Наркоз на обрезание — вопрос №391309

Question

Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Наркоз на обрезание — вопрос №391309

Екатерина, Москва

5040 просмотров

10 января 2021

Сыну 7 лет, у него фимоз. Предстоит операция обрезание. Доктор сказала, что она будет делать масочный наркоз, газ фторотан. Подскажите пожалуйста на сколько это хороший наркоз? как его уговорят дышать в маску? я больше чем уверенна он добровольно не даст ему маску одеть

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 января 2021

Хирург

Здравствуйте , Екатерина !
В подобных случаях правильнее внутривенный наркоз !
У меня было впечатление ,что в нашей стране фторотановый ,тем более , масочный , без интубации трахеи не применяется нигде , получается ,что я был неправ!
Удачи Вам !

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 10 января 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте! Не беспокойтесь-детские анестезиологи прекрасно умеют находить подход к детям. Сначала делается сонный укол, ребенок расслабляется, и потом ему лают подышать-маску не надевают-это такая небольшая штучка-закрывает только нос и рот. Врач прсто полносит ее, ребенокиделает первый вдох, засыпает, и врач ее просто придерживает.
Так что ребенку не надо " давать надевать маску".

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2021

Клиент

Елена, тоесть их обычно спокойно получается на масочку уговорить?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 10 января 2021

Врач УЗД, Хирург

Да. Говорят : кислородиком подышим? Малыш кивает- и ему подносят маску, он делает вдох и засыпает. То есть никто на него насильно маску не натягивает

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 января 2021

Хирург

Не нужно Вам соглашаться на этот наркоз, доза Фторотана тем более через маску сложно контролировать!
Наркоз нужен неингальяционный ! Введение в вену 1 дозы КЕТАМИНА вызовет состояние наркоза в течение 15 минут, а этого вполне достаточно для завершения обрезания !

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2021

Клиент

Яков, от кетамина говорят жесткие отходняки

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 января 2021

Хирург

Не правда! Более 30 лет оперировал под таким обезболиванием, правда чаще с интубацией и ИВЛ и о таких отрицательных характеристиках этого препарата не слышал ! Что фторотан, что его предшественник эфир , невозможно точно дозировать , тем более через маску : непонятно ,сколько препарата прошло в лёгкие , а сколько испарилось в атмосферу !Рискованно !

Пожаловаться

Кайданович Роман Викторович, 10 января 2021

Хирург

Здравствуйте Екатерина, мы у себя так же оперируем детей в плане циркумцизии под масочным наркозом только у нас более современный препарат севоран, хотя раньше оперировали под фторотаном и проблем небыло, ели анестезиолог опытный я думаю что переживать не стоит.

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2021

Клиент

Роман, а как дети обычная дают им маску одеть спокойно? Или сопротивляются?

+ 1

Пожаловаться

Кайданович Роман Викторович, 10 января 2021

Хирург

Естественно сопротивляются, но несколько вдохов и они засыпают, им сняться мультики обычно. Не переживайте у врачей все отработанно, конечно без стресса и переживаний, которые будут больше для вас -не получится, но все через это проходят, потом забудется когда все заживёт.

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 10 января 2021

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

И ни одного ответа анестезиолога!

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 10 января 2021

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Фторотановый наркоз применяют в детской практике очень широко. Если оборудование стационара позволяет, то могут сделать севорановый наркоз. Севоран более современный препарат, но в общем суть одна и та же. Часто к фторотану примешивают закись азота. Но это совсем не обязательно. Внутривенный наркоз в 7 лет тоже уже спокойно можно применять. Вот кетамин я бы ребенку в вену точно не советовала. Без бензодиазепинов дает жесткие галлюцинации и тяжелое пробуждение. С бензодиазепинами ватное состояние на 6 часов ребенок получит, что нехорошо с учетом короткого хирургического вмесшательства. В вену тогда уж пропофол (он же диприван). Засыпание быстрое. Пробуждение легкое.

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2021

Клиент

Зоя, Севорана сказали нет( будет чистный фторотан, внутривенно точно не вариант мой не даст, я и не представляю как он маску то даст одеть ему с газом...

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2021

Клиент

Зоя, спасибо за очень подробная описание! Идея с надуванием шарика в масочку просто супер!

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 10 января 2021

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Вы сами можете подготовить ребенка к наркозу. Объяснить, что будет пахнуть. Попросите его все разглядеть в операционной, запомнить запах и рассказать вам потом, т.к. вам очень интересно. Можете рассказать, что вам тоже делали и вам даже понравилось, т.к. можно посмотреть любой мультик.

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 10 января 2021

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Поаросите запомнить какого цвета шарик будет от шланга идти. Пусть поппосит показать шарик. Скажите, что вам делали с зеленым. Сравните потом цвет. Попросите анестезиолога дать ребенку надувать шарик этот. Это наркозный мешок.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 10 января 2021

Клиент

Зоя, Сп

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 10 января 2021

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

А вообще анестезиолог и сам сделает все, чтобы ребенок сдался сам без боя))) так всем спокойнее

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Масочный наркоз

4 ответа

2 февраля 2021

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Баланопостит

4 ответа

16 марта 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зеленина Зоя Александровна, 10 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-10T21:10:05+03:00

Ни о какой интубации и переводе ребенка на ИВЛ при циркумцизии не идет, если наркоз идет по плану и без осложнений.
На счет масочного наркоза. Маска не одевается. Она прикладывается к лицу. Ее легко убрать, если ребенок проявит желание убрать ее с себя на стадии привыкания к маске, пока дышат не фторотаном, а учатся дышать простым кислородом. В 7 лет ребенок уже вполне контактный. С ним можно все обговорить. Объяснить. Дать задание. Грамотный анестезиолог может найти контакт с ребенком. Фторотам начинают давать с малой дозы и постепенно ее увеличивают. Запах сладкий, немного приторный. Мы иногда говорим ребенку надуть шарик через маску. Например, надуешь шарик 5 раз и идем к маме. Сначала можно поучиться надувать без фторотана, т.е. без запаха. Можно дать понюхать конфетки. Можно пообещать любимый мультик, если хорошо подышит. Заодно, пока дышит, расспросить про мультик подробнее. Обычно через 10 вдохов уже ребенок начнет терять контроль и еще через 10 будет спать. Пробуждение чуть более длительное, но обычно просыпается уже при наложении повязок. Если ребенок неконтактен, пытается сбежать, не удается уговорить, то ребенку прикладывают маску и удерживают на лице, пока не уснет. Это менее предпочтительно, т.к. от того, как ребенок будет засыпать, зависит то, как он будет просыпаться. Если сопротивлялся или плакал при засыпании, то при пробуждении он возвращается к негативу. Думает, что его удерживают и может не понимать, что все позади. Такие дети могут быкаться, пытаться встать и уйти. Ваша задача говорить с ребенком, удерживать в кровати. Можно обнять сильно, прижимая к кровати. Дать понять, что он с мамой, что все закончилось. Если после наркоза ребенок спит - сидите рядом и следите как спит, чтоб лежал лицом к вам на боку. Тормошить и будить не надо. Фазы возбуждения абсолютно нормальны при засыпании и пробуждении. Ваша задача сгладить их, успокоить ребенка. Длятся они минуты. Недолго.
При фторотане всегда обязательно колят атропин. Это либо укол в попу за 30-40 мин до операции, либо в вену на операции. При пробуждении атропин дает чувство жажды. Ребенку 7 лет будет тяжело понять, почему нельзя пииь 2 часа после наркоза. Приготовьте чистый носовой платок. Смочите водой и промакивайте губы. Так будет проще пережить жажду.