Гематолог /

Соэ снова

Елена, Москва
12 августа

Здравствуйте! Подскажите. Что делать. Уже не знаю. Напомню, что месяц назад был герпес или укус на спине. Воспалились лимфоузлы. Соэ прыгала. Скакала. 11 дней назад была 20. Сегодня пересдала и снова высокая(( по гинекологии все в норме. Кт грудной клетки в норме. УЗИ брюшной полости в норме. УЗИ мол жезел в норме. Было увеличение лимфоузла в подмышке до 15 мм. Подчелюстных незначительно. Лимфоузлы по Соноэластографии нормальные. Если имеет значение, то сдала анализ крови сразу после менструации. Через два дня. Иногда поднимается температура до 36.9 вечерами. Что делать??

Вопрос закрыт
300.00 р.
Психолог, Невролог
Добрый вечер, Елена. Давайте сначала по анализам. Спасибо, что уточнили нюанс по поводу сдачи крови. Незначительное снижение гемоглобина, ЦП, MCV, MCH как раз может наблюдаться в постменструальный период. А вот увеличение тромбоцитов уже настораживает. Увеличение количества тромбоцитов также бывает в постменструальный период (100-350), но у Вас они превышают допустимые значения. Поэтому возможными причинами могут быть: увеличение количества тромбоцитов в результате повышенной выработки костным мозгом; повышены сроки жизни тромбоцитарных клеток; системные аутоиммунные и другие воспалительные процессы в организме; поражение сосудов атеросклеротическим процессом; обезвоживание организма. А теперь о ситуации в целом. Как правило, причиной воспаления узлов становится проникновение в лимфатическую систему внешней инфекции. При обычном развитии болезни, когда лимфаденит является основным заболеванием, как правило, в анамнезе присутствует раневые повреждения кожи, гнойные раны или выраженные воспалительные процессы (фурункулы, абсцессы). Однако, проявления лимфаденита могут быть и следствием протекающих в организме хронический или острых болезней, таких, как туберкулез, грипп, воспаление легких и верхних дыхательных путей, тонзиллит (Вы дообследовались – это исключаем). Нередко к воспалению лимфоузлов приводит давно не санированная полость рта с активными кариозными процессами или банальный нелеченный ринит. Возбудителями лимфаденита могут выступать целый ряд болезнетворных бактерий — стрептококки, стафилококки, кишечная или гнойная палочка. Нередко встречается и гематогенный путь проникновения инфекции (через кровоток), который может проявится при хронических инфекционных заболеваниях внутренних органов (печени, почек, желудочно-кишечного тракта). Также исключаем. Могу предположить, что лимфаденит является не причиной заболевания, а выступает скорее уже как следствие. А вот причину нужно искать. Скорее всего это какой-то либо воспалительный процесс в организме, либо инфекция - вирусная или бактериальная. Из дополнительной диагностики как минимум можно сдать мазок из носа, зева и глотки на предмет исключения тех же стрептококков или стафилококков. Для более полной картины, как правило, проводится пункция узла для направления его содержимого на гистологический анализ. Пересдайте кровь через 1-2 недели, чтобы исключить изменения постменструального периода. Если в крови будут обнаружены другие изменения, помимо повышенного СОЭ, желательна консультация гематолога на предмет проведения стернальной пункции и исследования клеток красного костного мозга. Теперь поговорим о лечении. Любая схема лечения подразумевает, наряду с антибиотиками, прием общеукрепляющих препаратов, витаминных комплексов, повышающих иммунитет организма. Положительным эффектом обладает физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук, гальванотерапия). Но ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, так как это ведет к активизации воспалительных процессов. Если, все же, лимфаденит является внешним проявлением других заболеваний, то лечение должно быть направлено, в первую очередь, на устранение причины заболевания. В противном случае, эти проявления никуда не денутся, а со временем могут и усугубиться. Доброго Вам здоровья, всех благ.
