Что вас беспокоит?
Нарушение ритма
Здравствуйте, в октябре болела пневмонией, с самого начала болезни и по сей день беспокоит нарушение ритма, учащенный пульс периодически, не связанный с физ. нагрузкой. Низкое давление 85и 65(мое 110 и 70). Часто головные боли на погоду. Хотя раньше крайне редко болела голова. Делала экг и доплер, все в норме, а вот сделала холтер и не поняла, нужно это лечить или нет, так как не ясно, какое заключение и диагноз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте необходимо пропить панангин, магне в6 курсом, а сколько пульс в основном в покое?!! Если больше 75 ударов в минуту, то нужен приём препарата.
Регина, в среднем 80-89
Необходим прием препараты ивабрадин (бравадин, кораксан) 5 мг 1 таб 2 раза в день при повышении пульса.
Регина, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
По данным суточного монитора- регистрируется большое количество желудочковых экстрасистол ( больше допустимого количества), ишемических изменений нет.
Скажите, делали ли Вы узи сердца ( эхокардиографию)??
Юлия, да, все в норме и на узи, и на экг
Марина, учитывая Ваши симптомы- нужно исключать железодефицит, для этого нужно сдать кровь : клинический анализ крови, железо сыв , ферритин, общая железосвязываюшая способность ( ОЖСС), также нужно исключать патологию щитовидной железы: кровь на гормоны и узи щитовидной железы, ионограмму: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион.
А пока для уменьшения сердцебиения принимайте ивабрадин ( но не 5 мг!), а 2,5 мг 2 раза в день, учитывая ЧСС по монитору в течение дня.
Юлия, кровь на гормоны щж сдавала, в норме, а вот узи не делала, кровь на микроэлементы тоже надо будет сдать, спасибо
Марина, учащенное сердцебиение - частое осложнение после ковидной инфекции, может длиться до 3 месяцев, пульс и АД постепенно нормализуются , а сейчас для улучшения общего самочувствия принимайте ивабрадин ( как я Вам выше написала ) в течение месяца.
Юлия, правильно понимаю, если будет железодефицит, то принимать препараты железа и диета?
Да, Марина препарат железа обязательно !!! , если по анализам будет выявлен дефицит. Препаратов много разных железа ( сорбифер, феррофольгамма, Фенюльс и другие).
Юлия, а если принимать лактоферрин?
Марина, при железодефиците его не советую , так как является иммуномодулятором , связывает железо в кишечнике, но сам по себе не является препаратом железа. Он не повышает уровень железа в организме!!!
Юлия, а если в период острого течения орви или того же ковида?
Марина, если Вы плохо переносите обычные препараты железа- советую органическое железо - капсулы Солгар 1 капсулу/ сутки, это железо хорошо всасывается в прямо в кишечнике, не повреждая слизистую желудка
Юлия, да, плохо переносила во время беременности, были проблемы в виде запоров
Как препарат для улучшения иммунной системы - Лактоферрин можно принимать, а для лечения дефицита железа - нет.
Капсулы Солгар без таких побочных эффектов, как констипация (запоры) и расстройство желудка. Если по анализам будет недостаток железа - принимайте эти капсулы в течение месяца.
Юлия, спасибо большое! Ещё на сердечный ритм влияет ношение респиратора на работе для защиты от вирусов(работа в сфере услуг), хотя всего 3-4часа нахожусь в нем
Марина, в таком случае - старайтесь дома делать дыхательную гимнастику, для улучшения газообмена в легких и улучшения кровоснабжения миокарда.
Марина, Вас запугали , что ивабрадин Вам опасен!!! Это, конечно, не совсем так!!! Плохого он Вам точно ничего не сделает, тем более такая минимальная доза.
А Сотогексал резко снизит АД - не советую!!!
Главная причина этих нарушений ритма -, Вероятно , дисметаболические изменения ( в том числе дефицит железа).
Поэтому, мой Вам совет , сдайте все анализы, которые я Вам раньше писала и обратитесь на очную консультацию к аритмологу.
Юлия, а может ли такое быть, что это может быть связано с неврологией? Так как помимо ритма еще боли в спине и мигрени, особенно на погоду
Да, Марина. Вполне возможно, поэтому также необходима консультация невролога.
Марина, сейчас для Вас главное - найти причину этих желудочковых нарушений ритма и устранить её, тогда и аритмия пройдёт. А , учитывая, что по эхо-кг - норма, причина не связана с сердцем.
Юлия, сейчас прикреплю результаты доплер и экг и заключение кардиолога, но это ещё до холтер-исследования
Марина, экг и узи сердца- без патологии.
