Что вас беспокоит?
Экстрасистолия
Здравствуйте! Уже 5 лет страдаю экстрасистолией. На холтерах в основном до 20-30 в сутки. Но чувствую каждую очень сильно. Эхо в норме, только пролапс 2мм и ложная хорда, фракция выброса - 64%, на ЭКГ - неполная блокада ПНПГ всегда. Щитовидка в норме. Отчего могут быть экстрасистолы? Почему они появились? Может, из-за неполной блокады или ещё из-за чего-то? И главное как с ними бороться? Очень боюсь пробежек, иногда чувствую, но за все годы на всех холтерах удалось только раз зафиксировать 3 НЖЭ. Опасаюсь, что они могут перейти в ЖТ и прочие жизнеугрожающие формы. Все врачи в основном отмахиваются, так как видят небольшое количество экстрасистол. Многие вообще не советуют пить антиаритмические препараты. Но просто на холтерах уловить худшие дни сложно. А ведь теоретически даже одна пробежка желудочковая, если она есть/будет, может быть фатальной. В целом, очень тяжело с ними жить, даже если чувствую за день всего несколько сильных ударов... Каждый удар всегда неожиданен и очень ярок, силён. Это полностью выбивает из колеи, особенно если подряд иногда. Боюсь ВСС. В общем, посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, как их преодолеть, так как за 5 лет жизнь превратилась в мучение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей. А Вы органические причины экстрасистолии исключили: патология щитовидной железы, со стороны жкт - реюлюкс - эзофагит, скрытый железодефицит???
Какие препараты принимали для лечения экстрасистолии???
Юлия, по щитовидке сдавал гормоны, они были в норме, УЗИ тоже. Рефлюкс-эзофагит действительно есть, но я курсами принимаю эзомепрозол (нексиум) и урсосан. В целом, ГЭРБ у меня хроническая, возникла ещё до экстрасистол. Периодически лечу, но периоды её обострения не особо коррелировать с периодами обострения экстрасистол. В общем, сложно сказать... По поводу железа и других микроэлементов - здесь, к сожалению, ничего сказать не могу, нужно сдать анализы, вероятно.
Из препаратов когда-то назначали сотагексал (по 20 мг утром и вечером), но с опаской, так как вроде у него побочек много. Другие кардиологи ругали в резкой форме, говорили его не пить при моём количестве в сутки, уверяли, что я абсолютно здоров. Хотя опять же день на день не приходится. Иногда чувствую их довольно выраженно или сравнительно чаще. В общем, они меня запутали... Потом как-то рекомендовали метопролол, но тоже скорее рекомендательно.
Поэтому в данный момент антиаритмики пока не принимаю.
А вообще скажите, насколько экстрасистолы опасны для моей жизни, с учётом общего кардиологического фона моего?
Алексей, прикрепите, пожалуйста, результат суточного монитора экг, который Вы делали не так давно и скажите, пожалуйста, какие у Вас в среднем цифры АД в течение дня???
Юлия, я выложил фото заключения последнего холтера. Средние цифры АД - где-то 116/65
Алексей, да , по монитору экстрасистол совсем немного и они наджелудочковые ( не опасные).
Вы зря себя накручиваете и переживаете по этому поводу!
Опасности в этом нет совсем никакой!!
Да, Вероятно, Вы их чувствуете , затем начинаете нервничать , поэтому их количество увеличивается и круг замыкается !!! Нужно разорвать этот круг!!
Во- первых, старайтесь вообще о них не думать!!
Если все же 1-2 возникли - сделайте глубокий вдох и на секунду задержите дыхание, это как правило работает и они не учащаются дальше!!
1 раз в пол года пропивайте препарат магний: МагнелисВ6 например по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц!!!
Сдайте кровь на железо сыв, ферритин крови, клинический анализ крови!!!
И главное: нужно научится с ними жить и не паниковать при появлении!!!
Они не опасны!!! Никаких предпосылок для возникновения желудочковых нарушений ритма нет!!!
Юлия, спасибо большое за Ваш ответ! Буду стараться. Обязательно сдам анализы, которые Вы посоветовали.
Единственное, всё-таки, на разных холтерах у меня бывали желудочковые, и это страшит. Вот в последние дни бьют сильные удары(похожи именно на желудочковые), даже парная была.
Если Вам нетрудно, посмотрите, пожалуйста, прошлогодний трёхдневный холтерах, там попадались желудочковые. Единственное, там некорректно написали «синдром укорочения PQ», так как на холтере не бывает у меня пароксизмов тахикардии, то есть это был феномен, а не синдром.
