Нарушение ритма — вопрос №381357

Question

Нарушение ритма — вопрос №381357

Марина

19315 просмотров

27 декабря 2020

Здравствуйте, в октябре болела пневмонией, с самого начала болезни и по сей день беспокоит нарушение ритма, учащенный пульс периодически, не связанный с физ. нагрузкой. Низкое давление 85и 65(мое 110 и 70). Часто головные боли на погоду. Хотя раньше крайне редко болела голова. Делала экг и доплер, все в норме, а вот сделала холтер и не поняла, нужно это лечить или нет, так как не ясно, какое заключение и диагноз.

Вопрос закрыт

аритмия

чсс

пульс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Регина, в среднем 80-89

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 27 декабря 2020

Кардиолог, Функциональный диагност

Необходим прием препараты ивабрадин (бравадин, кораксан) 5 мг 1 таб 2 раза в день при повышении пульса.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Регина, спасибо

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, да, все в норме и на узи, и на экг

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Марина, учитывая Ваши симптомы- нужно исключать железодефицит, для этого нужно сдать кровь : клинический анализ крови, железо сыв , ферритин, общая железосвязываюшая способность ( ОЖСС), также нужно исключать патологию щитовидной железы: кровь на гормоны и узи щитовидной железы, ионограмму: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион.
А пока для уменьшения сердцебиения принимайте ивабрадин ( но не 5 мг!), а 2,5 мг 2 раза в день, учитывая ЧСС по монитору в течение дня.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, кровь на гормоны щж сдавала, в норме, а вот узи не делала, кровь на микроэлементы тоже надо будет сдать, спасибо

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Марина, учащенное сердцебиение - частое осложнение после ковидной инфекции, может длиться до 3 месяцев, пульс и АД постепенно нормализуются , а сейчас для улучшения общего самочувствия принимайте ивабрадин ( как я Вам выше написала ) в течение месяца.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, правильно понимаю, если будет железодефицит, то принимать препараты железа и диета?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Да, Марина препарат железа обязательно !!! , если по анализам будет выявлен дефицит. Препаратов много разных железа ( сорбифер, феррофольгамма, Фенюльс и другие).

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, а если принимать лактоферрин?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Марина, при железодефиците его не советую , так как является иммуномодулятором , связывает железо в кишечнике, но сам по себе не является препаратом железа. Он не повышает уровень железа в организме!!!

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, а если в период острого течения орви или того же ковида?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Марина, если Вы плохо переносите обычные препараты железа- советую органическое железо - капсулы Солгар 1 капсулу/ сутки, это железо хорошо всасывается в прямо в кишечнике, не повреждая слизистую желудка

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, да, плохо переносила во время беременности, были проблемы в виде запоров

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Как препарат для улучшения иммунной системы - Лактоферрин можно принимать, а для лечения дефицита железа - нет.
Капсулы Солгар без таких побочных эффектов, как констипация (запоры) и расстройство желудка. Если по анализам будет недостаток железа - принимайте эти капсулы в течение месяца.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, спасибо большое! Ещё на сердечный ритм влияет ношение респиратора на работе для защиты от вирусов(работа в сфере услуг), хотя всего 3-4часа нахожусь в нем

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Марина, в таком случае - старайтесь дома делать дыхательную гимнастику, для улучшения газообмена в легких и улучшения кровоснабжения миокарда.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Марина, Вас запугали , что ивабрадин Вам опасен!!! Это, конечно, не совсем так!!! Плохого он Вам точно ничего не сделает, тем более такая минимальная доза.
А Сотогексал резко снизит АД - не советую!!!
Главная причина этих нарушений ритма -, Вероятно , дисметаболические изменения ( в том числе дефицит железа).
Поэтому, мой Вам совет , сдайте все анализы, которые я Вам раньше писала и обратитесь на очную консультацию к аритмологу.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, а может ли такое быть, что это может быть связано с неврологией? Так как помимо ритма еще боли в спине и мигрени, особенно на погоду

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Да, Марина. Вполне возможно, поэтому также необходима консультация невролога.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Марина, сейчас для Вас главное - найти причину этих желудочковых нарушений ритма и устранить её, тогда и аритмия пройдёт. А , учитывая, что по эхо-кг - норма, причина не связана с сердцем.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, сейчас прикреплю результаты доплер и экг и заключение кардиолога, но это ещё до холтер-исследования

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Марина, экг и узи сердца- без патологии.
Эти изменения на мониторе вполне могут быть связаны с постинфекционными осложнениями ( на фоне ковидной инфекции). Вы принимали Предуктал и Курантил, которые Вам советовали???

