КТ-4 5недель лечения, что делать?

Здравствуйте!
Рентгенологически динамика разрешения пневмонии может запаздывать за клиническим выздоровлением. Скорее всего по второму КТ - то что сформировалось на «пике» заболевания. Сами по себе очаги пневмонии могут рассасываться до 1,5 месяцев и больше.
Сейчас нужен контроль общего анализ крови, биохимии, коагулограмму и Д - димера. Чтобы оценить динамику лабораторно.
Для улучшения оксигенации лёгочной ткани чаще находиться в прон - позиции «лёжа на животе», продолжать оксигенотерапию - так процент поражения лёгочной ткани большой, нужно время на восстановление.

Из того, что Вы описали показатели нормальные. Сатурация в маске 94% это неплохо для предположительно КТ - 4.
Лечение ему проводят верное и адекватное тяжести состояния.
Единственное, что можно добавить это Омепразол 20 мг утром для защиты желудка от агрессивного действия Дексаметазона.
Нужно запастись терпением, процесс выздоровления длительный.

Мазок по сути показывает только заразность. Вирус быстро покидает верхние дыхательные пути и поражает лёгочную ткань.

Больше ничего не нужно. Если рассматривать биологическую терапию - то для этого должны быть показания цитокиновый шторм с высоким ИЛ - 6, ферритином и СРБ больше 100. Сейчас такое лечение проводить не имеет смысла.

У него положительный ПЦР мазок из носоглотки или есть антитела к вирусу? Не совсем понятен этот момент.

Могу только предположить, что ПЦР из носоглотки положительный, поэтому не переводят в реабилитационное отделение.
Вирус и его токсины могут быть в организме, но уже в меньшей степени чем первоначально.

Здравствуйте, лечение ,видимо, он получает в полном объеме, биологические препараты были задействованы? В таком случае остается надеяться на собственные силы организма, потому что пневмония вирусная, а против этого вируса нет действительно действующих препаратов. И с КТ 4 поправлялись и выписывались из больницы.

Нет, это аналоги гормонов, направленных на лечение цитокинового шторма, но более специфические препараты.

Здравствуйте!
Специфического лечения, которое моментально ограничит распространение поражения ещё не создали.
Скорее всего первое РКТ делалось не на пике распространения.
Важно, что успели "поймать" цитокиновый шторм, это уже улучшает прогноз. Процесс выздоровления во многом зависит от сопутствующих диагнозов и внутренних ресурсов организма, все лечение направлено на то, чтобы поддержать организм в борьбе с вирусом

Актемру кололи?

Их необходимо было вводить при цитокиновом шторме, сейчас уже им не на что воздействовать. Выше в комментариях почитала про срб,при таких цифрах уже ни к чему.
Заставить лёгкие держать кислород искусственно невозможно. Просто нужно дождаться того переломного момента, когда легочная ткань начнёт улучшать свое функционирование. Нужно время и терпение. При падении сатурации самое главное - прон позиция и оксигенотерапия. Некоторые доктора ещё рекомендуют приём фамотидина, но явно выраженного эффекта он не даёт, как поддержку и шанс улучшить оксигенацию можно добавить к лечению и его

Это лечение хорошо проводить, когда уже сатурацию держат пациенты. Как физио лечение, чтобы минимизировать зоны фиброза.
Сомнительно,что в Омске такое проводят(

К сожалению есть, бывают случаи с гидротораксом. Чтобы оценить это - надо РКТ,но по тяжести состояния врятли смогут сейчас провести его.

Это все экспериментальное лечение, которое должно проводится только в стационаре и под присмотром врачей!

Да да, он. Препарат конечно старый и тоже из разряда экспериментального лечения, но вреда он не нанесёт

Боюсь не хватит вытянуть сатурацию, чтобы пролежать в аппарате

Да, биологические уже бесполезны.
Иногда выписывают домой при падающей сатурации, но дома обязательно наличие кислородного концентратора ( не менее 3-5 литров). Убить вирус нельзя, не существует противовирусных с доказанной эффективностью против ковида. Всё зависит от того, когда организм начинает давать отпор, те бороться с ним. А когда это произойдёт - вопрос индивидуальный, зависит от многих факторов, возраста, сопутствующих, состояния иммунитета и тд и тп.
Хорошо бы понимать, как обстоят дела с антителами у папы - если начался синтез IgG, значит начал вырабатываться иммунитет, а это уже шаг к выздоровлению.

В идеале он должен держать хотя бы 93-94% самостоятельно. Помимо подушки можно использовать кислородные балончики, хорошие у марки " основной элемент" - балона хватает примерно на 120-140 вдохов. Двигаться надо, пускай в пределах кровати-но надо и падать духом нельзя,настрой- это половина успеха от выздоровления
Подьем срб при отмене дексаметазона, как собственно и ухудшение картины в общем анализе, подьем температуры закономерен, так как гормон искусственно подавляет истинную картину анализов. После отмены показатели сначала продлетают, а потом начинают снижение.

Самые хорошие - Армед,не менее 3-5 литров. Естественно нужен и пульсоксиметр, чтобы дома смогли контролировать сатурацию.

По поводу цитокинового шторма - если нет воспаления, то нет и реакции на это воспаление. Поэтому чисто в теории - повтор возможен, но маловероятен при учёте такой массивной терапии антибиотиками и гормоном.

Если рассматривать полностью дыхание только одним баллоном, то совсем мало - минут 5-6. Но его лучше использовать, чтобы, скажем так, перехватиться при перемещении по дому например.
Если кислородный концентратор дома будет, то надо посмотреть длину канюлей - если длинные, то можно и без баллончиков обойтись вообще.

А далеко везти?

Лучше канюли, во первых без углекислого, а во вторых это просто удобнее и комфортнее при длительной нуждаемости в концентраторе. Это сейчас он ограничен в передвижениях в больнице, а когда выпишут, если он ещё будет нужен - он может ходить по дому, мыться, спать вместе с ним, и это удобнее делать с канюлями