КТ-4 5недель лечения, что делать? — вопрос №394355

Question

КТ-4 5недель лечения, что делать? — вопрос №394355

Елена

480 просмотров

13 января 2021

Добрый день! Мой отец лежит в больнице с ковидом- поступил с цитокиновым штормом, до поступления-было КТ-2, пропил курс 3х антибиотиков, фавипиравир, эликвис. Сейчас на маске сатур 93, Кт-4 (предполагают)

Вопрос закрыт

пневмония

цитокиновый шторм

кт-4

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Рентгенологически динамика разрешения пневмонии может запаздывать за клиническим выздоровлением. Скорее всего по второму КТ - то что сформировалось на «пике» заболевания. Сами по себе очаги пневмонии могут рассасываться до 1,5 месяцев и больше.
Сейчас нужен контроль общего анализ крови, биохимии, коагулограмму и Д - димера. Чтобы оценить динамику лабораторно.
Для улучшения оксигенации лёгочной ткани чаще находиться в прон - позиции «лёжа на животе», продолжать оксигенотерапию - так процент поражения лёгочной ткани большой, нужно время на восстановление.

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, сейчас отец лежит в больнице на маске в положении на животе. Срб-17 (постоянно скачет), сахар 6,5; лейкоциты 3,5; фибриноген 7,4. Ставят дексаметазон 8мг, эликвис, мочегонное (появились отеки ног). Сатурация в маске90-94, без маски 80 и ниже бывает. Слабость. Проблемы с психикой. КТ сделать не могут, тк без маски не держит кислород (предполагают КТ-4). И лечащий врач говорит, что ковид в легких. Хотя когда забирала скорая пришёл мазок отрицат. В больнице с 14декабря. Сломлен морально. Что можно подкорректировать в лечении, чтобы улучшилась динамика и держался кислород?! 4нед на животе лежит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Из того, что Вы описали показатели нормальные. Сатурация в маске 94% это неплохо для предположительно КТ - 4.
Лечение ему проводят верное и адекватное тяжести состояния.
Единственное, что можно добавить это Омепразол 20 мг утром для защиты желудка от агрессивного действия Дексаметазона.
Нужно запастись терпением, процесс выздоровления длительный.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Мазок по сути показывает только заразность. Вирус быстро покидает верхние дыхательные пути и поражает лёгочную ткань.

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, омепразол получает и витамины

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Больше ничего не нужно. Если рассматривать биологическую терапию - то для этого должны быть показания цитокиновый шторм с высоким ИЛ - 6, ферритином и СРБ больше 100. Сейчас такое лечение проводить не имеет смысла.

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, т.е. ковид ещё присутствует?! Курс был пропит полностью 90таб. (Коронавир). Не можем его перевести в реабилитационное отделение из-за положит пцр крови (со слов леч.врача, мы рез-т не видели)

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 января 2021

Терапевт, Кардиолог

У него положительный ПЦР мазок из носоглотки или есть антитела к вирусу? Не совсем понятен этот момент.

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, тоже не поняла доктора, сказали вирус в легких, как это понимать нз?!

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Могу только предположить, что ПЦР из носоглотки положительный, поэтому не переводят в реабилитационное отделение.
Вирус и его токсины могут быть в организме, но уже в меньшей степени чем первоначально.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 14 января 2021

Терапевт

Здравствуйте, лечение ,видимо, он получает в полном объеме, биологические препараты были задействованы? В таком случае остается надеяться на собственные силы организма, потому что пневмония вирусная, а против этого вируса нет действительно действующих препаратов. И с КТ 4 поправлялись и выписывались из больницы.

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Ксения, биологические- это витамины? Да, получает

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 14 января 2021

Терапевт

Нет, это аналоги гормонов, направленных на лечение цитокинового шторма, но более специфические препараты.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
Специфического лечения, которое моментально ограничит распространение поражения ещё не создали.
Скорее всего первое РКТ делалось не на пике распространения.
Важно, что успели "поймать" цитокиновый шторм, это уже улучшает прогноз. Процесс выздоровления во многом зависит от сопутствующих диагнозов и внутренних ресурсов организма, все лечение направлено на то, чтобы поддержать организм в борьбе с вирусом

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, цитокиновый поймал по полной программе срб-147 был

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Актемру кололи?

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, нет. Он лежит в г.Омске, там не лечат кумабами . Вот у меня в связи с этим вопрос: 5нед лечения- ещё не поздно проводить лечение кумабами?!

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Их необходимо было вводить при цитокиновом шторме, сейчас уже им не на что воздействовать. Выше в комментариях почитала про срб,при таких цифрах уже ни к чему.
Заставить лёгкие держать кислород искусственно невозможно. Просто нужно дождаться того переломного момента, когда легочная ткань начнёт улучшать свое функционирование. Нужно время и терпение. При падении сатурации самое главное - прон позиция и оксигенотерапия. Некоторые доктора ещё рекомендуют приём фамотидина, но явно выраженного эффекта он не даёт, как поддержку и шанс улучшить оксигенацию можно добавить к лечению и его

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, я слышала про лечение гелий+кислород, что лучше насыщает легкие, тк молекула гелия меньше

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Это лечение хорошо проводить, когда уже сатурацию держат пациенты. Как физио лечение, чтобы минимизировать зоны фиброза.
Сомнительно,что в Омске такое проводят(

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, в мск в ГБ-52 читала. В Омске сомневаюсь, может в мед.центрах. А есть вероятность что в легких жидкость?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

К сожалению есть, бывают случаи с гидротораксом. Чтобы оценить это - надо РКТ,но по тяжести состояния врятли смогут сейчас провести его.

