Что вас беспокоит?
В ноябре переболели коронавирусом, сейчас пневмония и поражение легких 10%
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Муж в ноябре переболел, вероятнее всего, коронавирусом. Результаты анализа мазков были отрицательные, но анализ крови на антитела выявил наличие иммуноглобулинов IgG и IgM. Поскольку мазки отрицательные, ему ставили бронхит, от бронхита же и лечили. Состояние было примерно такое: температура от 37 до 38 скакала, слабость, сильный кашель, не дающий спать, пропало обоняние. Назначили ингавирин, антибиотик и от кашля всевозможное: сначала геделикс и ренгалин, потом амброксол и ингаляции с беродуалом, потом ацц ещё. В горло мирамистин и ротокан или ингалипт. Амоксиклав не помог, температура так и держалась, кашель бил сильно, переназначили моксифлоксацин — помогло, температура нормализовалась, кашель перестал мешать спать. Когда немного полегчало, муж сдал кровь на антитела, IgM обнаружены, IgG — 7,2 (референсные значения — больше 1,4). Это было через две недели после появления первых симптомов болезни. 30 ноября с недолеченным кашлем его выписали с больничного, даже не послушав, аргументировав это тем, что он и так долго лечится. Кашель только никуда не делся, день назад начал пить амброксол, и кашель усилился, начали откашливаться зелено-желтые ошмётки. Кашлять больно. Температура немного поднялась и сама спала. Сегодня он сделал КТ легких. Результат: определяются слабоинтенсивные участки изменения легочной паренхимы по типу «матового стекла» с нечеткими контурами. Распространенность указанных поражений по объёму примерно составляет справа 10% и слева около 10%. КТ картина может соответствовать начальным проявлениям вирусного поражения легких. Вызвали врача, врач понятия не имеет, что делать, только следует указаниям Минздрава. Дал под роспись пачку гидроксихлорина, при этом пить или не пить — «решайте сами, я вам ничего не могу сказать». Ещё назначил на 9 дней азитромицин 500 мг 1 раз в день, бромгексин, ингалипт, витамины С и Д и тромбо асс. Хочу спросить, насколько адекватно назначенное лечение? Сильно смущает гидроксихлорин, везде пишут, что его можно только в стационаре под постоянным контролем врачей. И азитромицин на 9 дней нормально ли? Дольше 3 дней его вообще можно принимать? Гидроксихлорин врач выдал, а азитромицин, сказал, выдают только при наличии положительного результата мазков. Если антитела были ещё в конце ноября, значит, сейчас это уже не ковид, а его последствия? Обоняние постепенно возвращается. Сатурация сейчас 96%, в ноябре тоже была в пределах нормы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста результат ркт
Загрузила фото с описанием.
Принятый ответ
У Вас нет сейчас показаний к антибиотикам и тем более к гидроксихлорину. Да, действительно после ковид длительно может сохраняться темпертура и долго может сохраняться кашель. вам необходимо принимать вит С 500м, вит Д 5000, цинк 25 мг и селен 100мг. Кроме этого от кашля - амброксол по 1 таб 3 р/д, кроме этого лазолван сироп, эфефктивно помогает физиотерапия. Аускультация при ковид - бесполезна, ничего не слышно.
Спасибо за ответ! Антибиотик врач назначил, потому что откашливаться начали зелено-жёлтые ошмётки. Смущает, что антибиотик на 9 дней аж, даже в рецепте это указал.
не нужно антибиотик, начинайте амброксол и лазолван, по возможности - физиотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте! 10% пневмонии без яркой клинической симтоматики и нормальной сатурацией не требует такого массивного лечения. Мазок на ковид надо сдать сейчас, вероятно муж заболел Ковидом недовно, на фоне сниженного иммунитета от переносимого бронхита. Если мазок будет положителен, то все необходимые лекарства вам принесут бесплатно, куда будет включен фавипавир - специфический противокороновирусный препарат. По поводу необходимости антибиотиков без клинических показаний, лучше сделать обследование крови на С-реактивный белок и клинический анализ крови, а также Д димер, чтобы понимать необходимость назначения антикоагулянтов и дексаметазона. Гидроксихлорохин не прменять.
