скопившаяся

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 декабря 2020

Ортопед, Травматолог

Состояние тяжелое. Угроза жизни существует. Политравма, травматический шок 2 ст. Сейчас гидроторакс... Прогноз зависит от возраста, общего состояний здоровья, сопутствующих заболеваний.
Оценить шансы заочно - это не реально.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экг сердца

4 ответа

9 апреля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 17 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-17T18:24:31+03:00

Здравствуйте, Наталья !
Травма тяжелая, вероятность достоверности прогноза доктора очень высока, но парадоксы (чудо) встречается тоже, потому и взялись оперировать в надежде на это , а не просто ограничились назначением симптоматического лечения !
Необходимо терпеливо проводить лечение и надеяться на чудо !
Удачи Вам !

Accepted Answer · 2020-12-17T19:03:16+03:00

Врачи видели на операции реальную картину. Очевидно спинной мозг был поврежден. На операции делают декомпрессию (освобождают спинной мозг) и стабилизируют позвоночник.
Компрессионный перелом не путайте с компрессией спинного мозга. Неосложненные компрессионные переломы никаких проблем с чувствительностью и движением не вызывают. Здесь дело в степени перелома, наличия осколков и в вывихе 10 позвонка, что привело к компрессии спинного мозга.
Нарушение проводимости по спинному мозгу тип А по шкале AISA - это отсутствие двигательной и чувствительной функции ниже уровня повреждения. Это определение - четкое и недвусмысленное.
ведь это грудные позвонки, почему ноги отказали?
Отказывает все, что ниже травмы.
Они (импланты) нарушают проводимость в целом?
Они ничего не нарушают. Все уже нарушено было до операции. Имплантами заменили поврежденные позвонки и диски, освободили спинной мозг и стабилизировали его. Ну, как кости стабилизируют, если был перелом. Сейчас там все восстановили. Беда в том, что компрессия мозга уже была до операции и мало шансов, что спинной мозг может восстановиться.
Но чудо бывает.