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, ещё изучала использование препарата сурфактант БЛ ингаляции. Возможно проводить такие манипуляции в домашних условиях?! В больнице понятное дело (в Омске) таких протоколов нет.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Это все экспериментальное лечение, которое должно проводится только в стационаре и под присмотром врачей!

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, фамотидин загуглила, при язве желудка

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, РКТ возможно сделать если использовать кислородную подушку для поддержания кислорода ?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Да да, он. Препарат конечно старый и тоже из разряда экспериментального лечения, но вреда он не нанесёт

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Боюсь не хватит вытянуть сатурацию, чтобы пролежать в аппарате

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, т.е. биологическую терапию проводить уже бессмысленно- она проводится для предотвращения цитокинового шторма, вирус ковид- лечить не имеет смысла?(курс уже пройден)
Легкие продышать остаётся, а может быть такое, что невозможно, При большом поражение? Можно ли выписывать при вышеуказанных показателях пациента? Как убить вирус?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Да, биологические уже бесполезны.
Иногда выписывают домой при падающей сатурации, но дома обязательно наличие кислородного концентратора ( не менее 3-5 литров). Убить вирус нельзя, не существует противовирусных с доказанной эффективностью против ковида. Всё зависит от того, когда организм начинает давать отпор, те бороться с ним. А когда это произойдёт - вопрос индивидуальный, зависит от многих факторов, возраста, сопутствующих, состояния иммунитета и тд и тп.
Хорошо бы понимать, как обстоят дела с антителами у папы - если начался синтез IgG, значит начал вырабатываться иммунитет, а это уже шаг к выздоровлению.

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, как вы считаете, ему можно ходить немного с кислород.подушкой, а то боюсь, что совсем ослабнет, последнее время не встаёт ? Врач сказала, что выписываться опасно, нечего и думать о выписке, а ему там все хуже (морально сдался). Вот и спрашиваю при каком кислороде и показателях можно выписаться? И да, кислород.концентратор уже подобрали на 5л. Ещё вопрос про срб, почему он подлетает когда снижают дозу дексаметазона, о чем это говорит?

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, бывает ли повторно цитокиновый шторм?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

В идеале он должен держать хотя бы 93-94% самостоятельно. Помимо подушки можно использовать кислородные балончики, хорошие у марки " основной элемент" - балона хватает примерно на 120-140 вдохов. Двигаться надо, пускай в пределах кровати-но надо и падать духом нельзя,настрой- это половина успеха от выздоровления
Подьем срб при отмене дексаметазона, как собственно и ухудшение картины в общем анализе, подьем температуры закономерен, так как гормон искусственно подавляет истинную картину анализов. После отмены показатели сначала продлетают, а потом начинают снижение.

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Анна, а кислородный концентратор можете рекомендовать?

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

120-140 вдохов это сколько по времени?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Самые хорошие - Армед,не менее 3-5 литров. Естественно нужен и пульсоксиметр, чтобы дома смогли контролировать сатурацию.

По поводу цитокинового шторма - если нет воспаления, то нет и реакции на это воспаление. Поэтому чисто в теории - повтор возможен, но маловероятен при учёте такой массивной терапии антибиотиками и гормоном.

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Если рассматривать полностью дыхание только одним баллоном, то совсем мало - минут 5-6. Но его лучше использовать, чтобы, скажем так, перехватиться при перемещении по дому например.
Если кислородный концентратор дома будет, то надо посмотреть длину канюлей - если длинные, то можно и без баллончиков обойтись вообще.

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

А если везти на машине, то можно использовать кислородную подушку литров на 70, находила где-то такие

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

А далеко везти?

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

Из больницы до дома, по пробкам где-то мин 30-40,

Пожаловаться

Елена, 14 января 2021

Клиент

А вот ещё вопрос. Отцу легче дышать через маску, а многие рекомендуют через конюли, но при них есть потеря кислорода. А через маску вдыхаешь кислород с выдыхаемым углекислым газом. Так что лучше?

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 14 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Лучше канюли, во первых без углекислого, а во вторых это просто удобнее и комфортнее при длительной нуждаемости в концентраторе. Это сейчас он ограничен в передвижениях в больнице, а когда выпишут, если он ещё будет нужен - он может ходить по дому, мыться, спать вместе с ним, и это удобнее делать с канюлями

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ковид пневмония температура 37.0 и 37.1 по вечерам

5 ответов

5 июля 2020

Василий

Вопрос закрыт

Вирусная пневмония 20%

8 ответов

14 января 2021

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Кт после выписки 70%

1 ответ

21 ноября 2021

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Правосторонняя нижнедолевая пневмония с перибронхиальной инфильтрацией

3 ответа

15 октября 2023

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Сухой и жесткий кашель

5 ответов

1 января 2024

Мадина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Пневмония по РГ, кашель с небольшим количеством мокроты, без температуры и других симптомов

5 ответов

11 июня 2024

Владислав

Вопрос закрыт

Температура 37- 37,5

5 ответов

3 января

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос