Что вас беспокоит?
Была травма 26 октября. Вывих надколенника.
Здравствуйте, что меня ждёт от данной ситуации. Прилагаю МРТ писание Проведено первичное исследование структур левого коленного сустава (Т1, Т2, PD FS) в стандартных плоскостях. Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава сохранена. Суставная щель равномерна. В полости сустава и в супрапателлярной сумке отмечается повышенное количество однородной синовиальной жидкости. Определяется отек костного мозга передне-наружного отдела латерального мыщелка бедренной кости.По латеральной поверхности надколенника выявляется небольшой импрессионный дефект 0,4х0,4 см глубиной до 0,2 см, прилежащие отделы кости с признаками отека костного мозга. МЕДИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Хрящ медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей равномерной толщины, однородной структуры, умеренно истончен. Медиальный мениск не деформирован, однороден по интенсивности сигнала. Медиальная коллатеральная связка не деформирована, определяется на всем протяжении, структура ее однородная. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Передняя и задняя крестообразные связки прослеживаются на всем протяжении, МР-сигнал от них не изменен. ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Хрящ латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей равномерной толщины, однородной структуры, умеренно истончен. Латеральный мениск не деформирован, однороден по интенсивности сигнала. Латеральная коллатеральная связка нормальной толщины и однородной структуры. ПЕРЕДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Отмечается разволокнение медиальной поддерживающей связки надколенника в медиальном и латеральном отделах. Собственная связка надколенника, латеральная поддерживающая связка надколенника не изменены. Надколенник II типа по Wiberg. Индекс Insall-Salvati составляет 1,22 (patella alta). Угол межмыщелковой вырезки бедренной кости = 137º (норма ниже 146º); глубина вырезки до 0,5 см (норма 0,4 см и выше). Суставной хрящ надколенника имеет обычную структуру и толщину. ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: В области полуперепончатой синовиальной сумки определяется многокамерное жидкостное скопление размерами 0,9х0,8х2,4 см (передне- задний, поперечный, вертикальный размеры). Вдоль сухожилия подколенной мышцы скопление жидкости. Подколенное жировое тело Гоффа не изменено. Параартикулярные мягкие ткани отечны по передней и медиальной поверхности. Заключение МР-данные соответствуют: - импрессионный перелом медиального края надколенника. - ушиб передне-наружного отдела латерального мыщелка бедренной кости - patella alta. - повреждение медиальной поддерживающей связки надколенника. - остеоартроз коленного сустава I-II ст по Kellgren & Lawrence. - выпот в полости сустава. - киста Бейкера. - отек параартикулярных мягких тканей по передней и медиальной поверхности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Укажите, от какого числа МРТ. В день травмы или свежее исследование?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Константин Эдуардович, вчера делала мрт.
До этого было вот такое заключение
ФИО.
Дата рождения 09.11.1987г.
Дата исследования. 05.11.2025 г.
МРТ левого коленного сустава № 04133.
Суставные отделы не сужена, суставная щель шириной в пределах нормы.
В латеральном мыщелке бедренной кости, в наружных отделах имеется зона трабекулярного отека, вероятно постконтузионного генеза.
В надколенниковой сумке, в полости сустава имеется умеренное количество избыточной жидкости. Кпереди от надколенника, в мягких тканях, определяется зона отека.
В заднем роге и теле медиального мениска имеется линейный участок гиперинтенсивного МР-сигнала, который выходит на поверхности мениска. В заднем роге латерального мениска имеется очаговая зона минимально гиперинтенсивного МР-сигнала, без явного выхода на поверхность мениска.
Передняя крестообразная связка контурируется на протяжении, умеренно утолщена и отечна на протяжении, преимущественно в нижней трети. Задняя крестообразная связка в верхней трети умеренно отечна. В небольшой степени утолщена и отечна латеральная коллатеральная связка в верхней трети. Утолщено и отечно сухожилие подколенной мышцы.
Надколенник расположен типично. Удерживатели надколенника без особенностей. Медиапателлярная складка извита, утолщена и отечна.
Заключение
Изменения медиального мениска IIIa степени по Stoller, латерального мениска II степени по Stoller. МР-картина умеренной степени интралигаментозного повреждения ПКС и небольшой степени ЗКС. Частичное повреждение сухожилия подколенной мышцы. Небольшой степени повреждение латеральной коллатеральной связки. Постконтузионный отек в медиальном мыщелке бедренной кости. Частичное повреждение медиапателлярной складки. Гидрартроз. Рекомендуется консультация ортопеда-травматолога.
Не понятно, куда повреждения менисков делись. Они не срастаются.
Травматолог должен пересмотреть диски и определиться по менискам.
Сейчас ясно, что оперировать не нужно, острый период уже прошёл.
Обычно после травмы назначают ношение тутора на 4 недели, не знаю, было это или нет.
По состоянию на текущий момент обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
- ограничение нагрузки.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, а с жидкость ничего не делать? Я так поняла её не очень много
Жидкость уйдёт на фоне лечения.
Константин Эдуардович, компрессы делать на все колено (верх,низ)?
Принятый ответ
Сзади не нужно делать, а так на весь сустав, да.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья !
Имеем дело с последствием травматического вывиха надколенника,перелом края надколеника и повреждение медиального удерживателя надколенника.
Эти изменения могут провоцировать повторные вывихи надколенника.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед.
Можно в туторе на Озоне артикул 1605529436
За это время должны зарубцеваться поврежденные связки ,если было частичное повреждение
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-после 6 недель снимать тутор и использовать примерно такой ортез в Озоне артикул 1430237159
Если будут повторные вывихи надколенника или его нестабильность ,то тогда может потребоваться операция-пластика медиального удерживателя надколенника
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте, ознакомился с вашей ситацией, результатам МРТ коленного сустава соответствуют постравмвтическим изменениям костной связочных структур сустава после первичного вывиха надколенника. При данной травме обычно рекомендуется фиксация коленного сустава ортопедическим тутором или гипсовой лонгетой, ограничение осевой нагрузки на ногу до 4 недель, прием нпвс для купирования воспалительных процессов (Нимесил или целебрекс), через 4 недели тутор меняется на ортез с кольцом для фиксации надколенника и начинается плавная разработка движений в суставе. Данные мероприятия необходимы для первичного заживления тканей. Далее уже оценивается исход этого заживления, при наличие повторных вывихов надколенника, проводится плановое оперативное лечение для восстановления стабилизаторов надколенника
Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в области сустава .
Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 6 недель.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад3 ответа