Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №388707

Что вас беспокоит?

Плохо дышит нос уже 3 года: вазотомия единственный выход?

Началось 3 года назад, когда я жил в другой стране в здании с центральным отоплением через вентиляцию. Там был зимой очень сухой нагретый воздух. В какой-то момент мне стало тяжело дышать носом и я подсел на сосудосуживающие спреи, окси-чтототам. Просидел на них 4 месяца и понял, что лучше не становится и перестал их принимать. Это было 2 года назад. С тех пор до сих пор полностью не восстановилось дыхание носом. Днем в вертикальном положении такое ощущение что примерно на 60% открыты обе ноздри. Когда лежу на боку то нижняя ноздря открыта на 10%, а верхняя на 90%. Левая чуть лучше правой. Еще из носа часто можно высморкать немного крови или достать утром немного засохшей. Вчера спал после сосудосуживающего спрея - крови утром не было. 1. Пробовал практически все существующие лекарства против аллергии, сменил квартиру и страну - никакого эффекта. 2. Сделал два укола Дипроспан внутримышечно в ягодицу с разницей в 2 месяца - эффект слабовыраженный и недостаточный. Может и лучше немного, но это не точно. 3. Спрей Фликс дает недостаточный эффект, применяю уже месяца 3 не совсем регулярно. Травм не было, перегородка целая и ровная, есть отек носовых раковин - вазомоторный ринит хронический. Вопрос: мне одна дорога на вазотомию носовых раковин или есть еще варианты?

7 Января 2021·Просмотров: 3483·Андрей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!А КТ носа и пазух носа вы делали?

Ольга, да, делал, прикрепил сейчас все анализы и заключения.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сначала нужно пройти все возможные методы консервативного лечения.

Аллергия исключена?

Возможно пройти комплексное лечение: назальные глюкокортикостероиды + венотоники+ антигистаминное+ физиолечение+ внутриносовые блокады.

Татьяна, да, аллергия исключена так как я полностью сменил все окружающее меня и перепробовал все лекарства от аллергии с нулевым эффектом.

Татьяна, просьба уточнить:

1. назальные глюкокортикостероиды - это Фликс?

2. венотоники - какие?

3. антигистаминное - какие?

4. физиолечение - какое?

5. внутриносовые блокады - какие?

Андрей, так не исключается аллергия.
Нужно сдать риноцитограмму и респираторную аллергопанель.

1.если Фликс(мометазон) не дал эффекта, нужно пробовать другие - Авамис, Фликсоназе

2. Детралекс, Флебодиа, Эскузан

3. Лучше антигистаминные нового поколения - Дезлоратадин (эриус), Левоцитиризин( Ксизал)

4. Гелий-неоновый лазер эндоназально, электрофорез эндоназально- это в условиях физиокабинета.

5. Это склерозирующая терапия. Лучший результат дают блокады с суспензией гидрокортизона и спленином. Курсом по 10 инъекций.

Здравствуйте! КТ заключение не загрузили. А анализы когда делали? Хроническийтонзиллит как давно вам ставят?

Ольга, сейчас постараюсь найти заключение, но у меня вроде бы только диск остался с ним. Там после КТ говорят все врачи, что носовая перегородка ровная и целая, а носовые раковины расширены.

Ольга, Хронический тонзиллит ставят последний год.

По анализам похоже что хронический тонзиллит у вас вирусной природы( герпесвирусной). Как лечите? При хроническом тонзиллите как не странно могут быть жалобы на затруднённое носовое дыхание, плюс у вас медикаментозный ринит.

Ольга, а что на это указывает? Не лечусь от вирусов.

Анализ крови ( увеличение лимфоцитов и моноцитов, только не вижу когда именно вы делали общий анализ крови). ИФА вы делали только на цитомегаловирус и вирус простого герпеса, и только на Ig G, нужно ещё на ВЭБ . сделайте ПЦР слюни на ВЭБ, цитомегаловирус и ВПГ( будет обнаружен есть острый процесс, только тогда нужно лечение ).

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая жалобы, анамнез, отсутствие положительной динамики на фоне консервативной терапии, единственный вариант остаётся Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

Принятый ответ

Андрей,медикаментозная терапия вазоматорного ринита редко приводит к полному выздоровлению. Симптомы, как правило возвращаются.Эффективно восстанавливают носовое дыхание методы хирургического лечения и делают прогноз благоприятным.

Александр, то есть вазотомия носовых раковин?

Да.

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей.
Стоит пройти еще один, более полноценный курс консервативной терапии, если она эффекта не даст, тогда уже вазотомия.

1. В нос противовоспалительный препарат (Авамис, Флексоназе) по 2 дозы 2 раза в день длительно, до месяца.
2.Через 7-10 минут после его приема аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (0,9% физ.раствор, Аквалор, Аквамарис) 14 дней
3. С противоотечной целью Лоратадин или Дезлоратадин по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней
4. В нос: Олифрин по 2 дозы 2 раза в день длительно - не ранее чем через полчаса после приема противовоспалительного средства. В данном препарате содержится гиалуроновая кислота, которая будет восстанавливать слизистую.
5. Для укрепления стенки кровеносных сосудов - Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней.


С желудком у вас проблем нет? Отрыжка, изжога бывают?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.