Консультация детского лора /

Налёт на гландах — вопрос №374668

1407 просмотров

Добрый вечер! У ребёнка почти два месяца небольшой налёт на гландах, горло не красное, ребёнка не беспокоит. Ребёнку 2 года 11 месяцев, кушает хорошо, бодрый и веселый, но последние полтора месяца беспокоит периодический насморк. Два месяца назад была какая-то вирусная инфекция, держалась температура почти четверо суток без симптомов, затем покраснело горло и появился небольшой налёт на гландах. Пропили антибиотики флемоксин солютаб, все вроде бы прошло, но через несколько дней налёт появился снова. По утрам после сна его нет, а к вечеру появляется. Были у Лора, нечего особенного не нашли, сдавали общий анализ крови развёрнутый и мочу, все показатели в норме. На днях сдали мазок на флору и чувствительность к антибиотикам, в итоге обнаружили синегнойную палочку 10^5 , прописали Супракс 6 мл один раз в день 7 дней и Баксет беби. Подскажите пожалуйста насколько эффективно данное лечение? И насколько у нас все серьёзно и опасно для ребёнка? Лечится ли она ? Очень переживаю за ребенка!!!

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте Татьяна, если есть возможность прикрепите анализы пожалуйста, и фото горла.
Принятый ответ
Клиент
Шалала, фото анализа прикрепила, фото горла не могу , ребёнок не даёт, но когда на днях были у педиатра, она сказала, что налёт не значительный, гланды немного рыхлые . Там даже не то что налёт, а как ниточки паутинки, как полосочки, пару штук на одной гланде и пару на другой
Клиент
Шалала, настолько это серьёзно, просто ребёнок абсолютно в норме , не считая соплей периодических которые прошли суть больше недели назад, осталась немного осиплость и то когда поплачет
Педиатр
Татьяна, если ребенка это не беспокоит, активный, аппетит хороший, малыш бодрый, антибиотики не нужны, орошение горла фурацилином 3 р в день и обрабатывать масляным раствором хлорофиллипта. Обильное тёплое питье,обязательно после приема пищи пейте водички. Будьте здоровы!
Клиент
Шалала, скажите а 10^5 это много?
Педиатр
Нет, это не много, не переживайте.Лечите без антибиотиков, тем более вы уже пропили.
Клиент
Шалала, спасибо за ответ!!!
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день.
Согласно инструкции Супракс не действует на выявленную бактерию.
К сожалению, ваш анализ показывает чувствительность только к антибиотикам без бактериофагов.
Но вам рекомендую попробовать местное лечение бактериофагам :"Секстафаг" или "Бактериофаг синегнойный" в течение 10 дней 3 р/день ополаскивать горло (или смазывать миндалины хорошо смоченным марлевые тампоном) и закапывать в нос по 3-4 кап с каждой стороны в положении "Нос кверху". Это лечение местное, не оказывает негативного воздействия на другие органы, как антибиотики. Но может не сработать, если выявленная у ребенка синегнойная палочка устойчива к бактериофагам.
Через 2- 3 недели после окончания лечения нужно повторить мазок
Принятый ответ
Клиент
Елена, скажете пожалуйста, а на сколько у нас это опасно и большая ли степень?
Детский ЛОР, ЛОР
Это нехорошая бактерия, ее не должно быть глотке.
Клиент
Елена, спасибо за ответ
Клиент
Елена, подскажите пожалуйста, совмещать бактериофаги и антибиотики можно?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно.Но бактериофаг - это тоже своего рода антибиотик (вирус для бактерий).
С каким антибиотиком вы хотите совмещать?
Клиент
Елена, мы снова записались к врачу, чтоб нам посмотрели гланды и я так понимаю, лечение которое нам выписали не правильное. Ребёнок подкашливает опять. Нужны ли вообще антибиотики в комплексе с бактериофагами? Я в растерянности, как лучше помочь ребёнку, чтобы все прекратить? Просто паника уже. Не понимаю, чего надо давать чего нет( Спасибо за диалог!
Детский ЛОР, ЛОР
Написала вам выше, что можно бактериофаги с антибиотиком. Но нет смысла одновременно принимать СУПРАКС и Бактериофаг( по аналогии как, если смешать "масло сливочное смешать с маслом растительным").