Алексей, да, действительно в 2019 году были желудочковые экстрасистолы , но учитывая 3 а класс градации по Ryan, также не опасны !!! Они характерны для пролапса митрального клапана. Но пролапс с возрастом , по мере уплощения диафрагмы ( и вследствие этого изменения положения сердца в грудной клетки) исчезнет, а вместе с ним исчезнут эти экстрасистолы.
Укорочение Р-Q на более свежем мониторе не подтвердилось! Поэтому, не переживайте!
А Вам не предлагали ЭФИ???
Юлия, нет, говорили, что вроде мне не надо, хотя я спрашивал...
Алексей, в таком случае - не переживайте! Периодически (1 раз в год ) делайте суточный монитор в динамике ( желательно для большей информативности не сутки носить , а 2-3 ) .
Принятый ответ
Здравствуйте,Алексей! Не накручивайте себя лишний раз . Экстрасистолии быарют как вариант нормы, но если нервы не в порядке, то могут учащаться
Возможно, будет полезна работа с психотерапевтом. Или, как вариант ?
https://youtu.be/nvq1T_sdaZM
Принятый ответ
20-30-это норма и не требует лечения, если Вам не комфортно, Вам необходим приём магнелисВ6 форте по 1 таб 2 р/д
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей
Экстрасистолы, Вы удивитесь, это вариант нормальной работы сердца. Существует количество экстрасистол в сутки, которое считается нормальным
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
Желудочковые тахикардии обычно бывают на фоне органических заболеваний сердца - ишемической болезни, тяжелых пороках сердца. У Вас к ним нет никаких предпосылок, не переживайте! У Вас экстрасистолия функционального характера, судя по виду экстрасистол, не связана с болезнью сердца. Неполная блокада ПНПГ -это вариант нормы и к экстрасистолам не имеет никакого отношения. Как переносите физические нагрузки? Экстрасистолы чаще в покое?
Марина, здравствуйте!
Вообще в течение всех 5 лет проявления экстрасистол, они были бессистемны, чаще в покое, ни от чего не зависели особенно (может, только от эмоционального фона).
Но вот примерно месяц назад я стал замечать, что они стали появляться на нагрузке, например, сразу после подъёма по лестнице на максимальном пульсе. Конечно, не каждый раз, вот сегодня не было при подъёме.
Ещё появилось несвойственное учащение пульса (90-100 ударов), при смене положения тела (лёжа, а потом стоя или наоборот) пульс на некоторое время увеличивается на 10-15 ударов (например, от 70 до 85). Плюс стал замечать нехватку воздуха. В общем, опасаюсь, что внезапно возникла сердечная недостаточность, ведь ещё полгода назад я мог спокойно идти быстрым шагом несколько километров и не замечать ничего или проплывать 1 км без отдыха почти. Поэтому я стал снова обследоваться, сделал последний холтер. Ещё в нескольких местах УЗИ, поскольку результаты разные. В одном месте ФВ была всего 57%, ударный объём - 49, тахикардия, врач напугал, сказав, что сердце изношено. Я сделал в других местах: там получше: ФВ от 62 до 68%, но ударный объём всё равно ниже 60 мл. Однако никаких прочих органических изменений, дилатаций и т.д. нет, даже на том плохом УЗИ. Правда на двух УЗИ я утром пил четверть таблетки конкора, может, это положительно повлияло. В целом, остальные узисты сказали, что всё нормально.
В общем, я уже не знаю, насколько я себя накручиваю, а насколько действительно что-то ухудшилось.
Алексей, сердечная недостаточность, тем более в 30 лет, вдруг внезапно не появляется, только после инфаркта или тяжелого миокардита, или порока сердца, у Вас ничего подобного на УЗИ не было ни в одном случае. Физическими тренировками обязательно занимайтесь, но постепенно наращивая нагрузку, тогда Вы будете ее нормально переносить и реакция пульса будет меньше на незначительную нагрузку. При функциональной природе экстрасистол и нестабильности пульса, как у Вас, физические тренировки - это лечебное мероприятие. Самое оптимальное ходьба, плавание, велосипед. А склонность к тахикардии и ощущения нехватки воздуха могут возникать при повышенной тревожности, так как возникает избыточный выброс адреналина и кортизола. Умеренные физические нагрузки также способствуют снижению в крови этих гормонов стресса.
Марина, спасибо!
Алексей, если сейчас у Вас экстрасистолы стали возникать на высоте физической нагрузки (на высоте пульса), это может быть связано (хотя и маловероятно, с учетом возраста) со скрытой ишемией миокарда - Вам необходимо выполнить нагрузочный тест (велоэргометрию - ВЭМ), это позволит прояснить ситуацию и с экстрасистолами и с правильным подходом к их устранению
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202320 ответов
- 4 Ноября 202313 ответов
- 28 Апреля 20245 ответов
- 7 Ноября 202412 ответов