Что вас беспокоит?
Перешеечная миома матки
Здравствуйте. Года 4 назад обнаружили перешеечную миому размером 2 см., наблюдала постоянно, решили с моим постоянным гинекологом делать операцию,когда миома выросла до 4 см., в течение года делала УЗИ чуть ли не каждый месяц, врач скажем так, изучал миому и уже через 2 месяца планировали операцию. Со слов врача, операция рисковая, вероятность успешного исхода 60 % из 100. Риски со слов врача: если во время операции открывается кровотечение либо в последствии потеря детородной функции, либо удаление матки. В общем мои пути с этим врачом в итоге разошлись. Через месяц ложусь по знакомству в 1 Градскую в отделение гинекологии, гемоглобин 57, делают капельницы железа, изучают миому и предлагают ЭМА, как единственный выход. Все изучила, посоветовалась с несколькими врачами, прохожу процедуру ЭМА. В итоге (спустя 10 месяцев): сниженный овуляторный запас яичников, АМГ и ФСГ почти на минимуму, миома выросла на 2 см. и сейчас 7 см. На тот момент, когда решала насчет ЭМА, НИКТО не хотел меня оперировать, все отказывались, т.к.большие риски, сейчас нашла 2-х хирургов, которые готовы, прогнозы по исходу операции более оптимистичные. Вопрос: насколько рискованна такая операция (размер миомы на перешейке 7 см.)? В последствии планирую беременность. Заранее спасибо большое за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, операция технически сложная и ее должны выполнять хирурги, которые уже выполняли такие операции, но она Вам абсолютно показана, если в будущем Вы планируете беременность. Близость крупных сосудов, питающих матку , некоторое неудобство расположения миомы в тазу значимо увеличивает риски осложнений, но в руках опытных хирургов все выполнимо.
Любовь, подскажите, пожалуйста, а высока ли вероятность расхождения такого шва при беременности?
Швы после миомэктомий почти всегда состоятельные, в этом большой опасности нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Операция, действительно, крайне рискованная. Во-первых, вам необходимо поднять гемоглобин хотя бы до 110 - при травматизации сосудов этой области существует риск обильного кровотечения. Во вторых, обсудите с хирургами заранее возможность наложения шва на шейку матки - при удалении миомы из этой области впоследствии при беременности будет риск истмико-цервикальной недостаточности. Наложение внутреннего шва с высокой степенью вероятности не допустит ицн. Но родоразрешение в этом случае будет только путем к/сечения. Также, удаление миомы этой локализации может привести к врастанию плаценты в этом месте, что говорит ещё в пользу этого внутреннего шва.
Валерия, шов ведь в любом случае будет. По другому ведь никак. Правильно я понимаю? Или они бывают разные?
Будет. Но тот, о котором я говорю - это отдельная превентивная мера. Поскольку мы знаем, что после такой операции в разы увеличивается шанс несостоятельности шейки матки при беременности, то лучше укрепить её заранее, чем делать операцию уже во время беременности (мало того, что наркоз, так ещё и шанс, что этот шов поможет и не случится преждевременных родов гораздо меньше)
https://pikabu.ru/story/istmikotservikalnaya_nedostatochnost__chto_delat_i_kto_vinovat_7880642 - про ицн можно подробнее прочитать тут
Принятый ответ
Здравствуйте! При размере миомы 7 см операция действительно рискованная и сложная. Почему? Потому что по обе стороны от миомы два крупнейших сосуда, которые питают матку - маточные артерии. Работать в этой области нужно очень и очень осторожно и аккуратно. Если операция пройдёт успешно - планировать беременность можно через 6 месяцев, желательно - через 1 год. Все зависит от того, как пройдёт операция, но если Вы обратитесь к специалистам своего дела, опытным хирургам - конечно возможен благоприятный исход и беременность в последующем. Операцию делать нужно, потому что у неё достаточно быстрый рост с 2 до 7 см, в будущем она может сдавливать прямую кишку или мочевой пузырь, и будут нарушения с мочеиспусканием и дефекацией. В случае беременности родоразрешение путём кесарева сечения в сроке 37-38 недель.
Поэтому настройтесь позитивно, не переживайте, тревожность в данном случае Вам ничем не поможет. Скорейшего Вам восстановления и положительных исходов!
Принятый ответ
Анна, добрый день! Скажите, пожалуйста, а есть у Вас результаты последнего УЗИ? Если да, то прикрепите их сюда
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад3 ответа
- 36 минут назад1 ответ
- 39 минут назад4 ответа
- 44 минуты назад7 ответов