Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, рекомендации по лечению
Девушка, 23 года. Болеет ковид, 12-й день. Началась болезнь подъемом t до 38, которая держалась до вечера, всю ночь и снизилась следующим утром до 37, 2. Три следующих дня t была нормальной. Затем на 6-й день поднялась до 37, 3, держалась до вечера следующего дня (7-й день) , а вечером поднялась до 38,2 , к утру (8-й день) снизилась до 37,2, вечером снова поднялась до 38,3 и держалась до следующего утра. На 9-й день нормализовалась и пока остается нормальной. Вчера (11 день) резко начался насморк и заболело горло. Сегодня жалобы на то, что трудно делать глубокий вдох и выдох. Сильная слабость, чрезмерная потливость (до смены постельного белья). Лечение - триазаверин, дексаметазон в дозировке 0,5 мг на 9 и 10 день (после двух дней высокой температуры), витамины, гриппферон. КТ не делали. Анализы (10-й день) во вложении. Вопросы: 1) Свидетельствуют ли анализы о развитии бактериальной пневмонии (СОЭ, СРБ и т.д.)? 2) о чем свидетельствуют значительно пониженные тромбоциты? 3) нужно ли на данной стадии сделать КТ или КТ делать только в случае развития одышки и повышения t? 4) нужно ли начать пить антибиотик и какой? 5) нужно ли пить антикоагулянт или внтиагрегант и какой? 6) какое можно начать лечение, чтобы предупредить развитие осложнений, а не просто ждать ухудшений? 7) можно ли при вирусной пневмонии делать тепловые процедуры для устранения респираторных симптомов - горчичники на стопы, на спину и грудь; парить ноги; делать согревающие компрессы на зону лёгких? Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализы прикрепляйте, разберёмся что показано, а что нет.
Лариса, добрый день! Прикрепила. Анализы обезличила.
Анализы очень неплохие, воспалительный процесс минимальный. Антибиотики, Гормоны и антикоагулянты не показаны. При Ковиде нет превентивной терапии осложнений, приколу из невозможно предугадать. Если терапия фактических осложнений. Вероятно у вас так протекает Ковид - инфицирование, с поздним ринофарингитом. Лечение и в этом случае симптоматическое. КТ тоже не показано. Но по нему решить вопрос после измерения сатурации. Есть дома оксиметр?
Принятый ответ
Здравствуйте! прикрепите результаты анализов
Екатерина, добрый день! Прикрепила, анализы обезличила, оставила только показатели.
1. Бактериальной инфекции нет. Прокальцитоин в норме, а это гланый показатель бактериального вопсаления, СОЭ и СРб практически в норме, отклонения незначительное.
2. Тромбоциты тоже в норме.
3.КТ не нужно делать, только если снизиться сатурация.
4.не нужен антибиотик
5.Антикоагулянт не нужен, Д-димер в норме.
6.лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
7. компрессы и горчичники нельзя.
Екатерина, большое спасибо за оперативный ответ!
Екатерина, подскажите, пожалуйста, сейчас снова поднялась t 38. Это свидетельствует о бактериальной пневмонии? Безопасно ли оставаться дома или нужно вызывать скорую?
такие скачки температуры возможны, о бактеиальной инфекции они не говорят, сбивать температуру только есть она выше 38.5
Екатерина, спасибо. t уже 38,5. Может ли это говорить о растущем поражении легких?
Такие скачки возможны, температур при инфекции жто не показатель воспаления легких. По анализах тем более всё хорошо. Примите таблетку парацетамола
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите анализы
Сергей, добрый день! Прикрепила, данные обезличила, оставила только показатели.
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции нет.
Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
Вопрос о назначении противотромботической терапии спорный - поскольку низкие тромбоциты
рекомендуется вести здоровый образ жизни - больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.
Сергей, большое спасибо за детальный ответ и рекомендации по лечению!
Сергей, сейчас снова поднялась t 38. Подскажите, пожалуйста, это свидетельствует о бактериальной пневмонии? Безопасно ли оставаться дома или нужно вызывать скорую?
Выпейте таблетку парацетамола. При отсутствии эффекта - вызвать скорую
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно видеть анализы. Приложите.
Анна, добрый день! Прикрепила, данные обезличила, оставила только показатели.
Посмотрела.
В ОАК признаки вирусной нагрузки. Тромбоциты снижены не критичны. Такое часто происходит на фоне инфекции.
Острого воспалительного процесса и бактериальной флоры нет.
Д - димер в норме, ориентироваться нужно на этот показатель при решении вопроса о пролонгировании антикоагулянтов.
Препараты для разжижения крови Вам сейчас не нужны.
Судя по описанию и анализам переносите инфекцию в нетяжелой форме.
КТ при хорошей сатурации делать не нужно.
Антибиотик тоже не добавлять, так как нет субстрата для его воздействия.
Требуется увеличить питьевой режим - так как гематокрит повышен.
Пить 2 л чистой воды без газа в сутки.