25 ноября сдавал анализ на антитела, были в наличии и IgG, и IgM. То есть какой-никакой иммунитет уже имелся. Неужели его даже на месяц не хватило, и можно заразиться так быстро опять?
Это меняет дело. Я не поняла, что вы указали наличие антител к ковиду.
Если есть антитела, то значит в ноябре был все же Ковид,и заразиться повторно не могли. В таком случае, пневмония на КТ имеет срок давности, и возникла она еще с ноября. На КТ описывают острое начало, поскольку еще не сформировалось фиброза (еще по времени для этого рано). Гидроксихлорохин назначается для уменьшения репликации вируса, которого в принципе уже не должно быть. Не торпитесь с лечением, видимо ваш врач не особо вник в ситуацию. Сдайте планово клинику крови,СРБ и Д-димер, а КТ повторите через 1 месяц от этого.
Я читала, что КТ-картина после ковид по 6-8 месяцев не меняется, или это не так? Будут ли видны изменения уже через месяц?
Ещё вопрос: ингаляции небулайзером имеет смысл делать? Хотя бы физраствором?
Спасибо за ответы!
Небулайзер с люьбым раствором противопоказан при Ковиде строго! Пневмония должна разрешиться через 1-1,5 месяца после ее появления, в этом вы правы. поэтому следующее КТ делать через месяц (исключение - ухудшение состояния).
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотики не нужны. Принимайте витамин С 500 мг 2 р/д, витамин Д 2000 ед/сут, Аскорил сироп 3 р/д, обильное теплое питье, выполнять дыхательную гимнастику. Рекомендую сдать общий анализ крови, СРБ, коагулограмму, Д димер.
В ноябре сдавал общий анализ крови, в момент, когда антитела класса М были в наличии, то есть в стадии заболевания, но результаты все в пределах нормы. Врач удивился. Сказал, что такого не может быть. После этого не сдавали больше. Сейчас больничный на три недели по поводу пневмонии открыли, можно ли в лабораторию сходить кровь сдать, если температуры не будет? Или такой диагноз предполагает сидение дома?
На данный момент ничего сдавать не надо, т. к. анализы были в норме. Сдайте мазок перед выходом на работу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гидроксихлорохин вам не нужен . Антибиотик только после сдачи крови. И не 9 дней ,а 7 .
Вероятно это не ковид,а просто орви
сдайте кровь: общий анализ крови,срб, прокальцитонин, коагулограмма,Д-димер.
Принимайте также витамин Д 2000 и витамин с 1000 для иммунитета,от кашля лазолван
Здравствуйте,гидроксихлорохин не нужен,аспирина вообще нет в рекомендациях, тем более. Вам нужно сдать анализы и посмотреть интенсивность воспаления. (ОАК,с-реактивный белок,д-димер),а потом уже решать об объеме терапии,но при гнойно мокроте возможно антибиотики нужны.
Откашливаются зелено-жёлтые ошмётки, потому и антибиотик, видимо. Смущает, что аж на 9 дней антибиотик, хотя упаковка на три дня рассчитана.
Да, дней много. 3-5 дней достаточно.
Здравствуйте. Моё мнение, что это последствия перенесенной коронавирусной инфекции. Пневмония небольшая по объёму, и при таком объёме поражения антибиотики не назначаются вообще изначально даже. А в случае вашего мужа его уже антибиотиками запичкали. Я советую сдать общий анализ крови, срб, прокальцитонин и только если по анализам будут признаки бактериальной инфекции, тогда пить антибиотик. От кашля сейчас начать приём Бронхипрет сироп 3 раза в день на 10 дней, обильное питье в теплом виде.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201915 ответов
- 25 Сентября 201916 ответов
- 14 Декабря 20191 ответ
- 20 Декабря 20196 ответов