Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №392412

Что вас беспокоит?

ЖК инфекция с осложениями

Добрый день! Прошу совета. Три недели назад поел вечером пиццу, утром ноющая спазмирующая боль в области пупка, неудержимые приступы рвоты, озноб. Вечером температура подскакивает до 40. Мощный приступ диареи. Вызвал скорую, сказали отравление либо ротовирус. 3-4 дня лечился симптоматически - температуру сбивал, пил много жидкости, Регидрон, Полисорб. Прогресса не было,температура держалась 39 и выше. Жидкий стул, сильная слабость. Врач назначила Ципрофлоксацин. Пропил 5 дней, состояние заметно улучшилось. t 36.6. Я уж думал, что выздоровел, но не тут то было. Через пару дней после окончания приема антибиотика начался зуд после дефекации, чуть позже добавился еще и сильный зуд при мочеиспускании. В анализе мочи сильно повышены эритроциты и лейкоциты. В крови повышены лимфоциты и эритроциты . В крови повышен % нейтрофилов и лимфоцитов. В копрограмме в большом количестве жирные кислоты, мышечные волокна, клетчатка, слизь, ОБНАРУЖЕНЫ ЦИСТЫ ENTAMOEBA. COLI. Прошу Вашего мнения, что это может быть? Как лечиться? К кому специалисту обратиться? РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ ПРИКЛАДЫВАЮ. Заранее, спасибо!

11 Января 2021·Просмотров: 837·Матвей, Москва

Здравствуйте! Вам необходимо сделать УЗИ брюшной полости, Обратитесь к инфекционисту для назначения лечения амебиаза...

Марина, благодарю за ответ. То есть, это не к гастроэнтрологу вопрос? А что воспалением урологическим что делать? Помимо проблем с ЖКТ и копрограммой, еще зуд при мочеиспускании, частые позывы в туалет

Здравствуйте! У вас кишечный амебам.Необходимо применение препаратов, воздействующих на паразита.Вам надо принимать Метронидазол 500 х 3 в течение 14 дней.Вместе с ним Лактофильтрум для кишечника и Панзинорм для улучшения переваривания пищи.Обязательное соблюдение диеты щадящего стола.

Нина, благодарю за ответ. Получается, все из за амебы? И урология тоже? Но я же пропил курс антибиотика, стало лучше. Темпиратура спала, я вернулся к обычному образу жизни. Стул правда так и не нормализовался. Во вложении копрограмма через 2 недели после курса ципрофлоксацина..

У вас возможно кроме амебы был и другой возбудитель кишечной инфекции. По поводу урологических проблем стоит сделать УЗИ почек и ТРУЗИ простаты.
Копрограмма соответствует воспалению в кишечнике.

Нина,Амеба скорее всего со мной уже давно. Копрограмму я сдал наверное впервые в жизни, может и раньше было. У меня все началось 3 недели назад с неудержимой рвоты и лихорадки. t 39-40 держалась пока не пропил Ципрофлоксацин.А вот диареи кстати не было. Только жидкий стул 1-2 раза в сутки..Врядли то была амеба. А сейчас из симптомов только плохой стул и моча, зуд после дефикации и постоянное вздутие живота, отрыжка, ноющая тупая боль.. Я уже измучился, к гастроэнтерологу в моем городе из за ковида невозможно записаться..

У вас последствия перенесенной кишечной инфекции и присутствие амебы, которая скорее всего активизировалась на фоне кишечного расстройства.
Вам надо продолжать лечение, принимать указанные препараты. Еще стоит добавить Энтерол на 10 дней, а после него Максилак месяц.

Нина, уточните пож-та. Метронидазол, Лактофильтрум, Энтерол. Все эти препараты пьются одним курсом, 14 дней?

Принимаете Метронидазол 14 дней, Лактофильтрум 17, Энтерол 10

Нина, простите мое невежество, но кажется Entamoeba coli это непатогенная амеба, вы уверены, что ее надо лечить метронидазолом?

