Консультация невролога /

Головные боли, причины, обследование — вопрос №393321

249 просмотров

Здравствуйте. Моей маме 71 год. Ее беспокоют сильные и постоянные головные боли. Раньше голова болела редко и боль легко снималась цитрамоном. В середине октября появились болевые ощущения. Мама жаловалась на боль преимущественно с одной стороны (слева) головы и лица, отдающую в ухо и глаз. Начиналась боль от кашля, стихала по мере расслабления. Мы обратились к неврологу и лору. Невролог сказал, сделав поверхностный осмотр, что все в норме. Делали снимок носа. Правосторонний синусит. Пропила антибиотик. Предположили, что отдает от этого в голову. Лечение ничего не изменило. Повтороно обращались к другому неврологу, сказал, что это невралгия. При нажатии на мышцы шеи с левой стороны и на щеке боль усиливалась. Назначен был неврологический препарат для снятия напряжения и воспаления. Мама не смогла его принимать, так как возникло сильное головокружение. Боль при этом не ушла.
У мамы хронический ХОБЛ. На протяжении двух лет она пользуется серетидом и спиривой (ингаляторы). Также принимает постоянно леркамен от давления в дозе 10 мг.
На данный момент голова болит каждый день. Она не может откашляться, что вызывает усугубление ХОБЛ, так как не возможно избавиться от мокроты. От каждого кашля, чихания голова мгновенно разбаливается. По ее словам боль резкая, очень сильная, разрывающая, пульсирующая, кажется, как будто что-то может лопнуть. Чаще отдает в ухо и глаз слева, но может разболеться и вся голова, и затылок и лоб. Может сдавливать, либо рвать на части. Обезболивающие не помогают. Пила анальгин, но-шпу, цитрамон, противовоспалительные. Последние лишь притупляют боль, при условии, если больше не кашлять, не двигаться и так далее, но это не возможно. После ночи чаще лучше. Но до очередного приступа кашля.
Вопрос в том, что с этим делать? Какие именно обследования нужно пройти? Такие, чтобы реально можно было выяснить причину, и желательно максимально безопасные в плане ковида. КТ она боится идти делать. В поликлинике врач ничего не назначает. Какие возможные причины этой боли? И чем можно снять, облегчить эти приступы боли?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
По всем симптомам, это невралгия тройничного нерва. Видимо, ей был назначен карбомазепин или габапентин. Эти препараты вызывают сонливость и головокружение, но только с их помощью можно избавиться от этой боли. Все же начните с карбомазепина по 100мг 3р в день, постепенно прибавляя по 100мг до дозы 200мг 3р в день. Обследование пока не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Людмила, здравствуйте. Препараты точно были не эти. От них она даже стоять не могла. Невролог про невралгию тройничного нерва точно не говорила ничего. А может ли при этом боль мигрировать и распространяться на всю голову?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Людмила, прегабалин и мидокалм ей назначали
Невролог
В любом случае, по описанию, это невралгическая боль. Препаратов для ее лечение множество под разными названиями. Начните все же с карбомазепина. При желании можно провести МРТ головно мозга с контрастом для исключения опухоли, но такое бывает редко. Чаще- на фоне локального переохлаждения.
Невролог
Прегабалин -самый сильный препарат из противосудорожных, это последняя инстанция. Мидокалм ей сейчас не нужен.
Клиент
Людмила, спасибо большое!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!желательно пройти МРт шейного отдела позвоночника, так как боли могут быть связаны именно с проблемами в шейном отделе.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день 10 дней в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день месяц и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день 10 дней.
Данные боли также имеют специфический нейропатический характер, поэтому нужны такие препараты как прегабалин в начальной дозе 75 мг на ночь, в дальнейшем дозу прегабалина можно уменьшать.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, добрый вечер. Последний препарат и мидокалм ей назначали. Эффекта нет. Но сильнейшее головокружение. Противовоспалительные не купируют.
Невролог, Терапевт
Тогда стоит попробовать финлепсин , начать с пол таблетки 3 раза в день, по началу может быть головокружение, но оно через несколько дней пройдет
Клиент
Екатерина, спасибо!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.

Нужно обязательно сделать МРТ головного мозга для исключения вторичных причин головных болей.

Это может быть невралгия тройничного нерва. Это заболевание может возникнуть само по себе, а может - из-за сдавливания корешка тройничного нерва каким то образованием или нейроваскулярного конфликта (когда артерия давит на корешок и на нерве появляются участок без миелина).
Принятый ответ
Клиент
Гузель, добрый вечер. Может ли быть ХОБЛ причиной головных болей?
Невролог, Терапевт
Вряд ли головная боль связана с ХОБЛом.

А когда рот открывает, не слышит щелчок?
Клиент
Гузель, слышит. Да и я его слышу) у нее все щелкает при малейшем повороте головы.
Клиент
Гузель, а гайморит или синусит тоже не дают такие боли? И безопасно ли сейчас делать КТ? МРТ она точно не сможет сделать.
Невролог, Терапевт
Тогда нужно проводить диф.диагноз между дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и невралгией тройничного нерва.