Елена, 12 августа
Клиент
Наталья, спасибо большое за ответ!! Лимфоузлы даже не чувствую сама. На спине который был, почти не ощущается. На данный момент он 6.8*3 мм. В подмышке 15мм. Нашла УЗИ от 2014 года, там был почти 2 см. Но я тогда кормила дочь. Не знаю, от этого ли. Уже с ума схожу второй месяц с этой соэ. Может пересдать завтра анализ, уже думаю. Руки опускаются уже. На счёт зубов да,знаю точно что лечить нужно. Плюс периодами ощущаю в носу странный привкус как гнойный, прошу прощения за подробности. Но насморка нет. Горло не болит.
Елена, 12 августа
Клиент
Наталья, и ещё, а такое может быть? Что с реакторный почти в норме. А соэ высока?
Психолог, Невролог
Полезное уточнение. Если это состояние уже беспокоит Вас давно, в 2014 году уже отмечалось увеличение лимфоузла, то это говорит о том, что процесс хронический, а не первичный как мы могли подумать ранее. Значит, наиболее вероятно, что в организме таки живет какая-то невыявленная и нелеченная инфекция, которая при периодическом сбое иммунитета дает о себе знать. Грудное вскармливание врядли могло спровоцировать увеличение лимфоузла. Все таки речь идет о каком то инфекционном возбудителе. Тем более, мои предположения подтверждаются, раз Вы говорите о неприятном, гнойном привкусе в носу - визит к ЛОРу на предмет исключения хронического тонзилита, возбудителями которого и являются стафило или стрептококки о которых я Вам написала ранее. Мазок из зева нужно сдать для выявления подобных микроорганизмов. И, кстати, при хроническом тонзилите может быть повышен С реактивный белок, поскольку считается, что ангины и тонзилиты в анамнезе могут приводить к развитию ревматизма, а при ревматизме всегда будут положительны ревмопробы. В Вашем случае, ничего удивительного нет в повышенной СОЭ, при нормальных значениях СРБ. СОЭ просто указывает на наличие воспаления в организме, а не повышенный СРБ исключает ревматическую этиологию.
Наталья Быкова, 12 августа
Инфекционист
Добрый день, Елена. Даже если анализ сдан после менструации, считаю, что подозрение на истинную анемию есть, снижение содержания гемоглобина в эритроцитах при нормальном их количестве. Причин для анемии несколько, одна из них - дефицит железа. Также вторичный тромбоцитоз может явиться следствием дефицита железа. Для эссенциальной тромбоцитемии повышение тромбоцитов недостаточное, и при ней есть клиника (кровоточивость, синяки, слабость), поскольку нарушена аггрегация тромбоцитов. Поэтому нужно сдать кровь на сывороточное железо и при низком его содержании принииать препараты железа. Это может быть причиной высокой СОЭ. Другой момент:помню, мы много говорили о герпесе, но ни разу не сдавали кровь на специфические исследования. Самое время это сделать. Кровь на антитела к ВПГ суммарные класса IgG количественно или титр. Если титр высокий, то это также будет причиной высокой СОЭ. Здоровья Вам!
Ортопед, Травматолог
Я так понял, что Вас беспокоит высокое СОЭ.
Причины повышения СОЭ:
1. Аутоиммунные болезни.
2. Инфекции.
3. Онкология.
4. Патология почек.
5. Ложно высокую СОЭ наблюдают при анемии, холестеринемии, беременности, на фоне гормональных контрацептивов или глюкокортикоидов.

Если хотите выяснить причину, начинайте обследоваться амбулаторно.
Для начала подойдут онкомаркеры, биохимия, коагулограмма.
Так же нужны анализы на вирусные гепатиты, боррелиоз (укус клеща?) и другие инфекции, которые Вы у себя подозреваете.

Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Доброе утро Елена? А всё таки какая СОЭ у вас? Была 20 , а теперь какая?
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, выше выложила анализ. Сейчас 34. С реактивный белок 0.03
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, сейчас выложу фото прыща и предыдущих анализов.
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
То есть до двадцати, какая была? И остальные показатели в старых анализах. ? Что было на спине?укус или герпес? Вы его не снимали на фото?
Вы наверное уже писали сюда?
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Я бы туляремию не исключал.... Сдавали кровь на зооантропанозы? Бруцеллез, туляремия, да и боррелиоз нельзя исключить.