Эти изменения на мониторе вполне могут быть связаны с постинфекционными осложнениями ( на фоне ковидной инфекции). Вы принимали Предуктал и Курантил, которые Вам советовали???
Юлия, нет, пропивала Милдронат, сначала было все хорошо, назначали принимать 1 мес, но после 14 дней приема началось ухудшение. Перестала принимать. Милдронат назначал гастроэнтеролог для поднятия сил после ковида.
Милдронат точно не надо в такой ситуации, так как он стимулирует сердечные сокращения и может усугубить тахикардию и аритмию.
Юлия, на данный момент принимаю комплекс из магния, кальция и цинка, селен и чесночные таблетки фирмы Солэрэй. Времени больше проходит от начала болезни, вроде бы лучше становится, но от чего именно, не понятно, скорее в комплексе:и организм силу набирает, и микроэлементы, и меньше нервов, после болезни была жуткая депрессия, страх смерти, больше похоже на панические атаки, связано это состояние со страхом за 10тимесячного ребенка, лежали в ковидгоспитале вместе с ним
Да, я поняла, Марина. Вероятно, вся эта нервная ситуация и инфекция отразилась на сердце ( учитывая на мониторе изменения).
Вы обязательно восстановитесь и аритмия пройдёт!!!
Продолжайте принимать поливитамины и через 3 месяца сделайте суточный монитор в динамике.
Юлия, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Да, Вам показано лечение и консультация аритмолога: у Вас зарегистрирована желудочковая экстрасистолия высокого функционального класса (4 Lown), причем есть признаки высокой активности источника этой аритмии.
По нескольким причинам (классам противопоказаний) Ивабрадин Вам строго противопоказан -
к сожалению, в этом опасность такой консультации в чате - Вам могут дать неверный и опасный совет.
Сложность Вашей терапии заключается в том, что у Вас днем есть склонность к высокой тахикардии (частота пульса до 176/мин), а ночью - наоборот - брадикардия. Поэтому Важна очная консультация и контроль за терапией
Илья, здравствуйте, а источник аритмии в чем может быть? Обратиться лучше к аритмологу именно, не к кардиологу с очной явкой?
Источник аритмии (аритмогенный узел) к сожалению нельзя "пощупать руками" - это совокумность мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов), которые вместо того, чтобы сокращаться (как мышечные клетки) начали вырабатывать электрический импульс. Почему это происходит - на самом деле это доподлинно не известно, и по сути - не важно для лечения. Чаще всего - это аутоимунные комплексы, которые вырабатываются в организме во время воспаления (пневмонии, например), разносятся кровью и повреждают сердце.
Этот источник находится у Вас в правом желудочке сердца. На фоне лечения эти клетки (под воздействием препарата) прекращают генерировать импульсы и возвращаются к своим прямым обязанностям - а именно сокращаются как нормальные клетки миокарда
Такого отдельного специалиста как "аритмолог" не существует. Это специалист- кардиолог, который специализируется на лечении нарушений сердечного ритма (часто- работает в профильном центре).
Принятый ответ
Здравствуйте, согласен с Ильёй Федоровым, в плане не то что бесполезности, но и вредности ивабрадина в вашей ситуации. Я не знаю на чем основывались рекомендации по лечению желудочковых нарушений ритма этим препаратом.... Я бы порекомендовал сдать ттг, общий анализ крови электролиты и через 2 мес беределать холтер. А пока попробуйте сотогексал 80 мг 2 раза в день.
Андрей, спасибо, ещё замечаю, что физ нагрузка улучшает состояние, поднимаюсь на 9 й этаж пешком. Также делаю дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Принятый ответ
Никаких значимых изменений нет у Вас. Пугаться не надо, после ковида-это возможно, Вам необходимо начать приём магнелис В6 форте по 1 таб 3 р/д
Анна, спасибо, принимаю уже второй месяц комплекс mg+ca+zn
Верно! Ещё проколите мильгамму 10 уколов
Здравствуйте, Марина.
На Холтере частые желудочковые экстрасистолы, лечить их обязательно нужно, чтобы они не стали привычными. Но такие нарушения ритма хорошо лечатся, не переживайте, но, конечно, не ивабрадином. Для подбора антиаритмического препарата необходимо очное наблюдение кардиолога для подбора адекватной дозы, начиная с минимальной, тем более, что у Вас низкое АД.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20202 ответа
- 17 Октября 202011 ответов
- 16 Апреля 202137 ответов
- 3 Мая 20221 ответ