1. Нужен очный осмотр у стоматолога: пальпация мышц, оценка состояния сустава. Затем при необходимости: рентгенограмма черепа в боковой проекции.
2. Осмотр у невролога: есть ли что то ещё в неврологическом статусе, есть ли триггерные точки, которые специфичны для патологии тройничного нерва. МРТ головного мозга для исключения вторичных причин невралгии тройничного нерва.

Можно и КТ сделать, если совсем нет возможности сделать МРТ.

Гайморит и синусит могут давать головную боль при кашле, натуживании. Но не такую выраженную.

А почему боитесь делать КТ? Из-за эпидемиологической обстановки?
Клиент
Гузель, здравствуйте, да из-за ковида боимся.
Невролог, Терапевт
Понимаю Ваши опасения.

Но готова ли Ваша мама терпеть эту боль, пока ситуация с ковидом не утихнет?
Клиент
Гузель, а как самим можно провести пробы в домашних условиях, чтобы удостовериться, что это именно тройничный нерв. Просто когда то давно у нее был такой диагноз точно. И еще раз спрошу, может ли боль при этом распространяться на всю голову?
Проблемы с шеей, напряжением тоже, наверное, такую сильную боль не дадут? Но от напряжения, волнения она у нее точно ухудшается.
Невролог, Терапевт
Проблемы с шеей не провоцируются кашлем. и не могут быть такими сильными.

Невралгия тройничного нерва: выраженная болезненность в точках выхода тройничного нерва. Невозможность даже докоснуться - сразу же возникает стреляющая боль.
От такой выраженной боли поднимается давление, сильно нарастает тревога - от высокого уровня тревоги может начаться головная боль напряжения. Которая проявляется в боли в шее, плечах, мышцах головы.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: напряжение жевательных мышц, щелкание при попытке открыть рот, пошевелить челюстью. Напряжение мышц шеи, головная боль.
Клиент
Гузель, спасибо! И еще вопрос, чем можно попытаться снять эту боль? Как лечится это?
Невролог, Терапевт
Если это невралгия тройничного нерва - в зависимости от причины, которая вызвала её.
Варианты:
1. Если на МРТ всё чисто, нет вазоневрального конфликата, то пробуют вести консервативно: Финлепсин 100 мг 3 раза в день, постепенное доведение до 200 мг 3 раза в день. Если не помогает, можно с помощью 15 минутной операции просто выключить этот нерв. Да, эта половина лица ничего не будет чувствовать, но и боли тоже не будет.
2. Если на МРТ есть вазоневральный конфликт, то оперативно: между нервом и сосудом ставят прокладку, чтобы они не контактировали.
3. Если на МРТ опухоль, то оперируют опухоль.


ДВНЧС:
1. Лечение у ортодонта
2. Ботулинотерапия


Облегчить состояние сейчас можно с помощью НПВС: нимесулид 100 мг 1-2 раза в день или Ибупрофен 400 мг ( не 200)
Клиент
Гузель, спасибо Вам большое за такие подробные ответы!
Невролог, Терапевт
Была рада помочь. Обращайтесь!
Невролог
Здравствуйте. По описанию похоже на невралгию тройничного нерва. Начните финлепсин (карбомазепин) 100мг 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 200 мг 3 раза в день. Этот препарат наиболее эффективен при невралгии тройничного нерва, но может вызывать сонливость, заторможенность.
Для исключения других причин, желательно пройти МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Клиент
Алина, спасибо!
Невролог
Здоровья Вам и вашей маме!
Невролог
Здравствуйте. Такие сильные боли даёт обычно тройничный нерв. Название препарата не помните который не смогла мама пить ?
Принятый ответ
Клиент
Яна, здравствуйте. Прегабалин и мидокалм.
Невролог
Попробуйте взять Карбамазепин 200 мг и начать давать 1 таб вечером - 5 дней, затем по 1 таб 2 раза в день - 5 дней, если на такой дозе лучше то так продолжать принимать , если не лучше то по 1 таб 3 раза в день, принимать 2-3 недели.
И я думаю стоит пройти МРТ головного мозга.
Клиент
Яна, скажите, пожалуйста, а разве может при невралгии тройничного нерва болеть и вся голова. Я читала, что только лицо при этом болит и преимущественно справа. У нас слева и больше сама голова, но отдает в лицо. И болит долго, не краткосрочными приступами.
Невролог
Здравствуйте. Дело в том что разные варианты бывают, но факт в том что нерв вовлекается, возможно не первично, а опосредованно.
На самом деле разные варианты болей бывают при поражении тройничного.
В любом случае, при таких болях Карбамазепин эффект должен дать.
Клиент
Яна, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспален зуб, обезбол не работает. хелп
21 февраля 2021
ltdlehas@gmail.com
Вопрос закрыт
Какое лечение продолжать после МРТ?
23 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Колет живот
8 декабря 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва