Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №415949

Что вас беспокоит?

Брадикардия

Добрый день! Жен, 30 лет. По результата экг мне диагностировали брадикардию. Прошла суточный мониторинг. Результаты прилагаю: ЧСС днем (с 09:49 до 00:50): средняя 76 уд/мин, минимум 42 уд/мин, максимум 165 уд/мин; ЧСС ночью (с 00:50 до 09:49): средняя 52 уд/мин, минимум 41 уд/мин, максимум 119 уд/мин. Эпизоды тахикардии (ЧСС > 90 уд/мин): 12,0 % Эпизоды брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин): 47,8 % Максимальный RR интервал (в 07:14:50) 1578 мсек. Минимальный RR интервал (в 11:33:30) 358 мсек. Паузы: Всего: - шт. Блокады: - шт. Циркадный индекс: 1,46 На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 165 уд/мин (11:33:30, запись в дневнике пациента - "11:12 (Проба нагрузкой) - лестница 33ступ. одышка"). Минимальная ЧСС 41 уд/мин (01:06:40, запись в дневнике пациента - "00:50 (Отдых (сон))"). Средняя ЧСС днем 76 уд/мин, ночью 52 уд/мин. Циркадный индекс - 1,46 (усиленный циркадный профиль ритма сердца). Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1578 мсек. Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 133-164 мсек. Эктопическая активность: - наджелудочковые экстрасистолы: 4 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 4 - желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы. По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено. Зарегистрированы эпизоды элевации сегмента ST седловидного типа по каналам 1 и 3, что в сочетании с волной j расценено как признак ранней реполяризации желудочков. Зарегистрированы эпизоды ЧСС-зависимой (при ЧСС свыше 100 уд/мин) депрессии сегмента ST косовосходящего типа, преимущественно – в период бодрствования (в том числе – во время физической нагрузки): по каналу 1 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 37 мин., суммарная продолжительность 3 ч 12 мин.) и по каналу 3 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 29 мин., суммарная продолжительность 2 ч 24 мин.). По дневнику пациента во время эпизодов депрессии сегмента ST отмечено: "нехватка воздуха, золоженность ушей, головокружение и одышка". Интервал QT при максимальной ЧСС 243 мсек (QTc по Framingham 340 мсек). Интервал QT при минимальной ЧСС 461 мсек (QTc по Framingham 395 мсек). Скажите, пожалуйста, есть ли серьезные отклонения, которые необходимо лечить? Беспокоюсь за свое здоровье, поскольку планирую беременность. Спасибо!

9 Февраля 2021·Просмотров: 1706·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
По результатам Холтера данных за брадикардию нет, пульс в течение суток в пределах нормы. Одышка и головокружение у Вас возникают при увеличении пульса при физической нагрузке. Бывают ли у Вас приступы тахикардии не связанные с физической нагрузкой?

Марина, спасибо! Тахикардию в спокойном состоянии я не наблюдаю. Даже при нагрузках не ощущаю сильное сердцебиение (только если приложить руку к сердцу, тогда уже да, чувствую, что бьется сильно), наблюдается мной небольшая одышка и головокружение (при нагрузках). Скажите, пожалуйста, могу ли я заниматься бегом на эллипсоиде? Мне не противопоказано?

Да, Анастасия, Вам можно заниматься бегом, но контролируйте пульс, чтобы он был не выше 130 в мин.

Марина, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте написано конечно много, но все это в пределах нормы, пульс при нагрузке у вас адекватно учашается, блокад и пауз ритма нет, поэтому брадикардия которую поставили вам по ЭКГ не является опасной, патологической и не требует лечения

Гульнара, большое спасибо!!

Принятый ответ

Здравствуйте, щитовидную железу проверяли?

Хайшат, добрый день! Да, у меня гипотериоз. Но при этом пульс был высоковат, как начала принимать л-тироксин в дозировке 50 мг (уже два месяца), пульс наоборот снизился. Эндокринолог развела руками, сказала иди к кардиологу. Поэтому я здесь с результатами Холтера. Еще могу добавить, что раньше я была очень нервной, вспыльчивой, после приема препарата и снижения пульса стала очень спокойной.

Просмотрела исследования, ЧСС в течение суток нормальный, брадикардии патологической нет, лечение не требуется. Имеется незначительное повышение сегмента ST, скорее всего связан с щитовидной железой. Беременность можно планировать, никаких противопоказаний нет.

Хайшат, большое спасибо!!

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
По данным суточного монитора - средняя ЧСС днём и ночью в пределах нормы . Патологической брадикардии , которую нужно лечить , у Вас нет.
Обращает внимание депрессия S-T, но она , вероятно, дисметаболического генеза ???
у Вас бывает одышка, боли за грудиной????
Щитовидную железу обследовали??? Анемии нет у Вас ??

Юлия, добрый день! У меня гипотериоз. Принимаю л-тироксин в дозе 50 мг, уже два месяца. На этом фоне пульс стал реже, раньше всегда был под 80-90. Но очень странно, что прием л-тироксина должен был дать обратный эффект - тахикардию, а у меня пульс наоборот снизился.

Анастасия, возможно доза недостаточная , Вы давно гормоны щитовидной железы сдавали???
Железо, ферритин проверяли???

Юлия, да! Железо и ферритин - в норме! первым делом сдавала, анемии нет. В начале декабря сдавала ттг - 4,69. После двух месяцев лечения л-тироксином 50 мг пересдала ттг - 2,8

Анастасия, прием л-тироксина не всегда даёт тахикардию !!!
Я думаю, то что у Вас наоборот склонность к брадикардии ( но при этом патологической брадикардии нет) и то, что Вы стали спокойнее - свидетельствует о том, что гормональный фон нормализуется и это хорошее положительное действие тироксина.
Я думаю, у Вас положительная динамика!!! И переживать по этому поводу абсолютно не надо!!! Наоборот, когда тахикардия- это избыточное стимуляция сердца, это плохо для мышцы сердца!!! У Вас все в порядке!!!
Думаю, смело можно планировать беременность!!!
Только думаю нужно сделать эхокардиографию планово, если ещё не делали

Юлия, спасибо большое за подробный ответ! Эхокардиография, как я поняла, это УЗИ. Да. я делала! Заключение: нарушений внутрисердечной гемодинамики не выявлено.

Анастасия, в таком случае- У Вас все в порядке с сердцем !!!
Не переживайте!!!
Смело можно планировать беременность!!!
Здоровья Вам крепкого!!!

Юлия, большое спасибо Вам!

Юлия, добрый день, можно еще вопрос? Вы писали, что Обращает внимание депрессия S-T, но она , вероятно, дисметаболического генеза ???
Теперь я переживаю, точно ли с сердцем все в порядке. Прочитала много ужасной информации по поводу депрессии ST. КАк узнать опасна ли она и нужно ли срочно лечить?

Анастасия, чтобы убедиться в этом и быть спокойной- сделайте велоэргометрию

Юлия, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это нормальная картина суточного мониторирования ЭКГ - лечение здесь не требуется

Илья, большое Вам спасибо!

Илья, скажите, пожалуйста, мне надо что-то делать с повышением сегмента ST? Это опасно?

нет, такая форма изменения ST-сегмента, которая зарегистрирована у Вас не опасна, и связана с изменениями ионного состава крови, а не с ишемией миокарда.
Но обычно врач, чтобы полностью исключить ишемию, рекомендует пациенту пройти нагрузочный тест (велоэргометрию, например), чтобы исключить скрытую ишемию

Илья, спасибо!!

Добрый день! Согласно данным показаниям данных за брадикардию нет, планируйте беременность смело!

Анна, спасибо Вам!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.