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, загрузила много разный фото прыща. Большой, то что было. С мелкими уже в конце как стал проходить. Спасибо Вам за участие!! На даче с детьми сижу. С ума схожу.
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
По алгоритму, Вам надо исключить вначале инфекционную бактериальную патологию! ГА ВИРУСЫ ДАЖЕ НЕ СДАВАЙТЕ!!!
Затем , или параллельно искать возможную онкологию!
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, загрузила!!
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Бывает так что поставить диагноз не удаётся. Тогда целесообразно применить превентивный курс антибиотиков с лечебно+диагностической целью.
Со своим доктором!
Вводится два! антибиотика в хороших дозах, для лечения бактериально-септического предполагаемого состояния. Например , метрогил внутривенно и Цефтриаксон внутримышечно. Только никаких таблеток.
Через ПЯТЬ дней должен быть ощутимый эффект. Если антибиотики не дадут эффекта, то надо искать ДРУГИЕ ДИАГНОЗЫ.
Но это только с врачом надо делать!
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, спасибо! Вы увидели прыщик? Это было мес назад. Сейчас там уже нет ничего.
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Посмотрел. Видно один волдырь. Там было на нём много водянистых мелких? Это образование болело? До него вас ничего не беспокоило? Вы температур или вначале? В анализах анемия. Скорее железодефицитная. Анализы малоинформативны. И скорее всего ничего не дадут. Тромбоциты повышены незначительно у женщин до 400 может индивидуальная норма быть! СОЭ тоже незначительно повышено. Может и анемия влиять. А вот лимфоузлы дело серьёзное. Когда они появились? Вместе с волдырём?
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, в начале июля обнаружила это. Ходила по врачам везде. Кто то ставил герпес. Кто то укус. Лимфоузел рядом на спине вылез. Делала УЗИ и Соноэластографию. Все норм. Увеличены. Но не изменённые. На спине почти ушёл. Уже не ощущаю. Параллельно сделала кт грудной клетки. Норма. УЗИ бр полости. УЗИ молочных желёз Норма. Мрт шейного отдела. Неизмененные лимфоузлы. Сдала на вирус зостер, правда, не сразу. IGg найдено. IGm сомнительно. Температура стала прыгать через две недели после укуса или герпеса. Начались месячные. Темп нормализовалась. Сейчас редко, но бывает к 16 часа до 36.9. В целом чувствую ок себя. Кровь сдавала много раз. Однажды показало 44 соэ. На след день пересдала. Оказалось 27. Потом 26. Потом 27. И 20. Сейчас вот сдала и 34((
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Как волдырь появился? До него были лимфоузлы? Как он исчезал?
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, появился резко. Нащупала. Антибиотики принимала. Забыла название. Три дня пила капсулы. Лимфоузлы думаю были и до этого под челюстью. Зубы никак не долечу
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Елена, вы антибиотики принимали? Вот тогда, вначале, когда волдырь появился?
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, волдырь появился этот. Когда зажил рядом три мелких. Сейчас загружу фоти
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, кстати. Пересдала утром анализ. Вчера тащила дочь на себе. Может из-за сильного физ напряжения?
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Они болезненные были?
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, нет. Не болели и почти не чесалось. От комаров больше зуда обычно.
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, если Вы про лимфоузлы. Нет. Не болели.
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Я про волдыри. Но понял что и лимфоузлы не болят. Антибиотики принимали? Может до этого за две три недели?
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, нет, только в марте принимала. Бронхит был.
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Там как будто содержимое есть внутри? Как они прошли? Как лечили их?
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Лимфоузлы с левой стороны увеличились? И под мышкой и подчелюстные?
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, сами прошли. Пила ацикловир. Мильгаму внутримышечно. Большой прыщ потом корочкой покрылся и пропал. Мелкие не знаю как. Не видно мне)
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, лимфоузелы да. Слева. Но справа тоже под челюстью незначительно. Рядом с прыщиком тоже был. 1.3. Сейчас на той неделе 6.8 мм
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Какой корочкой? Из него вышло что то? Через сколько времени прошёл? А ацикловир кто назначил? И Мильгамма? Это ведь явно не вирус.не герпес. Плохо видно, но у меня ощущение , что внутри большого содержимое как сметанообразная масса? Нет?