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, нет, пропивала Милдронат, сначала было все хорошо, назначали принимать 1 мес, но после 14 дней приема началось ухудшение. Перестала принимать. Милдронат назначал гастроэнтеролог для поднятия сил после ковида.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Милдронат точно не надо в такой ситуации, так как он стимулирует сердечные сокращения и может усугубить тахикардию и аритмию.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, на данный момент принимаю комплекс из магния, кальция и цинка, селен и чесночные таблетки фирмы Солэрэй. Времени больше проходит от начала болезни, вроде бы лучше становится, но от чего именно, не понятно, скорее в комплексе:и организм силу набирает, и микроэлементы, и меньше нервов, после болезни была жуткая депрессия, страх смерти, больше похоже на панические атаки, связано это состояние со страхом за 10тимесячного ребенка, лежали в ковидгоспитале вместе с ним

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Да, я поняла, Марина. Вероятно, вся эта нервная ситуация и инфекция отразилась на сердце ( учитывая на мониторе изменения).
Вы обязательно восстановитесь и аритмия пройдёт!!!
Продолжайте принимать поливитамины и через 3 месяца сделайте суточный монитор в динамике.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, спасибо!

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Илья, здравствуйте, а источник аритмии в чем может быть? Обратиться лучше к аритмологу именно, не к кардиологу с очной явкой?

+ 2

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 декабря 2020

Кардиолог

Источник аритмии (аритмогенный узел) к сожалению нельзя "пощупать руками" - это совокумность мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов), которые вместо того, чтобы сокращаться (как мышечные клетки) начали вырабатывать электрический импульс. Почему это происходит - на самом деле это доподлинно не известно, и по сути - не важно для лечения. Чаще всего - это аутоимунные комплексы, которые вырабатываются в организме во время воспаления (пневмонии, например), разносятся кровью и повреждают сердце.
Этот источник находится у Вас в правом желудочке сердца. На фоне лечения эти клетки (под воздействием препарата) прекращают генерировать импульсы и возвращаются к своим прямым обязанностям - а именно сокращаются как нормальные клетки миокарда

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 декабря 2020

Кардиолог

Такого отдельного специалиста как "аритмолог" не существует. Это специалист- кардиолог, который специализируется на лечении нарушений сердечного ритма (часто- работает в профильном центре).

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Андрей, спасибо, ещё замечаю, что физ нагрузка улучшает состояние, поднимаюсь на 9 й этаж пешком. Также делаю дыхательную гимнастику по Стрельниковой

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо, принимаю уже второй месяц комплекс mg+ca+zn

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 27 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

Верно! Ещё проколите мильгамму 10 уколов

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Марина.
На Холтере частые желудочковые экстрасистолы, лечить их обязательно нужно, чтобы они не стали привычными. Но такие нарушения ритма хорошо лечатся, не переживайте, но, конечно, не ивабрадином. Для подбора антиаритмического препарата необходимо очное наблюдение кардиолога для подбора адекватной дозы, начиная с минимальной, тем более, что у Вас низкое АД.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 13 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сомневаюсь в назначениях

1 ответ

17 января 2021

Андрей Евгеньевич

Вопрос закрыт

Повышается давление и пульс при предрейсовом осмотре.

9 ответов

23 марта 2021

Алексей

Вопрос закрыт

Одновременный прием кандесартина и конкора

5 ответов

18 февраля 2024

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Выраженная аритмия при низком давлении

1 ответ

10 октября 2024

Лина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 27 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-27T00:56:17+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 27 декабря 2020

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте необходимо пропить панангин, магне в6 курсом, а сколько пульс в основном в покое?!! Если больше 75 ударов в минуту, то нужен приём препарата.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-27T00:59:27+03:00

Здравствуйте, Марина.
По данным суточного монитора- регистрируется большое количество желудочковых экстрасистол ( больше допустимого количества), ишемических изменений нет.
Скажите, делали ли Вы узи сердца ( эхокардиографию)??

Федоров Илья, 27 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-27T07:57:46+03:00

Здравствуйте, Марина!
Да, Вам показано лечение и консультация аритмолога: у Вас зарегистрирована желудочковая экстрасистолия высокого функционального класса (4 Lown), причем есть признаки высокой активности источника этой аритмии.
По нескольким причинам (классам противопоказаний) Ивабрадин Вам строго противопоказан -
к сожалению, в этом опасность такой консультации в чате - Вам могут дать неверный и опасный совет.

Сложность Вашей терапии заключается в том, что у Вас днем есть склонность к высокой тахикардии (частота пульса до 176/мин), а ночью - наоборот - брадикардия. Поэтому Важна очная консультация и контроль за терапией

Редька Андрей Викторович, 27 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-27T09:12:37+03:00

Здравствуйте, согласен с Ильёй Федоровым, в плане не то что бесполезности, но и вредности ивабрадина в вашей ситуации. Я не знаю на чем основывались рекомендации по лечению желудочковых нарушений ритма этим препаратом.... Я бы порекомендовал сдать ттг, общий анализ крови электролиты и через 2 мес беределать холтер. А пока попробуйте сотогексал 80 мг 2 раза в день.