Консультация covid-19 /

В ноябре переболели коронавирусом, сейчас пневмония и поражение легких 10% — вопрос №379997

1998 просмотров

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться.
Муж в ноябре переболел, вероятнее всего, коронавирусом. Результаты анализа мазков были отрицательные, но анализ крови на антитела выявил наличие иммуноглобулинов IgG и IgM. Поскольку мазки отрицательные, ему ставили бронхит, от бронхита же и лечили. Состояние было примерно такое: температура от 37 до 38 скакала, слабость, сильный кашель, не дающий спать, пропало обоняние. Назначили ингавирин, антибиотик и от кашля всевозможное: сначала геделикс и ренгалин, потом амброксол и ингаляции с беродуалом, потом ацц ещё. В горло мирамистин и ротокан или ингалипт. Амоксиклав не помог, температура так и держалась, кашель бил сильно, переназначили моксифлоксацин — помогло, температура нормализовалась, кашель перестал мешать спать. Когда немного полегчало, муж сдал кровь на антитела, IgM обнаружены, IgG — 7,2 (референсные значения — больше 1,4). Это было через две недели после появления первых симптомов болезни. 30 ноября с недолеченным кашлем его выписали с больничного, даже не послушав, аргументировав это тем, что он и так долго лечится. Кашель только никуда не делся, день назад начал пить амброксол, и кашель усилился, начали откашливаться зелено-желтые ошмётки. Кашлять больно. Температура немного поднялась и сама спала. Сегодня он сделал КТ легких. Результат: определяются слабоинтенсивные участки изменения легочной паренхимы по типу «матового стекла» с нечеткими контурами. Распространенность указанных поражений по объёму примерно составляет справа 10% и слева около 10%. КТ картина может соответствовать начальным проявлениям вирусного поражения легких. Вызвали врача, врач понятия не имеет, что делать, только следует указаниям Минздрава. Дал под роспись пачку гидроксихлорина, при этом пить или не пить — «решайте сами, я вам ничего не могу сказать». Ещё назначил на 9 дней азитромицин 500 мг 1 раз в день, бромгексин, ингалипт, витамины С и Д и тромбо асс. Хочу спросить, насколько адекватно назначенное лечение? Сильно смущает гидроксихлорин, везде пишут, что его можно только в стационаре под постоянным контролем врачей. И азитромицин на 9 дней нормально ли? Дольше 3 дней его вообще можно принимать? Гидроксихлорин врач выдал, а азитромицин, сказал, выдают только при наличии положительного результата мазков. Если антитела были ещё в конце ноября, значит, сейчас это уже не ковид, а его последствия? Обоняние постепенно возвращается. Сатурация сейчас 96%, в ноябре тоже была в пределах нормы.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста результат ркт
Принятый ответ
Клиент
Загрузила фото с описанием.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
У Вас нет сейчас показаний к антибиотикам и тем более к гидроксихлорину. Да, действительно после ковид длительно может сохраняться темпертура и долго может сохраняться кашель. вам необходимо принимать вит С 500м, вит Д 5000, цинк 25 мг и селен 100мг. Кроме этого от кашля - амброксол по 1 таб 3 р/д, кроме этого лазолван сироп, эфефктивно помогает физиотерапия. Аускультация при ковид - бесполезна, ничего не слышно.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! Антибиотик врач назначил, потому что откашливаться начали зелено-жёлтые ошмётки. Смущает, что антибиотик на 9 дней аж, даже в рецепте это указал.
Кардиолог, Терапевт
не нужно антибиотик, начинайте амброксол и лазолван, по возможности - физиотерапия.
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! 10% пневмонии без яркой клинической симтоматики и нормальной сатурацией не требует такого массивного лечения. Мазок на ковид надо сдать сейчас, вероятно муж заболел Ковидом недовно, на фоне сниженного иммунитета от переносимого бронхита. Если мазок будет положителен, то все необходимые лекарства вам принесут бесплатно, куда будет включен фавипавир - специфический противокороновирусный препарат. По поводу необходимости антибиотиков без клинических показаний, лучше сделать обследование крови на С-реактивный белок и клинический анализ крови, а также Д димер, чтобы понимать необходимость назначения антикоагулянтов и дексаметазона. Гидроксихлорохин не прменять.
