Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №401783

Что вас беспокоит?

Артрит, болезнь Бехтерева

Болят все суставы. Началось лет 30 назад. Сначала начали болеть стопы, с утра скованность через секунд 10 отпускало. Сейчас отпускает через минуту а стоит посидеть немного опять скованность. Колени хрустят. Тазобедренные ноют. Плечи иногда отдают резкой болью. В конце ноября по утрам появилась скованность и припухлость пальцев рук. Их согнуть больно. Как будто застыли. В течение дня потом нормально. Сдавала СОЭ РФ и СРБ в пределах нормы. Мочевая кислота в норме. Делала рентген и мрт всех суставов-везде пишут начальный артроз. денситометрия показала остеопению позвонков L4 L5 S1 Поставили диагноз ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева. МРТ крестцово-повздошной показала сакроилит слева, и небольшое сужение. анализ HLA-B27 положительный. Но я сомневаюсь в диагнозе. Назначили сульфасалазин, дошла до 4 таблеток появился кашель. Отменили, назначили целебрекс - началось сильное сердцебиение . Пока ничего не принимаю. Ходила к гинекологу сдала на хламидии-отрицательно. Чувствую потихоньку разваливаюсь. Мне 56 лет.

22 Января 2021·Просмотров: 4443·Гульфия, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте! Если у вас есть сакроилиит и положительный HLA B27,то болезнь Бехтерева весьма вероятна. Вряд здесь ещё и РА, скорее это поражение суставов в рамках Бехтерева.
Если сульфосалазин не подходит, нужно будет менять на метотрексат. Эти препараты уменьшают воспаление в суставах, но не влияют на позвоночник. Для снятия воспаления в позвоночнике, нужно подбирать подходящий НПВП. Сердцебиение-ускорение пульса? До каких цифр?

Марина, Сердцебиение доходит до 90, но очень сильно бьется, как будто в горле и в голове. Спать не могла

А какие-то заболевания сердца или ЖКТ есть?
Целебрекс один из самых мягких НПВП.

Если можете, приложите МРТ крестцово-подвздошных суставов.

Марина, я отправила. Сначала описали, потом сделала повторное описание в другом месте. Сакроилит есть, мне врач на показала на диске.

По поводу остеопении, стоит соблюдать диету богатую кальцием (кунжут, молоко, сыр), принимать витамин Д минимум 2000МЕ в сутки. А лучше сдать аналищ на содержание в кров витамина Д.

Марина, сдавала Д он на нижней границе. сейчас принимаю Д 5000 ед и витамин К2 и цинк

У вас в одном МРТ есть сакроилиит, в другом нет. Можете сами снимки приложить?

Марина, снимки на диске, ноут не открывает его. Мне ревматолог открыла и показала ...слева где повздошная кость пятно на стыке костей. справа сверху тоже есть пятно. Не могу более профессионально объяснить.

Вы хорошо объяснили, скорей всего действительно есть. Тогда нужно подбирать переносимый НПВП, который вы сможете длительно принимать. Возможном стоит сделать ЭХО КГ, для исключение патологии сердца. Ну и возможно, поработать с тревожностью.

Марина, панические атаки присутствуют. Сердце проверяла год назад, пройду еще раз обследование. Подскажите НПВП с минимальными побочками .
спасибо

Целебрекс, мелоксикам. Легче не знаю.
Скорей всего сердцебиение не было связано с препаратом.

Принятый ответ

Здравствуйте и ревматоидный артрит и Бехтерева у вас не будет. Будет что-то одно. Изначально надо думать о Бехтерева, раз есть сакроилеит, hla и болезнь началась в молодом возрасте.

Екатерина, Добрый день. Три года назад делала крестцово повздошную с подозрением на Бехтерева , но было все чисто. Сильно болела поясница, там 2 грыжи 5и3 мм. Они давно и не меняются. Поясница начала болеть лет в 20. Раньше подметали веником и разогнуться было больно. Но кто думает об этом в 20 лет. С возрастом все усугубилось. Каждый год прохожу очередное лечение и ноль. В этом году магниты, лазер и токи по методу Герасимова, пару УВТ много побоялась так как остеопения. Ходила к остеопату, было легче, но он сказал это ненадолго надо лечить изнутри. Стало легче только кошельку. Может в какой санаторий с хорошей базой лечения? может дополнительно какие то анализы сдать для подтверждения диагноза... Очень хочется грамотного специалиста чтоб довел диагноз и лечение до конца.И еще мышцы болят или мясо или не знаю что это...на фитнесе не могу делать упражнение мышцы горят...смотрю бабули делают а я не могу...

Для постановки диагноза надо госпитализации в профильное ревматологическое отделение. В центральную больницу. В Москве это НИИ ревматологии.

Екатерина, Болезнь Бехтерева может давать боли во всех суставах?

Может.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.