СУПРАКС- это Цефиксим (действующее вещество).В антибиотикограмме - ЦЕФИПИМ!!!
Клиент
Елена, я поняла, спасибо. Мы Супракс пропили 2 дня. Теперь вообще не понимаю, что делать дальше и как помочь ребёнку чтобы было эффективно. Сегодня проснулась и опять начала подкашливать...
Клиент
Елена, хотела ещё спросить, а почему в результате анализа, есть то , что помогают Цепрофлокцин
Детский ЛОР, ЛОР
Раз начали, то пейте курс до 5 дней.
Если нет эффекта, попробуйте бактериофаг
Клиент
Елена, спасибо
Клиент
Елена, подскажите ещё пожалуйста сколько мл надо принимать в день Супракс. Нам прописали 6 мл, а в инструкции написано, что на наш вес 17 кг надо 5+ 1,8?
Детский ЛОР, ЛОР
Ципрофлоксацин нельзя внутрь делят до 18 дет
Детский ЛОР, ЛОР
Супракс в идеале по весу нужно принимать 6,8 мл.
Если с помощью приложенной ложечки/шприца не отмерить десятые доли, то обычно округляют до 7,0
Клиент
Елена, спасибо за ответ!!! Там шприц и можно сделать 6,8. Подскажите пожалуйста, мне один врач рекомендовал, на другом форуме, тоже Лор. Продолжать Супракс и параллельно начать через ингалятор принимать гентамицин 1.0 мл с физ раствором 2.0 мл два раза в день 5 дней и Баксет форте 20 дней. Как Вы считаете не сильный удар по организму ребёнка и эффективно такое лечение?
Клиент
Елена, и спасибо ещё раз, что отвечаете!
Детский ЛОР, ЛОР
Про гентамицин... Этот препарат только для внутримышечного введения.
Он не предназначен для введения внутрь или для ингаляций.
У меня нет подобной практики использования гентамицина, и я бы не стала экспериментировать на маленьком ребенке.
Баксет - хороший препарат для восстановления флоры
Клиент
Елена, спасибо за ответ!!!
Клиент
Елена, добрый вечер! Подскажите пожалуйста, мы уже шестой день пьём Супракс, четвёртый день мажем в нос гентамециновую мазь, и четвёртый день капаем в нос прыскаем в рот с помощью бутылочки из-под мирамистина Секстафаг. Налёт на гландах остаётся, эти полоски белые стали немного шире чем были? Почему так? Правда сопли прошли и кашель тоже. Ребёнок активный.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Ребёнок умеет полоскать горло?
Клиент
Елена, к сожалению нет. Ей 2 и 11 месяцев. Только во рту может подержать и сквозь зубы пропустить
Клиент
Елена, забыла уточнить гентамициновую мазь мажем внутри носика
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно сделать слабокислый раствор яблочного уксуса 6% 1 ст.ложка на полстакана воды. Орошать горло и сплевывать по 5 обильный отношений ес миндальное 4 п/день 5 дней, а затем Мирамистин в горло по схеме.слабокислый раствор убирает химические связи в составе фибиинового налёта , постепенно он смывается.
Клиент
Елена, а почему увеличился налёт это значит палочка синегнойная увеличилась?
Клиент
Елена, ес миндальное это что?
Детский ЛОР, ЛОР
Извините, пишу быстро.
Орошать горло и сплевывать по 5 обильных орошений на миндалины 4 р/день 5 дней.
Налет может увеличиваться из- за микроповреждений слизистой, образуя фибриновый налет (как крочка на разбитой коленке).
О количестве синегнойной палочки и динамике лечения вам скажет только контрольный мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. У вас есть возможность приложить фотографию горла?
Принятый ответ
Клиент
Эдвард, к сожалению ребёнок не даётся, но мы были на днях у педиатра, она сказала, что налёт очень не значительный, гланды немного рыхлые. Там даже не налёт, а как тоненькие ниточки, паутинки, пару с одной стороны и пару с другой. Скажите на сколько все плохо, судя по анализам? И эффективен ли антибиотик? У меня паника
Педиатр
Здравствуйте пейте супракс в таб антибиотикограммы он есть
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый день! Мы пьём в суспензии, это хуже? И скажите у нас это большая степень? У меня какое-то отчаяние, что с ребёнком приключилась такая ужасная ситуация. Не понимаю, что надо пить, а что нет
Педиатр
Сколько мл пьете и вес ребёнка?
Клиент
Елена, 6 мл один раз в день, ребёнок весит 17 кг. Врач прописал так, н в инструкции к лекарству на наш вес надо 5+ 1,8 мл. Я в замешательстве
Клиент
Елена, подскажите ещё пожалуйста, если она у нас она на гландах , то она и в кровь попала? Или это я уже начинаю загоняться?
Педиатр
Нужно пить 7 мл раз в день в кровь не попала
Клиент
Елена, спасибо большое! А скажите на сколько эффективный этот антибиотик будет? И не надо ли параллельно что-то делать с горлом, избавляться от налёта? И нужны ли бактериофаги?
Педиатр
Нужно начать Линекс
Полоскать зев малавитом или травами
Клиент
Елена, мы начали пить
Баксет беби
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Татьяна. Микроб для горла не совсем стандартный, но у детей встречается. Для его лечения лучше использовать бактериофаги и местные антисептики.
На данный момент налет сохраняется? После курса антибиотика.
Принятый ответ
Клиент
Марина, добрый вечер! Мы только второй день пьём этот антибиотик, больше кроме него нечего нам не прописали. У меня растерянность и паника , я понимаю, что это что-то плохое и что то чего нам прописали возможно не достаточно. У ребёнка налёт сохраняется, есть немного осиплость и после сна подкашливает с мокротой. Что можете посоветовать? Ребёнок бодрый и аппетит хороший. Скажите насколько опасна данная степень как у нас и попало ли это в кровь?. Я уже с ума схожу, когда не могу понять чем в итоге надо лечить дочку
Детский ЛОР, ЛОР
Не волнуйтесь. В кровь микроб никак не попадет. Я бы добавила местно орошение зева препаратом МестаМидин 3 раза в день 7 дней. И в нос Пиобактериофаг поливалентный: по 3-4 капли 3 раза в день, капать с немного запрокинутой назад головой, чтобы лекарство частично стекало в горло, можно даже пару капель капать в рот, чтобы ребенок подержал во рту некоторое время и потом проглотил (но тут как договоритесь с человеком).
Следите, чтобы в течение дня она пила почаще. А вот пить и есть стоит не позже, чем за 2 часа до сна.
Клиент
Марина, спасибо вам огромное!!! Попробую, то что вы рекомендуете! Подскажите пожалуйста, мне рекомендовали, правда на другом форуме, паралельно с Супраксом гентамицин 1.0 мл с физ раствором 2.0 через ингалятор 2 раза в день 5 дней и Баксет форте 20 дней. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Вы меня извините за такие вопросы, но паника одолела((!!!
Детский ЛОР, ЛОР
Баксет не повредит, но интервал между антибиотиком и пробиотиком должен быть не менее 3 часов, иначе смысла не будет. А насчет ингаляций гентамицина... ну очень сомнительно. Во-первых, этот препарат не особенно предназначен для ингаляций и его биодоступность будет низкой. Во-вторых, он достаточно токсичный. В-третьих, микроб у нас в ротоглотке, смысл ингаляций донести препарат в нижние дыхательные пути. На верхние дыхательные пути, к которым относится и нос, и горло, эффективнее воздействовать контактно: капли, полоскания, спреи.
Клиент
Марина, спасибо большое за ответ!!! А Супракс эффективен в нашем случае?
Детский ЛОР, ЛОР
Сложно сказать, эффективен ли супракс. Среди перечисленных препаратов его нет, соответственно сказать чувствителен ли микроб к супраксу или нет однозначно нельзя. Но так как вы начали прием этого препарата, стоит продолжить его хотя бы до 5 дней, чтобы не выращивать в организме резистентную флору.
Клиент
Марина, спасибо большое за ответ! Сегодня были у врача, нам прописали, супракс продолжить до 10 дней, гентамициновую мазь смазывать нос, пиобакрериофаг поливалентный и местамидин. Надеюсь, что поможет! Спасибо ещё раз за ваши рекомендации!!! Очень помогли!!!
Клиент
Марина, скажите, а можно ли пиобакрериофаг перелить в бутылочку из под Мирамистином и прыскать в горло?
Детский ЛОР, ЛОР
В принципе можно перелить. Но вчитайтесь по инструкции, как долго можно держать препарат в открытом виде.
