Атрофический гастрит метаплазия

Добрый день! В октябре было сильное обострение гастрита, результаты биопсии прикладываю. (12 октября) Атрофия и метаплазия была диагностирована впервые, наблюдаюсь регулярно, последняя биопсия осенью 2018 года выявила только гиперплазию. Мне 50 лет, мама умерла от рака желудка в 54 года, поэтому прохожу гастроскопию каждый год. Поскольку два месяца (октябрь-ноябрь) на фоне гастрита был жидкий стул, лечение было в основном кишечника, хотя колоноскопия выявила только дивертикулез и никаких других проблем, анализы на большой список инфекции были все отрицательные. Проведена суточная ph метрия: кислотность сохранена. Из лечения непосредственно атрофии был ребагит два месяца, ганатон месяц, урсосан месяц. Состояние стабилизировалось, была проведена повторная гастроскопия с биопсией. Были найдены заживающие хронические эрозии, хотя до этого ни разу эрозий на гастроскопии не диагностировали. После биопсии через несколько дней начался дискомфорт в желудке, острые боли, при принятии алмагеля и де-нола постепенно боли стихают, но стул снова стал неоформленный. Видимо, была взята биопсия с эрозии, что вновь дало обострение симптомов. Делала биопсию в разных клиниках и по разным протоколам, просьба сравнить и сказать, насколько серьезная ситуация, записалась к врачу, прием только через неделю. Повторная гастроскопия и биопсия от 04.02.2021 После анестезии глотки 10% р-ром лидокаина эндоскоп Fujinon EG-590 WR свободно проведен в пищевод, а затем в желудок. Просвет пищевода при инсуфляции воздухом расправляется хорошо. Слизистая пищевода розовая, гладкая, блестящая. Хиатальное отверстие располагается на уровне 36 см от передних резцов, вершины складок на 1 см выше, зубчатая линия четкая, неровная. Розетка кардии смыкается периодически. Просвет желудка не деформирован, при инсуфляции воздухом легко расправляется. В просвете желудка натощак умеренное количество слизистого содержимого. Выполнено отмывание слизистой оболочки раствором эспумизана, содержимое аспирировано. Слизистая желудка истончена, просматривается подслизистый, сосудистый рисунок, слизистая бледно-розовая, в антральном отделе папуловидные новообразования до 0,3 см, с уплощенными, умеренно гиперемированными вершинами. Проведена биопсия по системе OLGA 5 фр (флакон№1-№3). Складки средней величины, извиты, продольно ориентированы. Перистальтика удовлетворительная, симметричная. Угол не изменен. Привратник округлый, не деформирован, смыкается полностью, открывается достаточно. Луковица ДПК средних размеров, слизистая бледно-розовая, в просвете желчь. Выход из луковицы свободный. Постбульбарные отделы: слизистая двенадцатиперстной кишки бледно-розовая, перистальтика активная. Заключение Антральный гастрит с наличием хронических эрозий в стадии стихающего обострения. Эндоскопические признаки атрофического гастрита. Результаты биопсии Исследование №21.2.1113-1.1-2 "2 фр антральный отдел желудка" 1.1-2: Фрагменты ткани размером 0,1 см. Серого цвета (2 шт) 1.3-4: Доп. окраска - Толуидиновый синий (2 шт) Исследование №21.2.1113-2.1 "1 фр угол желудка" 2.1: Фрагмент ткани размером 0,2 см. Серого цвета (1 шт) 2.2: Доп. Окраска - Толуидиновый синий (1 шт) Исследование №21.2.1113-3.1-2 "2 фр тело желудка" 3.1-2: Фрагменты ткани размером 0,1 см. Серого цвета (2 шт) 3.3-4: Доп. Окраска - Толуидиновый синий (2 шт) 1. В препарате два фрагмента слизистой оболочки антрального отдела желудка. Дистрофия клеток поверхностного эпителия. На поверхности эпителия скопления жёлчных мицелл. Зоны субнуклеарной вакуолизации цитоплазмы и участки десквамации клеток поверхностного эпителия. Желудочные ямки глубокие. Очаги атрофии концевых отделов пилорических желёз. Собственная пластинка отёчна и слабо инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами. В ней наблюдается разрастание пучков коллагеновых и гладкомышечных волокон. НР не обнаружен. 2. Слизистая оболочка антрального отдела желудка. Гиперплазия клеток поверхностного и ямочного эпителия. На поверхности эпителия скопления жёлчных мицелл. Очаги атрофии концевых отделов пилорических желёз. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами. НР не обнаружен. 3. В препарате два фрагмента слизистой оболочки тела желудка. Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия. Концевые отделы главных желёз содержат большое количество париетальных и главных клеток. Участки полной кишечной метаплазии. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами, преимущественно в поверхностных отделах. НР не обнаружен. OLGA: степень II, стадия II.  Морфологическое заключение Заключение  Рефлюкс-гастрит антрального отдела с очаговой атрофией пилорических желёз. Хронический атрофический гастрит тела желудка (метапластический тип). Код МКБ - К29.4