Бесплодие,

Светлана Калявина24 Ноября 2025

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 583 консультации

Здравствуйте
По представленным исследованиям изменений не выявлено, гормоны в норме
Паре до 35 лет на планирование беременности уделяется 12 месяцев . Половая жизнь регулярная - 2-3 раза в неделю. Если по прошествии этого времени , беременность не наступает , то проводится первым этапом обследование партнера - Спермограмма . Со слов, норма
Вторым этапом , обследование женщины. Оценка наличия или отсутствия овуляции. Менструальный цикл регулярный , по узи овуляция подтверждена . Соответственно, причина не в этом, овуляции есть . Показания к приему препаратов сомнительны. Далее проводится оценка проходимости маточных труб . ГСГ или ГСС- проведено , со слов, трубы проходимы. Следующее исследование - оценка эндометрия (биопсия эндометрия) . Патологий не выявлено, со слов.
Существует иммунологическое бесплодие , когда организм вырабатывает антитела, разрушая при этом сперматозоиды. Это препятствует их передвижению к яйцеклетке. В такой ситуации рассматривается искусственная инсеминация (ВМИ) - введение сперматозоидов непосредственно в матку, что увеличивает шансы на зачатие

Ара Унанян24 Ноября 2025

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 322 консультации

Принятый ответ

По сути вопроса: при регулярной овуляции, нормальном эндометрии, нормальной спермограмме и отсутствии патологии по биопсии вероятность мужского или трубного фактора низкая, поэтому описанная ситуация относится к группе «необъяснимого бесплодия».

Гормоны по представленным анализам укладываются в референсы. Эстрадиол на фоне растущего фолликула 118–135 пг/мл считается достаточным для формирования эндометрия; толщина 9 мм с трёхслойной структурой подтверждает, что эстрогеновой недостаточности нет. Киста жёлтого тела в каждом цикле относится к варианту нормы, если она не превышает 4–5 см и самостоятельно рассасывается.

По лечению: назначение кломифена при собственной овуляции снижает вероятность беременности, если не проводится полноценный цикл индукции овуляции с мониторингом и триггером. На фоне кломифена эндометрий у многих становится тоньше. Применение эстрадиола (Прогиновы) в естественном цикле без необходимости доказанной недостаточности эстрогенов также не даёт преимуществ. При необъяснимом бесплодии стандартом считается оценка овуляции по прогестерону на 7-й день после неё и переход к контролируемой индукции овуляции с мягкими дозировками гонадотропинов либо к внутриматочной инсеминации.

Кроме этого, в подобных случаях обычно требуется уточнить: тест на антимюллеров гормон уже показал нормальный овариальный резерв; необходимо проверить ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, витамин D, глюкозу и инсулин натощак. Осмотр на признаки эндометриоза по МРТ поясницы неинформативен; утолщение задней стенки до 21 мм чаще описывает предполагаемый аденомиоз, который подтверждается по МРТ малого таза или УЗИ с ЦДК.

Для исключения патологического процесса эндометрия после бипосии также целесообразнее использовать ИГХ исследование с оценкой CD 138 (маркера хронического эндометрита).

Светлана Матвеенкова24 Ноября 2025

4.5

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 955 консультаций

Здравствуйте. Ориентируясь еа все представление исследования в анализах есть в 2024 г повышении фракций андрогенов( дигидротестостерон), повышение ЛГ есои ориентироваться на общий индекс адрогены, то они в норме. Обычно в случаях, когда все гормоны в норме, овуляция есть, трубы проходимость, спермограмма в норме, исключают бесплодие считает идиопатическим или неясным. И оно встречается достаточно часто. Что инициирует после 7 лет регулярной половой жизни, стимуляцию овуляцию и применение других вспомогательных технологий. Стимуляцию, предложенную Вам , возможно инсеминацмю спермой партнёра, и при отсутствии эффекта реродуктолог может предложить Эко.

Амина Шахнавазова25 Ноября 2025

3.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

2 862 консультации

Здравствуйте, Екатерина.
К сожалению, существует диагноз бесплодие неясного генеза, Вы прошли достаточно полное обследование, важно, что есть регулярная овуляция, трубы проходимы, спермограмма в норме.
Учитывая длительность бесплодия, рекомендуется сдать Вам и мужу кариотипы и проконсультироваться у генетика. После уже консультироваться репродуктологом и вступать в программу, в зависимости от результата анализа на кариотипы.
Учитывая хороший овариальный резерв, возраст, результат спермограммы, программы ВМИ или ЭКО должны быть успешными