Витамин Д 2000 ед
Цинк и селена 100 мг до месяца в качестве антиоксиданта
Промывания носоглотки Долфин или Аквалором форте
Полоскания горла с фурациллином 3 раза в сутки.
Дексаметазон до 5 дней и отменяйте по 1/4 каждые 3 дня.
Анна, добрый день! Спасибо за ответ.
Анализы очень неплохие, воспалительный процесс минимальный. Антибиотики, Гормоны и антикоагулянты не показаны. При Ковиде нет превентивной терапии осложнений, приколу из невозможно предугадать. Если терапия фактических осложнений. Вероятно у вас так протекает Ковид - инфицирование, с поздним ринофарингитом. Лечение и в этом случае симптоматическое. КТ тоже не показано. Но по нему решить вопрос после измерения сатурации. Есть дома оксиметр?
Лариса, да, оксиметр есть. Сейчас сатурация 97-98, предыдущие дни была 98-99, во время высокой температуры ранее опускалась до 96-97. Сегодня появился кашель на глубоком вдохе и выдохе.
Сатурация в норме, это исключает нарушение газообмена, что возникает при пневмониях. Не исключается небольшое вирусное повреждение легких, которое может быть на КТ, но лечение тоже симптоматическое. Если кашель без мокроты, то к лечению добавляйте Омнитус (или Синекод, или Коделак-НЕО). Когда будет мокрота, поменяете на АЦЦ-лонг. Обильно пейте, это очень важно для увлажнения слизистых и поддержания реологии крови. Если ситуация в ближайшие 3 дня не улучшиться, то показан очный осмотр врача. Дистанционно не заметить того, что видно и слышно при осмотре. В целом, переломный момент, что характерно для Ковида, вы уже пережили, и все должно идти только в положительную сторону.
Слабость и потливость это астения, после перенесённого острого Ковид-инфицирования. Суть позже можно будет принимать Энерион, если трудно будет справляться со слабостью.
Витамины Д, С, цинк, Омнитус и питье.
Лариса, большое спасибо за ответ!
На выздоровление!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы с небольшими отклонениями,характерныеми для вирусной инфекции, которые не требуют коррекции.
Показаний для антибиотиков, антикоагулянтов и гормонов нет.
Лечение в целом симптоматическое, убрать осложнения "заранее" невозможно, даже в целом при правильном лечении могут развиться отдалённые осложнения.
Тепловые процедуры не показаны. Какая сатурация?
Анна, сейчас сатурация 97-98, предыдущие дни была 98-99, во время высокой температуры ранее опускалась до 96-97. Сегодня появился кашель на глубоком вдохе и выдохе.
Отличная сатурация, проводить РКТ не надо.
Желательно делать дыхательную гимнастику, выдыхание через трубочку в стакан с водой, чтобы профилактировать зоны фиброза.
Также советую принимать витамин д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении.
При сухом кашле - Синекод 25 кап 3 раза 5-7 дней
Анна, большое спасибо за ответ!
Мало тромбоцитов , антикоагулянт вам противопоказаны . Тепловые процедуры можно . Прокальцитонин низкий . Отсутствие бактериальной инфекции. Пневмонии нет , антибиотики можно не пить . Общеукрепляющую терапию: проветривание , питье , горячее молоко , полноценное питание, рыбная диета, витамин D. Прогулки с осторожностью , соблюдая все меры изоляции .
Игорь, большое спасибо за Ваш ответ.
Здравствуйте, признаков бактериальной инфекции нет , антибиотик не показаны
Максим, спасибо за ответ!
Здравствуйте, Мария !
Анализы у Вас нормальные , заболевание у Вас пока протекает в лёгкой форме, потому не требуются ни антибиотики, ни антиагреганты, ни антикоагулянты !
Вместе с тем , нужно помнить, что имеем дело с вирусом, у которого много парадоксов, потому нужен обязательный контроль динамики (температура, сатурация) и в случае необходимости, - вызов терапевта, для проведения аускультации лёгких , оценки общего состояния и определения дальнейшей тактики лечения ! При наличии возможности, в начале будущей недели правильнее было бы проведение теста ПЦР , чтобы определить пока что наличие или уже отсутствие вируса в организме ,чтобы правильнее сориентироваться в ограничительных мерах !
Судя по Вашему возрасту, скорее всего Вы перенесёте эту инфекцию в лёгкой форме, но контролировать процесс , - необходимо !
Удачи Вам !
Яков, здравствуйте! Большое спасибо за ответ!
Пожалуйста !
Здоровья Вам !
Добрый день! Согласно анализам признаков воспалительной реакции и присоединения бактериальной инфекции нет. Какая сейчас температура? К лечению нужно обязательно добавить вит С 1000 мг, вит Д 5000, селен 100 мг, цинк 25 мг.
Горчичники и разогревающие процедуры на грудную клетку пока не надо.
Анна, добрый день!
Спасибо за ответ.
Антикоагулянт также не нужен
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20213 ответа
- 20 Июля 20217 ответов
- 28 Июля 202115 ответов
- 23 Сентября 202112 ответов