Что вас беспокоит?
Не до конца приросший тромб в полой вене левой ноги.
У моей жены в полой вене левой ноги образовался тромб и 15.12.2020г. состоялась операция по установке кава-фильтра в полой вене левой ноги. В процессе операции было принято решение, всё оставить как есть, т.к. в полой вене тромб уже прирос, но позже выяснилось, что тром прирос, но не до конца. Сейчас врачи не знают, что делать?
Здравствуйте! Скажите-в документах ( протоко УЗИ) есть подробная характеристика тромба ( размеры, контуры, верхушка, эхоструктура)?
Здравствуйте, Нина !
В Вашем описании имеются нестыковки анатомических понятий ! Полой вены в ноге нет и быть не может ! Нижняя полая вена формируется от слияния 2 - х подвздошных вен на уровне крестца ! Всё,
что ниже этого уровня полой веной не являются : в полости таза это подвздошные вены, на бедре , - бедренные вены, на голени , - вены голени ! Вы не обязаны конечно знать эту анатомию, но мне ,чтобы правильно понять ,что у Вас происходит нужно чтобы прикрепили к вопросу выписку из амбулаторной карты или истории болезни !
Яков, выписки из амбулаторной карты и истории болезни нет, т.к. жена ещё находится в Мариинской больнице. 17.12.2020г. лечащий врач сказал, тромб уже блуждающий и сейчас ничего не предпринимают, только ставят капельницы и колят уколы Клексан. Состояние моё по прежнему слабое, нога отекшая и не сгибается, она не встает с кровати, потому что не может сама встать и тем более ходить. Лежит в инфекционном КОВИДном отделении, а там ухода нет такого, как в обычном отделении. У неё уже с 09.12.2020 два отрицательных теста. Врачи ей толком ничего не говорят! Скорее всего тромб в подвздошной вене и это флотирующий тромб, потому что операция была на сосудах мочевого пузыря. И ещё вопрос: "Жене во время операции 7 декабря с.г. сосудистый хирург, сделал эмболизацию кровеносных сосудов в мочевом пузыре и ей перед операцией компрессионным трикотажем 2кл или спец. госпитальным трикотажем ногу не обматывали, и даже чулки не надели, которые у жены были". Это является врачебной ошибкой? Как сообщил мне знакомый хирург, сейчас стандартные требования, так делать, особенно для операций ниже пояса, любые. Хирург говорит, не знаю, почему жене не сказали про это, по логике должны были. Спасибо! Жду ответ!
Здравствуйте, Нина !
Если тромб уже в подвздошной вене и действительно флотирует, имеется угроза его отрыва и миграции вверх, то нужно рассматривать вопрос установки
кава - фильтра!
Что касается вопроса компрессионного трикотажа , то мне не совсем понятна ситуация, не совсем понятно по какому поводу проводили эмболизацию мочевого пузыря ! В любом случае, если ожидалось длительное нахождение больной в постельном режиме в независимости от того будут производить эмболизацию или нет, компрессионный трикотаж рекомендовать необходимо !
Яков, у жены в начале появились сгустки крови когда писала, а затем она вообще не могла писать или писала по чуть-чуть кровью. И ей поставили Кате́теры, Стома. В мочевом пузыре бала кровь, УЗИ показало около 3 см в диаметре, вот её вымывали. А потом, чтобы остановить кровотечение в нем, как я понял сосудистый хирург сделал эмболизацию. Вот, как мне рассказала жена после этой операции:"После операции, т.е. 08 декабря кровь вначале перестала выделяться или стала выделятся в небольшом количестве, т.е. вроде бы появилось улучшение, но на второй день после операции у меня, когда я встала на ноги, а перед этим никто из врачей не предупредил меня, что после снятия повязки, прежде чем вставать, надо было ногу обмотать эластичным бинтом, лечащий врач просто сказала, вставайте и всё. Когда я встала, то прямо на моих глазах начала отекать левая нога. В результате образовался тромб, я теперь не могу не то чтобы передвигаться, но и даже самостоятельно не могу встать с кровати".
Сейчас мне назначили уколы «Клексан».
Я, Вас правильно понял , что у жены изначально диагностировали опухоль мочевого пузыря ? Если да , то проводили ли гистологическое исследование опухоли ?
Яков, нет! Вот, что с ней произошло, это с её слов: что 29 сентября 2020 года мне удалили матку (опухоль лимфоузла в матке) в ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова.Оперировал опытный профессор Берлев Игорь Викторович. После операции мне сделали две химиотерапии и 26 ноября была назначена лучевая терапия, но 23 ноября с.г. я была госпитализирована в Елизаветинскую больницу с проблемами мочевого пузыря. УЗИ показало образование крови в мочевом пузыре, я перестала практически ходить в туалет или ходила по капельки с кровью. Там же у меня обнаружили COVID-19 и 24 ноября перевезли в 6-е инфекционное отделение Мариинской больницы, где я нахожусь и по сегодняшний день, и где у меня начались осложнения.