Принятый ответ
Клиент
25 ноября сдавал анализ на антитела, были в наличии и IgG, и IgM. То есть какой-никакой иммунитет уже имелся. Неужели его даже на месяц не хватило, и можно заразиться так быстро опять?
Терапевт, Нефролог
Это меняет дело. Я не поняла, что вы указали наличие антител к ковиду.
Если есть антитела, то значит в ноябре был все же Ковид,и заразиться повторно не могли. В таком случае, пневмония на КТ имеет срок давности, и возникла она еще с ноября. На КТ описывают острое начало, поскольку еще не сформировалось фиброза (еще по времени для этого рано). Гидроксихлорохин назначается для уменьшения репликации вируса, которого в принципе уже не должно быть. Не торпитесь с лечением, видимо ваш врач не особо вник в ситуацию. Сдайте планово клинику крови,СРБ и Д-димер, а КТ повторите через 1 месяц от этого.
Клиент
Я читала, что КТ-картина после ковид по 6-8 месяцев не меняется, или это не так? Будут ли видны изменения уже через месяц?
Ещё вопрос: ингаляции небулайзером имеет смысл делать? Хотя бы физраствором?
Спасибо за ответы!
Терапевт, Нефролог
Небулайзер с люьбым раствором противопоказан при Ковиде строго! Пневмония должна разрешиться через 1-1,5 месяца после ее появления, в этом вы правы. поэтому следующее КТ делать через месяц (исключение - ухудшение состояния).
Терапевт
Здравствуйте. Антибиотики не нужны. Принимайте витамин С 500 мг 2 р/д, витамин Д 2000 ед/сут, Аскорил сироп 3 р/д, обильное теплое питье, выполнять дыхательную гимнастику. Рекомендую сдать общий анализ крови, СРБ, коагулограмму, Д димер.
Принятый ответ
Клиент
В ноябре сдавал общий анализ крови, в момент, когда антитела класса М были в наличии, то есть в стадии заболевания, но результаты все в пределах нормы. Врач удивился. Сказал, что такого не может быть. После этого не сдавали больше. Сейчас больничный на три недели по поводу пневмонии открыли, можно ли в лабораторию сходить кровь сдать, если температуры не будет? Или такой диагноз предполагает сидение дома?
Терапевт
На данный момент ничего сдавать не надо, т. к. анализы были в норме. Сдайте мазок перед выходом на работу.
Терапевт
Здравствуйте.
Гидроксихлорохин вам не нужен . Антибиотик только после сдачи крови. И не 9 дней ,а 7 .
Вероятно это не ковид,а просто орви
сдайте кровь: общий анализ крови,срб, прокальцитонин, коагулограмма,Д-димер.
Принимайте также витамин Д 2000 и витамин с 1000 для иммунитета,от кашля лазолван
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте,гидроксихлорохин не нужен,аспирина вообще нет в рекомендациях, тем более. Вам нужно сдать анализы и посмотреть интенсивность воспаления. (ОАК,с-реактивный белок,д-димер),а потом уже решать об объеме терапии,но при гнойно мокроте возможно антибиотики нужны.
Клиент
Откашливаются зелено-жёлтые ошмётки, потому и антибиотик, видимо. Смущает, что аж на 9 дней антибиотик, хотя упаковка на три дня рассчитана.
Терапевт
Да, дней много. 3-5 дней достаточно.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Моё мнение, что это последствия перенесенной коронавирусной инфекции. Пневмония небольшая по объёму, и при таком объёме поражения антибиотики не назначаются вообще изначально даже. А в случае вашего мужа его уже антибиотиками запичкали. Я советую сдать общий анализ крови, срб, прокальцитонин и только если по анализам будут признаки бактериальной инфекции, тогда пить антибиотик. От кашля сейчас начать приём Бронхипрет сироп 3 раза в день на 10 дней, обильное питье в теплом виде.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фиброза легких
11 февраля 2022
Арам
Вопрос закрыт
Анализ снимков и лечение воспаления
10 января 2024
Glory, Москва
Вопрос закрыт
Кашель и анализы крови
2 февраля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Влажный кашель
20 апреля 2024
yanaara@mail.ru, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Виктория Витальевна Пайтерова
70 отзывов
Ветеринар
высшее
Опыт работы: 17 лет
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.