Это условно патогенный возбудитель.В некоторых случаях вызывает проявления поражения кишечника

Пролечите амебиаз и сделайте контрольные анализы мочи...

Марина, не могли бы вы копрограмму прокомментировать? Помимо амебы, там еще множество нарушений. Слизь, эритроциты, непереваренные м.волокна, клетчатка и многое другое. О чем это говорит? Нарушена микрофлора? Не усваивается пища?

Воспалителный процесс и остатки непереваренной пищи на фоне инфекционного процесса...

Марина, помимо метронидазола, какие то еще препараты еще надо принимать? либо сдать какие то анализы, обследования? Что бы Вы посоветовали еще? Если надо, конечно.

Амебиаз - это инефкционно -паразитарное заболевание, лечение и последущее наблюдение, а также контрольное обследования должно осществляться врачом-инфекционистом...

Здравствуйте, прочла тут советы "лечить эту амебу" . Она относится к преходящей флоре и является непатогенной.Вызвать заболевание может только Entamoeba histolitica. Ясно, что инфекционный процесс продолжается, в том числе из-за короткого курса антибиотикотерапии.По-настоящему надо посеять флору на тифо-паратифозную группу или РНГА на эту группу.сделает это инфекционист. Зуд, скорее всего, был от присоединения грибковой инфекции. Или это индивидуальная реакция Я правильно поняла, что понос у вас прошел? Остался токо зуд?

Инесса, в целом да. По консистенции стул нормальный. Не понос. Но по копрограмме нарушений к нем множество. Зуд (всегда после дефикации) не единственный симптом. Отрыжка, ощущение вздутия, спазмы в области ниже пупка. И по урологии зуд, частые позывы (ночью раз 5 встаю в туалет. По симптомам и анализам явно что какое то воспаление идет, но не понимаю его причину и как лечить, поэтому и прошу совета вашего, уважаемые врачи..

Не долечились. Самое лучшее- обратиться к инфекционисту и сделать посев или РНГА(см.выше) Если эо невозможно, то принимайте полисорб 1/2 ч.л. в 150 мл воды 3 раза в день через 2 часа после приема пищи. Интетрикс 2 капс 3 раза в день-10 дней. Он позиционируется как антипротозойное средство последние 5 лет, однако имеет широкий спектр антимикробной активности против кишечных инфекций. Энтерол по 1 капс. или 1 порошку 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Инесса, Интерикс более эффективен чем вышеупомянутый вашими коллегами метранидазол? А для нормализации кишечной микрофлоры, что то надо принимать? И что по урологии делать, там же явно инфекция тоже, или то к урологу скорее вопрос наверное..

видите ли, мы в данном случае. лечим вслепую. просто коллеги, советующие метронидазол, исходят из того, что у вас антибиотикозависимая диарея(из-за лечения) .тогда-да, метронидазол. Я же думаю, что вы прекратили лечение в связи с побочным действием, и надо продолжить лечение кишечной инфекции. Повторяю, рассудить нас может только полноценное обследование. Уж очень много всего вы получили с этой пиццей.

Инесса, Ципрофлоксацин я действительно не допил (5 дней, вместо 10, как сказала участковая терапевт) и наверное зря. Просто стало лучше. Решил не травить организм антибиотиками.. Моя ошибка конечно. Побочных эффектов от приема Ц. не было никаких. Просто сам решил перестать его пить. А какие исследования надо пройти? Кроме выше упомянутого вами посева и РНГА. УЗИ, может еще что то?

Всё уже написала. Обратитесь к иннфекционисту.

Инесса, по поводу посева. Я делал посев во время разгара болезни, ничего не выявлено. Хотя может там не все возбудители, конечно. Но основные.
Campylobacter spp., ДНК не обнар
Salmonella spp., ДНК не обнар
Shigella spp/ E. coli (EIEC), ДНК не обнар
Adenovirus F, ДНК не обнар
Astrovirus, РНК не обнар
Norovirus 2 генотип, РНК не обнар
Rotavirus A, РНК не обнар

Да. не обнаружено, значит, это инфекция условно-патогенными микробами. И ещё: коллеги назначили метронидазол, чтобы бороться с непатогенной амебой.

