Требуется ли госпитализация — вопрос №2548302

Question

Требуется ли госпитализация — вопрос №2548302

Илья, Оренбург

75 просмотров

21 октября 2024

Три недели назад началась болезнь с высокой температуры (39), которая держалась 3 дня, после чего резко прекратилась, состояние слабости, отсутствия аппетита не прекращалось. Далее присоединился кашель, который продолжался ещё почти три недели. По прошествии этих трёх недель была сделана КТ, обнаружено одностороннее воспаление и хронический
бранхит, назначен Цефтриаксон внутримышечно. Сделали 2 укола, после чего в поликлинике отказались его делать по причине частых анафилактических шоков у пациентов и назначили таблетки моксифлоксацин. Скажите пожалуйста, нет ли несовместимости у этих двух препаратов, насколько адекватно ситуации такое назначение, и через сколько можно начинать принимать новый антибиотик с момента последнего укола Цефтриаксона?

Возраст: 58

Вопрос закрыт

пневмония

хронический бронхит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Илья, 21 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо, я не понял в последнем предложении слово "жалеть", не могли бы Вы пояснить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Произошла опечатка, прошу прощения!
Имела в виду: желательно сдать анализы.

Пожаловаться

Илья, 21 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, большое спасибо!

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Не за что!
Если будут еще вопросы - задавайте!

Пожаловаться

Илья, 23 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста, на какой день должны наступать видимые улучшения состояния? Пока на данных таблетках она не чувствует улучшений, не стоит ли это считать тревожным признаком ? Всего она получила 2 укола Цефтриаксона и сегодня третий день на Хайнемокс. Может быть стоит ещё раз очно показаться пульмонологу? Чтобы исключить вероятность развития осложнений или ухудшения состояния

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
Эффективность проводимого лечения оценивается через 72 часа, критерии того, что антибиотик работает- это снижение температуры тела, улучшение общего самочувствия, снижение лабораторных воспалительных показателей.

Если этого нет, то обязательно нужно показаться специалисту очно, для коррекции терапии. Так же, один из критериев к госпитализации- это неэффективность амбулаторного лечения.

Смотрите по своему самочувствию, если ничего из вышеперечисленного нет, то вполне можно вызвать бригаду скорой помощи.

Пожаловаться

Илья, 23 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста, на какой день должны наступать видимые улучшения состояния? Пока на данных таблетках она не чувствует улучшений, не стоит ли это считать тревожным признаком ? Всего она получила 2 укола Цефтриаксона и сегодня третий день на Хайнемокс. Может быть стоит ещё раз очно показаться пульмонологу? Чтобы исключить вероятность развития осложнений или ухудшения состояния

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 23 октября 2024

Пульмонолог

Спасибо за ваши уточнения. Ещё пока рано оценивать динамику.
Надо подождать до 3-5 дня лечения.

Пожаловаться

Илья, 23 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста, на какой день должны наступать видимые улучшения состояния? Пока на данных таблетках она не чувствует улучшений, не стоит ли это считать тревожным признаком ? Всего она получила 2 укола Цефтриаксона и сегодня третий день на Хайнемокс. Может быть стоит ещё раз очно показаться пульмонологу? Чтобы исключить вероятность развития осложнений или ухудшения состояния

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте. Оценивают эффективность антибиотика можно через 72ч от начала его приема по снижению температуры тела, улучшению общего самочувствия.
Антибиотику нужно 3 дня обычно, чтоб сработать.
Что сейчас беспокоит маму?

Пожаловаться

Илья, 23 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ, беспокоит отсутствие улучшения общего состояния, все та же слабость, отсутствие аппетита (ест, но без желания), что и до начала приема антибиотиков. Высокая утомляемость и апатия

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Кашель беспокоит? Стал меньше? Температура тела нормальная?
Моксифлоксацин может вызывать головную боль, апатию. Интоксикация должна постепенно уходить.
Жидкости мама достаточно принимает?

Пожаловаться

Илья, 23 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, кашель стал немного меньше, температура нормальная и сейчас, и на момент КТ, в результате которой поставили пневмонию с бронхитом. Жидкости пьет достаточно. Также периодически беспокоит высокий пульс около 100 в состоянии покоя

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

По основным лёгочный жалобам динамика положительная, температура снизилась, кашель тоже.
Астенический синдром ещё может присутствовать.
Сдать стоит контрольный общий анализ крови, СРБ, чтоб динамику оценить.
Желательно послушать лёгкие, есть ли динамика по хрипам в лёгких.
Если все хорошо, то контроль КТ по плану - через 14дней от начала приема антибиотика.
Моксифлоксацин лучше запивать минимум 1стаканом воды, лучше чаем с ромашкой, так легче будет переноситься он

Пожаловаться

Илья, 23 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, большое спасибо за ответ!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Скорейшего выздоровления маме. Если будут ещё вопросы, обращайтесь.