Клиент
Марина, гентамициновая мазь не навредит?
Детский ЛОР, ЛОР
Если не более 7 дней, то не навредит.
Клиент
Марина, хорошо спасибо!!! Местамидин и пиобактериофаг как чередовать?
Детский ЛОР, ЛОР
Желательно каждый 3 раза в день. Вообще пиобактериофаг более действенно было бы через нос капать, чтобы стекало до горла. Но если с ребенком так не получится, то можно и в горло. Интервал минут 20-30 хотя бы. Сначала лучше местамидин, потом бактериофаг.
Клиент
Марина, я извиняюсь, что измучила вас вопросами! Но ребёнок после первого же впрыска местамидин стала кричать и больше не даётся, его можно чем-то заменить, а то это просто караул? И ещё может можно после гентамицина капать в нос пиобактериофаг и прыскать в рот?
Клиент
Марина, мы с семьёй можем быть заразны если у ребёнка такая бяка, вдруг мы ее пролечим , а потом её опять заразим?
Детский ЛОР, ЛОР
Маловероятно, что у вас есть этот микроб. Он более характерен для детского возраста. Но если очень переживаете, можете сдать мазок.
Пиобактериофаг лучше до мази, а не после.
Попробуйте брызгать местамидин не в само горло, а на щечку. Альтернатива препарат Октенисепт, но его нужно делать в большом разведении, он гораздо дороже и на мой взгляд по ощущениям не очень приятный, если ребенку Местамидин не понравился, то на альтернативный вариант будет не менее негативный ответ.
Клиент
Марина, может можно вообще без местамидин)?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно попробовать без него.
Клиент
Марина, Мирамистин я так понимаю это не то?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, немного не то.
Клиент
Марина, спасибо большое за ответы и консультацию!!!!
Детский ЛОР, ЛОР
Поправляйтесь!
Клиент
Марина, добрый вечер! Подскажете пожалуйста, у нас почему то налёт на гландах стал немного крупнее, в начале если он был как ниточки, то теперь эти полоски стали покрупнее. Супракс пьём шестой день, гентамицин четвёртый, бактериофаг тоже четвёртый? У меня опять паника( Это значит, что не помогает? Правда сопли прошли и кашель тоже.
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый вечер. Фото не получится сделать?
Клиент
Марина, да, получилось сфоткать, но она их напрягла, плакала сильно, получились какие-то опухшие и красные, на самом деле горло не красное. Но именно налёт виден хорошо
Детский ЛОР, ЛОР
По задней стенке еще немного стекает слизь (на первом фото видно), поэтому лечение продолжайте. Но Супракс на 7 дней, больше не надо. Вы Тонзилгон не принимали? Аллергии на препараты нет?
Клиент
Марина, тонзилгон не принимали и аллергии тьфу тьфу на препараты вроде не было. Но вот это налёт второй месяц, именно из-за него и поехали сдавать мазок, и там оказалась синегнойная палочка
Клиент
Марина, хотя был период когда он исчез примерно на неделю
Детский ЛОР, ЛОР
Добавьте Тонзилгон по 15 капель 3 раза в день на 10 дней. Он хорошо влияет на состояние слизистой глотки.
Клиент
Марина, это сильный налёт или нет? И может быть такое, бактериофаг не помогает или ещё рано судить?
Детский ЛОР, ЛОР
Я бы не сказала, что это сильный налет. Бактериофаг вы каким образом применяете?
Клиент
Марина, как вы писали мне , 3-4 капли в каждый носовой ход. И ещё перелила одну ампулу в флакон из-под Мирамистина и обрашаем горло по одному впрыска на каждую гланду , все по три раза в день. Помимо этого нам прописали мазать нос гентамициновой мазью три раза в день
Детский ЛОР, ЛОР
Пока продолжайте терапию. По-хорошему, конечно, к 5 дню уже должен быть виден эффект. Жалобы на данный момент сейчас какие есть?
Клиент
Марина, жалоб нет, кроме налёта. Может быть, что нам не подходит этот Секстафаг? Супракс нам назначили пить 10 дней, это не много?
Детский ЛОР, ЛОР
Думала, вы принимаете Пиобактериофаг. Для супракса 10 дней в данной ситуации многовато, я считаю.
Клиент
Марина, к сожалению в аптеке был только Секстафаг. А он хуже чем Пиобактериофаг или одно и тоже?
Клиент
Марина, и вообще какой бактериофаг лучше в нашем случае? Напишите пожалуйста, будем искать тогда.
Детский ЛОР, ЛОР
Бактериофаги - разные, это почти как разные антибиотики. В том числе свойства бактериофага будут зависеть от производителя. Но сказать, что Пиобактериофаг в вашем случае будет лучше работать, чем Секстофаг я не могу, так как чувствительно микроба к фагам не проводилась. Пока имеет смысл пролечиться уже начатыми препаратами. Добавьте Тонзилгон. После завершения курса ждете не менее 2 недель, если сохраняются какие- то жалобы, то тогда сдаете повторный мазок на чувствительность к антибиотикам и фагам.
Клиент
Марина, спасибо за рекомендации!!! А можно ещё добавить Мирамистин? И главный вопрос, если палочка так и будет сохраняться чем это грозит ребёнку, какие осложнения могут быть?
Детский ЛОР, ЛОР
Если в ближайший месяц вы не применяли Мирамистин, то можно добавить, но не более 2 раз в день 5 дней. Теоретически при ослаблении иммунитета синегнойная палочка может провоцировать воспаление.
Клиент
Марина, мы его применяли в начале месяца, но не регулярно, может пару раз. То есть именно сопли которое длились у нас на протяжении полутора месяца, а потом спровоцировали кашель, из-за палочки? Потому что у нас первый раз такое, длительное простудное заболевание было и я не могла понять по какой причине
Детский ЛОР, ЛОР
Возможно.
Клиент
Марина, спасибо за ответ!
Клиент
Марина, добрый день! Можно у вас спросить?Если налёт сохраняется это не показатель, что палочка не проходит? И в анализе у нас выявлен рост или нет, я просто не разбираюсь где это написано? И если бы у нас было 10^4 то с этим можно не бороться, если она не беспокоит? Просто многие пишут почему-то, что если ее меньше чем у нас и ребёнка нечего не беспокоит, то и не надо трогать.
Клиент
Марина, и ещё сегодня посмотрела, слизь стекает ещё по задней стенке, а Секстафаг уже 8 день, не надо ли его продолжить? Носом дышит хорошо, а слизь есть. Тонзилгон пьём 4ый день.
Детский ЛОР, ЛОР
Секстафаг можно до 10 дней. Туалет носа аккуратный вы делаете с солевым раствором?
В посеве у вас выявлен рост микроба.
Клиент
Марина, доброй ночи! Нет, мы не делали с солевым раствором, мне никто не прописывал , я и не знала(. Сегодня закончили Секстафаг. Налёт небольшой остаётся, тонзилгон продолжаем. И ещё почему-то стала подкашливать вечером при засыпании. Что это может быть ? Именно когда ложиться спать, хотя весь день бегает без кашля. Хотя кашель прошёл после Супракса дней пять назад. Ещё немного сопит и небольшое периодами похрюкивать стала во сне. Вроде все пропили как положено.
Клиент
Марина, извините за ошибки, быстро писала.
Детский ЛОР, ЛОР
Добавьте аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (аквалор, аквамарис, 0,9% физ.раствор) хотя бы перед сном. Чтобы смывать с аденоидов остаточную слизь. В течение дня давайте больше жидкости и следите за влажностью воздуха дома.
Клиент
Марина, я так понимаю, что это большое скопление слизи из-за аденойдов? Потому что , что мы уже только не пили и не прыскали в нос за этот месяц. И ещё хотела спросить , видимо палочка не ушла, раз налёт есть? Анализы сдавать через две недели?
Детский ЛОР, ЛОР
Однозначно сказать ушла палочка или нет нельзя. Мазок сдавать через пару недель после того, как полностью закончите прием всех противомикробных средств.
Клиент
Марина, спасибо за консультации!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белые пробки на миндалинах и температура 37.4
14 июля 2022
Ирина, Киров
Вопрос закрыт
Хронический тонзиллит
23 ноября 2022
Рузиля, Москва
Вопрос закрыт
Болит горло с одной стороны
29 ноября 2022
Станислав
Вопрос закрыт
Ангина, воспалилась правая мендалина
9 июля 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
На гландах налет
8 декабря 2024
Кристина, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар