Что вас беспокоит?
Мочекаменная болезнь
Здравствуйте! В 2017 году я впервые познакомилась с МКБ. Вышел камень 4×7 мм. С тех пор камни сначала начали выходить раз в полгода, потом раз в 3 месяца ,сейчас уже каждый месяц, а мелочь по 2 мм и песок практически каждый день. Раньше я пыталась найти причину,ходила по врачам,но так и не нашла. Камни рыжего цвета ,при надавливании рассыпаются, плотность не большая. На анализ камни не сдавала. Однажды пришлось прибегнуть к дроблению,так вот дробить пришлось наугад ,т.к. камень не было видно на аппарате, как мне сказали "рентген негативный".В декабре и в январе вышли камни по 5-7 мм, такие камни выходят с болью и чаще всего макрогематурия. В последнее время левая почка ноет и в уретре покалывание ,из-за песка и мелких камушков ,наверное, я их вижу практически каждый день. Что мне делать, устала уже ? Мне 48 лет, на постоянной основе принимаю глюкофаж лонг 2000 и нолипрел. Прикрепляю анализы и КТ (анализы сделаны на следующий день после выхода камня). На данный момент неприятные ощущения в уретре, низ живота болит, моча мутная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По тем данным, которые вы прислали сейчас креатинин 65 функция почек сохранена, это хорошо. Посев мочи отрицательный активной инфекции нет. Эритроциты 45 в анализе мочи объяснимы, если накануне выходил камень. Мочевая кислота крови 327 в пределах нормы, но образование камней зависит не столько от уровня в крови, сколько от состава и кислотности мочи. pH мочи 6.0 это на нижней границе, моча остаётся достаточно кислой, и в такой среде могут формироваться мочекислые (уратные) камни
С учётом того, что камни у вас рентген-негативные, низкой плотности (до 250 HU), рыхлые и рыжего цвета, наиболее вероятно, что это уратные камни. Такие камни часто связаны с метаболическими нарушениями и кислой мочой.
уратные камни во многих случаях можно не дробить, а растворять при правильной терапии
Боль, мутная моча и дискомфорт в уретре скорее всего связаны с выходом мелких конкрементов
при таком частом рецидивировании обязательно нужно провести полноценное метаболическое обследование. Это суточный анализ мочи с определением объёма, кальция, оксалатов, цитрата, мочевой кислоты, натрия и pH
Также отдельно нужно дообследовать очаговое образование 10 мм в почке требуется КТ с контрастированием или МРТ с контрастом для уточнения характера образования. Любой очаг больше 1 см должен быть уточнён
В таких случаях рекомендуется принимать но шпу 2 таблетки 2 раза в день в течение 5 дней, обезболивающее НПВС( очень хорошо помогает Баралгин) по 1 таблетке при болях, омник (тамсулозин)1 таблетка 1 раз в день в течение 14 дней расслабляет мочеточники и выход камней облегчает и также важно пить больше воды
Анна Владимировна, камней очень много, я приложила описание каждого. Мне теперь просто жить и ждать, пока они все выйдут? Они стали выходить каждый день. Но... в это время образуются и новые камни, этот процесс бесконечен. Просто постоянно обезболивающее и все? Врач рентгенолог сказал, что это образование - киста. Вы писали про растворение...На баралгин,аналгин, аспирин аллергия, делаю 2 укола обычно:но-шпа и кеторол
Хорошо, рентгенологи обычно описывают в заключении, что вероятно киста босниак 1. Ну если вам на словах сказали, то ладно
При уратных камнях важно соблюдать диету в
Важно ограничить продукты с высоким содержанием пуринов
субпродукты (печень, почки, язык)
наваристые мясные бульоны, холодцы, красное мясо в больших количествах, жирную говядину, баранину, сардины, анчоусы, сельдь, крепкие мясные соусы
Красное мясо допустимо, но не ежедневно и порцией не больше 100–150 г за приём
Алкоголь особенно пиво существенно повышает риск образования уратов
Его желательно максимально ограничить.
Сладкие газированные напитки с фруктозой тоже способствуют образованию мочевой кислоты их исключаем.
Основа рациона овощи, зелень, фрукты
Они ощелачивают мочу
Молочные продукты полезны они снижают риск камнеобразования
Очень важно питьё.
Это один из самых эффективных способов профилактики рецидивов.
И также в таких случаях рекомендованы препараты либо уралит у, либо Блемарен использовать по инструкции в течение 3 месяцев
Принятый ответ
Доброго времени суток.
С большой вероятностью имеет место уратный нефролитиаз.
По результатам общего анализа мочи активного воспалительного процесса нет оно есть признаки присутствия крови в моче, что характерно для мочекаменной болезни и часто является маркером при отхождении камней по мочевым путям.
Посеве роста микрофлоры нет, соответственно антибактериальная терапия не требуется.
Обычно в подобных случаях рекомендуется диета как при у разных камнях, а также препараты повышающие pH мочи и способствующие растворению конкрементов. Уратные камни одни из немногих, которые неплохо поддаются растворению. Одним из наиболее эффективных препаратов и проверенных временем является Блемарен. Применяется индивидуально согласно рекомендациям, для более точного расчёта дозировки можно использовать специальное приложение BlemaStone.
Также можно использовать препарат на растительной основе Ураликс. Обычно применяется по одной капсуле в день в течение месяца и более.
Принятый ответ
Здравствуйте, предоставленные данные , вероятно обусловлены отхождением песка.
Назначают в этом случае:
приём фитопрепаратов один на выбор Цистон / ринотинекс 2 капсулы 3 р/ д в течение 1-2 месяцевОбильное питьёУрологический сбор отвар 3 р/ д 14 дней ежемесячно.
Тамсулозин 1 таб 1 р/ д месяц
При колике но- шпа 2 таб 3 р/ д 5дней
Нимесулид 1 таб 2 р/ д 3 дня после еды
При длительно не купирующей колики вызов скорой медицинской помощи
Растворение камня
Нефролонг (цитратные смесь)
Взрослым принимать по 1 чайной ложке (3,5 г), предварительно растворив в 1 стакане (200 мл) воды, 2 – 4 раза в день во время еды.
Продолжительность приема: 1 месяц
Из диагностики СКТ почек с контрастированием через 3 месяца повторить цель 1 см образование почки по описанию.
Расширенное биохимическое исследование.
стериотип питания, коррекция питания пройти анкетирование и соблюдать рекомендации
-УЗИ щитовидной и паращитовидной железы исключить аденому паращитовидной железы как фактор образования оксалатов а моче,кровь гормоны ТТГ Т4, паратгормон, кальций ионизированный при отклонение показателей консультация эндокринолога
Алексей Константинович, спасибо за ответ. Подскажите, лучше сделать МРТ с контрастом или КТ? Если это киста,нужно что-то делать?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад3 ответа