Инесса, уточните пож-та, Энтерол и Интетрикс пьются вместе, одним курсом? И стоит ли добавить в курс выше рекомендованный вашими коллегами Лактофильтрум?

Ничего не имею против лактофильтрума. Тогда так: интетрикс до еды, лактофильтрум через 2-2,5 часа после. Энтерол тогда после приема лактофильтрума и интетрикса. Иначе, при приеме пищи 4-5 раз в день, лекарства вступают во взаимодействие друг с другом.

Инесса, Интетрикса к сожалению нет ни в одной аптеке моего города, можно ли его заменить каким то аналогом?

Обидно, аналогов по широте действия у него нет.Нифуроксазид по 2 капсулы х 4 раза в сутки (200 мг х 4 раза в сутки, -7 дней+ Лактофильтрум(напомню)

Инесса, понял, спасибо. Больше никаких препаратов не надо? Участковый врач прописала Линекс и Нормофлорин для нормализации микрофлоры, а также Необутин для снятия спазмов и вздутия..

Пробиотики следует принимать после антибактериальных препаратов. Как правило, они не слишком улучшают дело, особенно, по сравнению с их ценой. Если уж принимать, то энтерол и те, что содержат типичные для взрослых нормальные бактерии. Бифиформ, например.

Инесса, и последний вопрос буквально. Диету какую то надо соблюдать сейчас? Какие продукты точно надо исключить? Алкоголь нельзя?

Основу диеты № 4 «А» составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, при этом число перекручиваний фарша достигает 2 раз. Бульонная основа супов – мясной, куриный или рыбный отвар, но нежирный, или обезжиренный. Приветствуются слизистые добавки, например, рис, мука или толокно. В супы добавляются паровые фрикадельки, вермишель. Каши подаются хорошо разваренные, из круп используют овсянку, гречку, манку. Сливочное масло подается на заправку без ограничений.Творог лучше обезжиренный и нежный.Хлеб в свежем виде не подается. Используются сухари, причем из белого хлеба высшего сорта, которые не поджаривают, а только тонко нарезают и сушат.

Инесса, купил Лактофильтрум и Энтерол. Оба пьются до еды за час. Можно ли их принимать вместе? Или лучше отдельно, в разные приемы пищи?

почитайте выше, писала всё подробно:лактофильтрум принимаете с нифуроксазимом в одни дни, а энтерол-потом, когда этот курс закончите. Ещё раз прочтите, время приема имеет значение.

Инесса, нифуроксазима нет, купил энтерофурил, это то же самое. Пропью его и Лакто-фильтрум - 14 дней? потом Энтерол 10 дней. Пересдам анализы, потом , если все еще будут проблемы, создам новый вопрос. Спасибо за консультацию!

Принятый ответ

Вы так отравитесь:энтерофурил принимают 7( а не 14) дней,с ним-лактофильтрум 14 дней, а после энтерофурила(когда курс закончится)- энтерол 7 дней.

Данная амеба является непатогенной и лечения не требует.
Обратитесь к инфекционисту, чтобы она назначила дополнительные исследования.также необходимо обратиться к урологу.

Екатерина, благодарю за ответ! А по своему профилю, что посоветуете? Я честно говоря был уверен что моя болезнь в сфере гастроэнтеролога относится, судя по симптомам ( зуд после дефикации, боль и спазмы, вздутие ниже пупка) и плохой копрограмме..К сожалению у нас сейчас в больнице нет гастроэнтеролога, терапевт посоветовала снова пить Цифпофлоксацин и Линекс, если будут боли и спазмы в ЖКТ то Необутин.

Здравствуйте начните метронидазол 14 дней
Линекс месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.