Главная
Вопросы
Консультация ветеринара
Вопрос №412998

Что вас беспокоит?

Опухоль молочной железы

Здравствуйте, у собаки 14 лет (20 кг) опухоль молочной железы, две прощупываются 7 см и 4 см. Возможно есть еще. Собака деревенская, сейчас привезли в город для операции, живет в квартире. Показывали двум врачам. Врач 1 предлагает тотальную мастэктомию с двух сторон плюс удаление матки с яичниками (там кисты) - все за одну операцию. Врач 2 - удалить правую молочную линию с захватом нижнего сектора слева, матку не трогать во избежание метастаз в брюшной полости. Но при этом следить чтобы собака не беременела (что в нашем случае невозможно, собаку после восстановления отвезут в деревню). Стоит отметить что за последний год беременности не было вероятно из-за кист. Какой вариант выбрать? Первый кажется логичным, но перенесёт ли старая собака такое. Можно ли вообще удалять так много за один раз. Узи брюшной делали, как уже указано выше на яичниках кисты, воспаления матки нет. Узи сердца и кровь в норме. Рентген легких тоже. Собака активная, аппетит в норме.

5 Февраля 2021·Просмотров: 10990·Анна

Здрвствуйте, Анна!
Онлайн очень тудно дать однозначный совет.
Но если питомец сохранен ( нет серьезнвх заболеваний типа сахарнооо диабета или сердечной недостаточности), то первый вариант, конечно, предпочтительнее
По причине : второй враиант тоже достаточно травматичен- почти как и первый
Если собаку во время течки невозможно контролировать, и наступит шенность- она может стать фатальной.
Но это лишь общее мнение .
Окончательное решение конечно за лечащим врачом

Здравствуйте. При первом варианте врач будет экономить ткани, риск рецидивов возрастает. Плюс очень травматично. Такой вариант не рекомендуют. Второй вариант предпочтительнее. Либо разделить на два этапа и провести унилатеральные мастэктомии с интервалом в месяц.

Принятый ответ

Добрый день. Это очень болезненная и обширная процедура, не рекомендую проводить первый вариант.
Врач не сможет сделать всё чисто и аккуратно, если это не супер дорогая и крутая клиника с отд.анастезиологом и хирургом онкологом. Поэтому делайте только удаление опухолей, а через пол года можно сделать кастрацию. Либо можно провести введение препарата Супрелорин,который убирает гормон.работу и течку в течении 6 мес-1 года.
Посмотрите в интернете цены,подумайте, возможно это будет хорошим вариантом, минимизировать оперативные вмешательства у пожилой собаки. Так кстати практикуют в мед.онкологии у женщин,удаление мол.железы и послед.хим.стерилизация

Здравствуйте. Оба врача неправы.
1 вариант. Сильное натяжение, риск оставить патологические ткани и кровотечение. Долгое заживлением.
2. Вариант. Метастазы пойдут дальше.
Лучше рассмотреть
2 этапную операцию с определением рисков, проведение гистологии и после химии.

Здравствуйте, уточните, новообразования находятся на разных молочных грядах, локализация в нижних пакетах?

Дарья, из выписки врача - крупная 7 см М3 правой, средняя 4 см М4 левой

Понятно, тогда самый оптимальный вариант в Вашем случае следующий, операция проводится в 2 этапа,
1ый этап это унилатеральная мастэктомия правой молочной гряды + ОГЭ ( удаление матки и яичников).
Начинает врач операцию с ОГЭ, потом делает мастэктомию с удалением лимфоузлов ( операция проводится по онкологическому типу).Дополнительно ткани опухоли и лимфатического узла отправляют на гистологию.
Через 3-4 недели, как только все полностью заживает, делается 2ой этап, это унилатеральная мастэктомия левой молочной гряды.
Тем временем придет результат гистологии и онколог даст свои рекомендации.

Тотальную мастэктомию + ОГЭ , как Вам предложил первый врач,проводить нецелесообразно, т.к. это очень объёмная операция,с очень тяжёлым восстановительный периодом и большим количеством возможных осложнений.
Второй вариант без ОГЭ, с полным удалением одной гряды и частичным удалением второй не имеет смысла, т.к. риск развития рецидива очень высокий.

Дарья, поясните пожалуйста, зачем удалять матку с яичниками. Врач 2 (онколог) сказал что это не рекомендуется (при условии что нет воспаления, а его у нас нет, только кисты) чтобы избежать метастазов в брюшную полость.

Принятый ответ

Ситуация неоднозначная, мнения врачей об объёме проводимого вмешательства различаются.
Учитывая возраст Вашего питомца, желательно минимизировать объем операции,есть мнения, что после 4х лет нет смысла в ОГЭ при условии, что нет никаких патологических процессов в матке и яичниках, но у Вашего питомца есть кистозные изменения репродуктивной системы и гипотетическая возможность забеременеть и опухоли молочной железы часто являются гормонозависимыми ( определяют иммуногистохимией) и мы не знаем, как поведёт себя матка дальше, если вдруг в ней начнётся какой-то процесс или беременность, это опять анестезия и операция.
На практике были случаи когда после проведения ОГЭ и унилатеральной мастэктомии возрастной собаке, удалять другую гряду не пришлось, новообразования полностью подверглись гипоплазии на фоне изменения гормонального фона собаки.
Тоже самое касается объёма мастэктомии, все зависит от расположения, стадии, типа новообразования и общего состояния пациента.
Если новообразование расположено в 3м пакете удалят всю молочную гряду, если в 4 ом и 5ом можно удалить 3,4 и 5ый пакеты + регионарные лимфотические узлы.
Насчёт метастазирования в брюшную полость при проведении ОГЭ, есть ряд хирургических мероприятий, который исключают данную проблему, возможно в Вашей ситуации есть сложность с доступом, в таком случае делайте без ОГЭ и дальше наблюдать за питомцем.
Также необходимо гистологическое исследование новообразования и консультация онколога о целесообразности проведения химиотерапии.
В любом случае, все решения лучше принимать с лечащим врачом онколог ом, и действовать только в интересах животного.

Здравствуйте. Рекомендую провести операцию в 2 этапа:
1 этап: Унилатерпальная мастэктомию с правой стороны с удалением лимфатических узлов + овариогистерэктомия, отравить материал на гистологию;
2 этап: Унилатерпальная мастэктомия с левой стороны с удалением лимфатических узлов.
По результатам исследования на гистологию делать выводы о необходимости дополнительной терапии и ее коррекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.