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, назначил дерматолог очно. Внутри не пойму сама. Как то подсох он и корочка появилась.
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, на фото, где рядом уже мелких три прыщика, видна корочка эта.
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
А что дерматолог сказал? Диагноз поставил?
Вообще безболезненный буллёзный элемент основной и дочерние, на воротниковой зоне, безболезненные лимфоузлы под мышкой, безболезненные лимфоузлы подчелюстные.... СОЭ , анемия, я бы о туляремии подумал.
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Её и комарики передать можеут и грызун. Мышки не кусали? Грызунов не держите? Шишилок , крысок?
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, ого! Нет, кроме кошки домашней нет никого. И что делать? Кстати, в марте проходила врачей. Был низкий гемоглобин и соэ 20. Не придала значение, тк верхняя граница нормы.
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Да это предположение. Не волнуйтесь в наш век антибиотиков болезнь протекает стёрто. Анемия скорее не связана. . Сдайте кровь на туляремию. На антитела. Вы про температуру расскажите! Была? Суставы не болели? Ломоты в теле? Недомогание было ? В первые дни появления волдыри как?
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, ничего не было. Или просто не заметила. Болела шея уже после того как прошли прыщи. Опять же дерматолог сказал, что постгерпетическая невралгия. Проколола дифклофенак. Прошло. Но иногда бывает в шее болит что то. Но у меня остеохондроз по результатам мрт. Уже не могу переживать. Второй месяц на нервяке. С ума сойти. Температуру стала мерить через две недели после всего этого. Прыщей тогда почти на было. Чувствую себя нормально. Ночами не потею. Бывает когда быстро иду, то жарко.
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Март не имеет значения . Инкубация до 21 дня.
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Может быть и банальная бактерия, типа стрептококка. Но однозначно это не вирус.Так что надо бы вам проделать курс антибиотиков. На предмет хронихации инфекции. В тех же лимфоузлах. Держите это в планах.
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, дада. Спасибо! Только уже не знаю куда бежать. Потому что наши местные врачи вон даже герпес от чего то другого не могут отличить. Уже и платно ходила и бесплатно. Столько денег оставила. Получается вникуда.
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Ну не герпес это!!! Таких элементов вирусы не дают! Герпес это мелкие пузырьки и болезненность! Какой герпес на коже шеи с огромным волдырём?? И одним лимфоузлом под мышкой. ...
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, лимфоузел был ещё рядом с прыщиком. Многие говорили, что там их нет. Но УЗИ показало лимфоузел. Я сразу подумала что это не герпес(((
Сергей Какунин, 12 августа
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Эх посмотреть бы всё с самого начала! Пощупать! Ну да поезд ушёл!
Коль хвост тянется нужен курс антибиотиков! Чувствует моё сердце инфекциониста бактерию. Ох чувствует!. Если что звоните 8903 579 47 15. Я в Москве.
Елена, 12 августа
Клиент
Сергей, спасибо! Позвоню Вам сегодня!!!
Уролог
Какая то бак. инфекция, может даже больной зуб. Нужно искать.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Не в норме показатели крови
28 августа
Екатерина, Тула
Вопрос закрыт
Прививка при повышенных лимфоцитах
25 августа
Наталья, Тула
Вопрос закрыт
Тромбоцитопения
9 августа
Екатерина, Уфа
Вопрос закрыт
Вопрос гематологу
2 июня
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Стабильно снижены нейтрофилы
19 мая
Екатерина, Минск
Вопрос закрыт
Температура 37.2 в течении 5 мес у ребенка 2,7 года.
5 мая
Лилия, Благовешенск Башкортостан
Вопрос закрыт
Понижен RDW у ребенка
25 февраля
300.00 р.
Светлана, Курск
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Онколог, Гематолог
Москва
Гематолог
Санкт-Петербург
Терапевт, Диетолог
Москва
Педиатр
Нижний Новгород
Онколог, Гематолог
Москва
ЛОР
с.Сарманово
Инфекционист
Новосибирск