СпросиВрача

Что вас беспокоит?

4 месяца болит под коленкой, МРТ сделала

Здравствуйте! 4 месяца болит коленка, сделала МРТ: На серии МР-томограмм правого коленного сустава, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, определяется: Суставная полость: капсула сустава не утолщена. Медиопателлярная складка типа В по Sakakibara. В полости сустава и его латеральным карманам, в супрапателлярной сумке – минимальное количество выпота. Костные структуры: суставная щель несколько сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Интенсивность МР-сигнала от костных структур не изменена, кроме единичных мелких участков кистовидной перестройки в области межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Отмечаются минимальные/формирующиеся заострения/остеофиты по внутренним краям мыщелков бедренной и большеберцовой кости, остеофиты по краям надколенника не визуализируются. Хрящевое покрытие: хрящевое покрытие сустава и надколенника без выраженных особенностей. Надколенник: индекс Insall – Salvati 1,0 (норма 0,8-1,2). Надколенник I типа по Wiberg, расположен центрально. Межмыщелковая вырезка блока бедренной кости выражена до 141 градусов (в норме менее 145-150 градусов). Внутренний мениск экструдирован на 3,9 мм, в теле с распространением на задний рог определяется участок горизонтального изменения МР-сигнала, гиперинтенсивного по PdFS (изоинтенсивного синовиальной жидкости на всех ИП), без выхода на суставные поверхности (II ст. по Stoller), вероятно участок горизонтального разрыва, по заднему контуру заднего рога отмечается параменисковая киста размерами до 4,3х16,3х4,2 мм. Наружный мениск экструдирован на 1,9 мм, на всем протяжении определяется участок невыраженного горизонтального дегенеративного изменения МР-сигнала, слабо-гиперинтенсивного по PdFS, без выхода на суставные поверхности (II ст. по Stoller). Связки и сухожилия: передняя крестообразная связка равномерно разволокнена и утолщена, с неоднородными сигнальными характеристиками, преимущественно в дистальных отделах. Задняя крестообразная связка ангулирована, МР- сигнал от нее однородный, целостность ее сохранена. Целостность и структура коллатеральных связок, удерживателей надколенника, сухожилий четырехглавой, двухглавой, подколенной мышцы, собственной связки надколенника сохранена. Периартикулярные мягкие ткани: подколенная ямка, жировая клетчатка Гоффа и супрапателлярные жировые тела не изменены. Окружающие мягкие ткани минимально отечны по передней поверхности, преимущественно за счет подкожной жировой клетчатки по передне-медиальной поверхности. Заключение МР-картина экструзии обоих менисков; участка горизонтального изменения сигнала в теле и заднем роге медиального мениска (II ст. по Stoller), наиболее вероятно зона горизонтального повреждения/разрыва с формированием параменисковой кисты у заднего рога; участка невыраженного горизонтального дегенеративного изменения МР-сигнала в латеральном мениске (II ст. по Stoller). Признаки застарелого частичного/дегенеративного повреждения передней крестообразной связки. Проявления минимального синовита и периартикулярного бурсита. Начальные признаки гонартроза 1 ст. по Kellgren and Lawrence. Незначительные отечные изменения периартикулярных мягких тканей. Болит от 4 до 6 баллов из 10, болит в положении лежа, сидя, стоя, неважно, ночью кажется, что сильнее. Обезболивающие не помогают, ни мази, ни таблетки. Пойду к врачу, что должен предложить хороший врач? Хватит ли тут консервативного лечения, или что-то посерьёзнее надо делать?

Гипотиреоз, гипертензия.
38 лет
18 Февраля ·Просмотров: 93·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброе утро.

По МРТ видно износ внутреннего мениска с вероятным горизонтальным разрывом и кистой, начальные признаки артроза и старое частичное повреждение передней крестообразной связки. Это не острая травма, а постепенные изменения. Боль ночью и в покое может быть из-за воспаления внутри сустава.

В подобных случаях рекомендуют осмотр травматолога, рентген в нагрузке, при необходимости контрольное УЗИ. Для лечения эффективны мелоксикам 7,5 мг 1 раз в день 10 дней или эторикоксиб 60 мг 1 раз в день 7 дней, при защите желудка омепразол 20 мг 1 раз в день 10 дней. Также используют хондропротекторы - терафлекс 1 капсула 2 раза в день 3 месяца. С целью дообследования иногда выполняют диагностическую артроскопию, если боль не уходит 2-3 месяца на фоне терапии.

Зачастую начинают с консервативного лечения и ЛФК, операция требуется при сохранении боли и блокадах сустава.

Желаю вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья.

Принятый ответ

Здравствуйте !
Да, по результату МРТ изменения у Вас имеются , но они не критичные ,при таких изменениях (и повреждении медиального мениска (II ст. по Stoller)с формированием параменисковой кисты у заднего рога, и латеральном
мениске (II ст. по Stoller), и частичное/дегенеративное повреждения передней крестообразной связки ) оперативного лечения не требуется !
Вероятнее всего ВЫ просто не получили нормального комплексного лечения ,а просто временами принимали обезболивающие .
В подобных случаях рекомендуется применение и хондропротекторов ,и введение в сустав препарата Гиалуроновой Кислоты ,и НПВС и PRP - терапия .
Например :
- ХОНДРОГАРД, 200 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ,
20 - 25 УКОЛОВ ;

- ПРИ НАЛИЧИИ У ВАС ВОЗМОЖНОСТИ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (например , ФЕРМАТРОН или АРМАВИСКОН они стоят около 15 тыс.рублей),РЕКОМЕНДУЮ ВВЕДЕНИЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА В СУСТАВ , ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВАШ ТРАВМАТОЛОГ(ХИРУРГ)В ПОЛИКЛИНИКЕ;

- PRP - ТЕРАПИЯ КОЛИЧЕСТВО СЕАНСОВ (три процедуры с интервалами по 2 недели ) ;

- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;

- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;

- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ 5 ПРОЦЕДУР ;

- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;

- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;

- НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА НОГУ НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА !

Эти рекомендации можно обговорить с своим доктором и в случае их назначения Вам ожидать хорошего результата !
Это всё ,что могу написать по Вашей проблеме !
Она разрешимая ,требуется лишь немного терпения и правильного лечения !


Здоровья Вам и удачи !

Принятый ответ

Я Вам написал доступно, понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.