Пожаловаться

Илья, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо большое за ответ. Мама всё-таки решила пить моксифлоксацин по назначению терапевта, будет ли он эффективен в данном случае?
Что касается положительной динамика от Цефтриаксона, то мы не знаем, была она положительной или нет, т.к. после выявления пневмонии было сделано всего 2 укола, после чего в поликлинике терапевт отказался продолжать его колоть по причине частых нежелательных реакций у других пациентов. И назначила продолжать лечиться моксифлоксацином (Хайнемокс)

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 октября 2024

Пульмонолог

Уважаемая Инга, Отсутствие лихорадки мы считаем положительной динамикой. Если вы сейчас принимаете моксифлоксацин, Ничего страшного в этом нет. Продолжайте его принимать, курс должен составлять 10 -14 дней, в зависимости от Симптомов.

Желаю скорейшего выздоровления! ?

Пожаловаться

Илья, 23 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста, на какой день должны наступать видимые улучшения состояния? Пока на данных таблетках она не чувствует улучшений, не стоит ли это считать тревожным признаком ? Всего она получила 2 укола Цефтриаксона и сегодня третий день на Хайнемокс. Может быть стоит ещё раз очно показаться пульмонологу? Чтобы исключить вероятность развития осложнений или ухудшения состояния

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 23 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте Инга, улучшение мы считаем по спадению температуры (на 0,5 от исходного или ниже чем 38), уменьшение одышки (нсли была), повышение сатурации, уменьшение чувства слабости. Кашель не считаем, он может оставаться долго (6 недель и даже8).
Второй показатель это анализы сраниваем лейкоциты с лейкоцитами, аналогично срб,соэ. И третий, последний критерий, это рентген/кт, здесь восстановление происходит в послкднюю очередь.

Правильнее все оценивать в совокупности, конечно же.

Эффективность а/б должна быть заметна через 72 часа от начала терапии.
Если есть какие-то сомнения, лучше очная консультация, для сравнения аускультативной картинки (что весьма субъективно, конечно же).

Пожаловаться

Илья, 23 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Першение и сопутствующий кашель - очаг в яремной ямке. возможна ли бессимпт. пневмония?

5 ответов

20 апреля 2020

Антон

Вопрос закрыт

Тянущие ощущения в спине посде ковид

6 ответов

24 декабря 2020

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Лечение при вирусной пневмонии

7 ответов

30 декабря 2020

Татьяна, Ковров

Вопрос закрыт

Держится температура

5 ответов

28 сентября 2021

Иван

Вопрос закрыт

Микоплазма пневмония

1 ответ

13 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Расшифровать рентген

5 ответов

18 декабря 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 21 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-21T11:03:42+03:00

Добрый день.
У вас имеется правосторонняя нижнедолевая пневмония, не тяжелая (объем поражения не большой-2 сегмента, сатурация в норме- дыхательной недостаточности нет)- показаний для госпитализации в настоящий момент нет.

С учетом нормализации температуры тела, улучшения общего самочувствия- в Вас нет показаний для смены группы антибактериальных препаратов, Вы можете замерить Цефтриаксон таблетированным Амоксиклавом 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Моксифлоксацин препарат с более широким спектром действия, другая группа (скажем так, на ступень выше), и назначается при неэффективности первого препарата.

Так же жалеть но сдать анализы крови (развернутый, С реактивный белок).

Контроль КТ и повторный лабораторный контроль через 10-12 дней.

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-21T13:51:33+03:00

Здравствуйте, Инга. Ознакомилась с вашей историей, жалобами, прикреплёнными файлами.
Для продолжения лечения воспаления лёгких лучше использовать Доксеф 200 мг 2 р в день до 10 дней.
Это антибиотик из группы цефалоспоринов (как Цефтриаксон), только сильнее и в таблетках.
Показаний для госпитализации нет, можно долечиваться дома.
Контроль Рентгена или КТ лёгких через 10-14 дней.
Если нет температуры, можно начинать дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Пейте больше жидкости, морсов, бульонов, компотов.
Скорейшего вам выздоровления!

Резник Виктория Викторовна, 21 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-21T13:59:51+03:00

Здравствуйте, Инга. На КТ от 19.10 описана пневмония в правой доле.
Воспаление всего в 2х сегментах, поэтому можно лечить дома.
С учётом положительной динамики на Цефтриаксоне, смысла менять препарат нет, можно продлить лечение дома антибиотиком из той же группы (Цефалоспорины), например Зиннат 500 мг 2 раза в сутки 7 дней на фоне пробиотика.
Дополнительно, чтоб оценить активность воспаления в организме, можно сдать общий анализ крови и СРБ.
КТ контроль можно через 14 дней сделать.

Чобанян Арпине Араиковна, 22 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-22T11:15:15+03:00

Здравстуйте, Инга.Положительная динамика на фоне цефтриаксона говорит о том, что бактерия чувствительна к днному препарату. В таких случаях не рекомендовано менять группа а/б, пропейте Зиннат 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Признаков для госпитализации нет, можете не волноваться.
Показания для стационара:
-низкая сатурация, дыхательная недостаточность, одышка,
-стойкая лихорадка,
-не эффективность а/б,
-хронические некомпенсированные заболевания,
- возраст старше 65.

После лечения (через 2-3 недели) есть смысл повторить кт, чтобы убедиться что лимфоузлы были изменены из-за воспалительного процесса.

У Вас еще остались вопросы? С радостью отвечу)