Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №352514

Что вас беспокоит?

Нужна ли септопластика

У меня вазомоторный аллергический ринит уже лет 20, как понюхала случайно красный перец. Еще пару лет назад можно было нормально спать с одной дышащей стороной, но опять была сильная аллергия на шерсть и теперь дышащая сторона дышит только, если лежать на спине. На боку дыхания не хватает. Выручают китайские расширители для носа, но это же не метод, и нос растягивается. Врачи прописывали и гормональные спреи (не помогают), и электрофорез с кальцием (тоже мимо). Пользуюсь только физраствором и иногда раствор димедрола с фурацилином в воде. Остается операция. До этого лет 10 назад два раза прижигали лазером - но лучше не стало совсем. Сейчас врач в Боткинской рекомендовал радиоволновой щадящий метод, обратилась в МОНИКИ сделать, но там хирург сказал - надо делать септопластику с лазерной вазотомией. Септопластику не хочется, тяжелая операция, да и последствия непредсказуемы. Хотя и после вазотомии говорят может быть синдром пустого носа, что ужасно само по себе. Попробую приложить КГ, если не получится, то хоть заключение по нему. Что посоветуете делать?

23 Ноября 2020·Просмотров: 4591·Татьяна

Здравствуйте.

К сожалению, по результатам КТ нельзя сказать, необходима ли септопластика.

По результатам у Вас незначителтно она искривлена.

Но бывает, и незначительное искривление доставляет большие сложности. Все зависит от того, имеется ли затруднение носового дыхания.

У Вас оно есть.

Консервативное лечение не дает эффекта. Раковины Вы уже оперировали. Произошёл рецидив заболевания. Поэтому рассмотрите предложенный Вам вариант оперативного вмешательства.

Респираторную аллергопанель сдавали?

Татьяна, пока не сдавала, но пойду в пятницу. Аллергены известны, но их много и мало надежды излечиться от аллергии. До этого нос прекрасно дышал и с такой перегородкой, но от аллергии расширились сосуды где-то и все перекрыли, ведь сосудосуживающие помогают, если капнуть. Но сосуды расширились, видимо, не там, где прижигали лазером, т.к. не помогло совсем

Здравствуйте! По КТ гипертрофии носовых раковин нет, пазухи свободные, Носова перегородка искривлена незначительно. Судя с вышесказанного вами вам нужна операция на перегородки носа в передних отделах ( хрящевой части ), нарушена робота переднего клапана носа ( так как носоразширители помогают). Такая операция менее травматическая.

Здравствуйте, по описанию сложно понять какая степень искривления, у Вас есть возможность приложить сам снимок?

Тамара, только рентген тут можно

Здравствуйте, Татьяна. Если возможно, прикрепите сами результаты исследования.
В какой дозировке и как долго применяли гормональные спреи?

Марина, спреи разные были, практически все что есть. Применяла по месяцу каждый, вначале был небольшой эффект, потом никакого. КТ выложить нельзя, это на диске, только рентген выкладываю

По рентгену, на мой взгляд, искривление перегородки ощутимо и отдельная вазотомия будет иметь временный характер. Но для полной картины нужно видеть КТ.

Добрый день.
Любая вазотомия (лазером, радиоволной или механический метод) дает эффект на 3- 5 лет.
Если решать вопрос с носовым дыханием, то нужно делать септопластику.
По описанию КТ нельзя понять насколько плохо дышит ваш нос. Нужно смотреть вас очно, или сам снимок КТ.
Оределяющую роль играет ваше субъективное ощущение недостаточности носового дыхания: кто- то всю жизнь живёт с искривленной перегородкой, и это ему не мешает другому- небольшой гребень значительно ухудшает качество жизни.

Елена, снимка КТ нет, есть только диск. Прилагаю рентген. Днем дыхание нормальное, неприятно только ночью. Или надо ставить расширители, или спать не двигаясь на спине. Операция тяжелая, лет мне много, и исход не у всех хороший, поэтому боюсь

Принятый ответ

Можно узнать ваш возраст? У вас есть сопутствующие заболевания:гипертония, большой вес, заболевания сердца?
Септопластика на сегодня довольно банальная операция, длится недолго, особенно у опытного хирурга. Вопрос только в сопутствующей патологии, но и эти моменты сейчас решаются врачом-анестезиологом.
Основной неприятный момент-первые 2 дня после операции и восстановительный период до месяца. Но такой кардинальный вариант(септопластика+вазотомия) дает вам более уверенные шансы на хорошее носовое дыхание.

Как альтернативный вариант можно выполнить снова вазотомию нижних носовых раковин, но эта процедура лишь временно улучшит дыхание, т.к. причина не удалена.

Елена, мне 66 лет, есть гипертония (иногда повышается давление), сердечная недостаточность, возрастные изменения. Самое страшное это именно послеоперационный период, т.к. из-за фарингита очень сохнет горло, на улице не могу ходить без леденцов. И еще пугает то, что многим не помогает и еще хуже становится. Вазотомию можно сделать, но не нижних раковин надо. Там делали два раза и не помогло совсем

Здравствуйте. Подскажите у Вас КТ на диске?

Эдвард, конечно на диске. Можно было бы сделать скрин, но не знаю какой именно выбрать

Есть возможность через ( Яндекс диск или google) прислать ссылку на скачивание содержимого диска?

Эдвард, https://yadi.sk/d/p974kBbI_rgGFw?w=1

Принятый ответ

На КТ присутствуют признаки искривления перегородки носа, из-за этого у Вас выше указанные жалобы. Если консервативная терапия не дает положительной динамики - рекомендовано выполнить коррекцию перегородки носа. В опытных руках осложнения при таком хирургическом вмешательстве минимально

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.