Яков, если Вам понятна наша проблема, то куда нам обратиться сейчас по тромбофлебиту? Надо сейчас решить эту проблему, а потом займемся продолжением лечения онкологии, там её возьмут, в Песочном! Я уже куда только не звонил или писал письма. Нигде не берут, даже в платные учреждения, либо нет стационара, либо нет мест, как в ГАЗА на Конюшенной, сегодня звонил. Я Вам готов оплатить ещё, если поможете!!!!
Яков, Тем более, что у неё уже 03.12.2020г. и 09.12.2020г. два теста на COVID-19 показали отрицательный результаты, но её по прежнему держат в инфекционном отделении Мариинки, а там ухода за ней никакого практически, некому помочь даже встать, никто не хочет заходить лишний раз в красную зону из медсестр, даже за деньги.
Яков, я загрузил изначальный диагноз на основании МРТ контрастного от 8 сентября и НИИ Петрова от 19 сентября с.г. перед операцией, которую сделали, я уже писал, 29 сентября с.г.
Яков, всё очень сложно! Одно за другим пошло! После операции жена две химии легко перенесла и анализы были хорошие. За три дня до лучевой терапии, должна была начаться 26 ноября, уже наметили крестики на бедрах и паху, а с 23 ноября начались вот эти проблемы.
С тромбофлебитом, раз тромб стоит в подвздошной вене (это в тазу, чуть выше места, где заканчивается нога и начинается таз), а кава - фильтр стоит намного выше , в нижней полой вене, то если даже предположить, что тромб оторвётся полностью и сместиться вверх или будет крошиться и крошки пойдут вверх, то кава - фильтр надёжно захватит их, не даст дойти им до сердца и далее закупорить лёгочную артерию !
Так что картина мне сейчас понятна и действие Ваших докторов по установке кава - фильтра , - правильное!
Яков, 15.12.2020г. состоялась операция по установке кава-фильтра в полой вене левой ноги. В процессе операции было принято решение, всё оставить как есть, т.к. в полой вене тромб уже прирос. А 17.12.2020г. лечащий врач сказал, тромб уже блуждающий и сейчас ничего не предпринимают. Это опять же со слов жены.
Вы не переживайте, пока стоит кава - фильтр тромб не страшен, если даже оторвётся ! Вы немного неправильно понимаете анатомию, раз пишете про "кава-фильтра в полой вене левой ноги" ! Полой вены нет ни в левой ноге и ни в правой ! Полая вена только одна , она начинается от уровня крестца и доходит до сердца ! Кава - фильтр установлен не в ноге а намного выше, на уровне живота, в забрюшинном пространстве, где проходят нижняя полая вена и аорта !
Яков, да в том то и дело, кава-фильтр не поставили ещё. Они передумали почему то! И сейчас её просто колят уколами и ставят капельницы.
Яков, про полую вену мне жена сказала, а с врачами я не беседовал. Возможно, а вероятно и не правильно сказала, она сейчас в таком состоянии, хотя, сама же не могла придумать. Она по профессии медсестра, в родильном доме работала, а в последние годы стала медсестрой ЦСО Центра планирования и репродукции семьи на Комсомола.
Если фильтр пока не установлен пока и в то же время тромб большой и флотирует, то установить необходимо !
Кава - фильтр при установке заводится через бедренную вену с любой стороны, но это не означает что он устанавливается в бедренной вене (в ноге) а его передвигают из бедренной вены вверх в подвздошную и далее ещё выше в полую и там устанавливают !
Причина не установки кава - фильтра скорее всего в томчто доктора счтают что отрыв и смещение тромба вверх маловероятен ! По обстоятельствам они могут изменить своё решение и установить !
Яков, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста !
Здоровья Вам !
Яков, если ещё сможете чем-то помочь или подсказать в какой лучше перевести жену медицинский центр (лучше в центр сосудистой хирургии, если такой имеется на сегодня) или по тромбофлебиту, пусть даже на платной основе, чтобы предоставить более качественное лечение и реабилитацию моей жене, чем в инфекционном отделении Мариинской больницы, где сейчас лежит моя жена в красной зоне. Мой.моб.+7(952)236-86-12 Геннадий.
СПАСИБО!
Здравствуйте, без УЗИ приложенного или очного осмотра вашей супруги дать грамотный и правильный ответ невозможно
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад2 ответа
- 44 минуты назад2 ответа
- 1 час назад35 ответов
- 3 часа назад1 ответ