Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №262415

Что вас беспокоит?

Пищевод Баррета

Добрый день! Наблюдаюсь по поводу эрозивного эзофагита. Делала гастроскопию в конце января, была гиперплазия кардиального отдела пищевода с выходящей из нее линейной эрозией 1 см. лечилась 1 месяц ребагит по 3 таблетки в день, 2 месяца рабепрозол по 2 таблетки в день. Далее пила гевискон, альфазокс. Сделала через 2 месяца гастроскопию, выявлены несколько эрозий до 0,4 см в терминальном отделе пищевода, z линия нечеткая, не смещена, языки пламени. Сделана биопсия для исключения пищевода баррета. Пока жду результаты. Очень переживаю. Можно ли на основании гастроскопий сделать вывод о ПБ?

29 Мая 2020·Просмотров: 4408·Екатерина

Принятый ответ

Добрый день!По эндоскопии такого вывода сделать нельзя,если в гистологии будет метаплазия, то это Барретт

Но..

Давайте успокоимся, даже если и Барретт, то это не конец жизни

Елена, спасибо! просто меня напугал эндоскопист, что языки пламени говорят о баррета. Год назад ничего не было из нынешней картины. Может ли за год развиться эта болезнь? я приложила сканы гастроскопий, в них более точно все расписано

Сейчас надо правильно пролечиться медикаментами 2 мес, сделать повторно эндоскопию и потом еще 2-3 мес пропить поддерживающее лечение.В случае если не Барретт, а тяжелотекущий эзофагит.Но вместе с тем поискать причины эзофагита

Елена, эндоскопист говорит, что кардия плохо смыкается и есть грыжа

Если Барретт- то смотрим -метаплазия-, то лечим медикаментоз, дисплазия 1-2- лечим консервативно, дисплазия 3- убираем дисплазию эндоскопически -много методик

Елена, как правильно пролечиться сейчас?

Принятый ответ

Добрый день. На данный момент на ФГДС нет признаком Барретта. Грыжа ПОД больше требует не медикаментозного лечения, а изменения образа жизни, питания и соблюдения режима и рекомендаций по грыже и ГЭРБ. Плюс медикаментозное лечение.

Юлия, Спасибо! как правильно вести себя при грыже?

Снижать вес, если он лишний. Не поднимать тяжёлое. Если работа особенно связана с под'ем ом тяжести. Не работать внаклонку. Не наклонятся и не ложится после еды, не есть на ночь. Не заниматься тяжёлым спортом и фитнесом

Вот и я о том же.Что надо выявить причину почему так течет эзофагит.Эндоскопист заподозрил грыжу.Теперь надо только в обязательном порядке пройти рентгенографию пищевода и желудка с контрастом и узнать 1.есть или нет грыжи 2. какая она- размер, тип и так далее 3. решить-требуется операция или будем пока лечиться амбулаторно.Успокойтесь.Что напишем пока тактику ведения и лечения?

Елена, я делала рентген в прошлом году. Прискалдываю изображение

Ну, вот теперь становится яснее))Надо сразу все выкладывать)))

Екатерина, а каким рабепразолом лечились- париетом?

Елена, пила именно рабепразол 2 месяца

Вы мне говорите мнн, т.е. химическую структуру, а я Вас о торговом наименовании.Париет Вы пили( это оригинальный рабепразол)

Смотрите - вы приобретаете париет( прямо только это название) 20 мг 2 раза в день перед едой за 30 мин (промежуток времени четко соблюдаете)-2 нед , далее 20 мг 1 разв день за 30 мин до завтрака-1-1,5 мес
2. пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой -1 мес
3. альфазок между приемами пищи 2-раза в день и 1 раз в день перед сном, не запивать и как можно больше времени должно пройти от приема альфазокс до приема пищи- воды-1 мес
Через 1 -1,5 мес, если на контрольном эгдс ничего не изменится идете к хирургам, делаете манометрию пищевода и решаете вопрос про операцию

Елена, Спасибо!

Елена, а можно еще вопрос. После первого лечения есть ли какое-то улучшение? влияет ли курение на эту ситуацию? и нужно ли пить ребагит?

здесь не вопрос, а три вопроса))).
1. если улучшение+ учет результата биопсии на Барретт,что его нет, то можно будет продумать терапию еще на несколько месяцев
2. курение -это первый враг пищеводу, из-за него чаще в Барретт и идет+ несмыкание кардии
3.ребагит, можно оставить на долечивание, сейчас париет и альфазокс , если по времени , без курения принимать думаю справятся

Елена, я имела в виду есть ли улучшение между прошедшими гастроскопиями?)) была линейная эрозия, она прошла остались несколько до 0,4мс. просто экдоскопист сказал, что сейчас картина получше)

Вот заживет все, тогда будем говорить получше или нет.Мне честно сказать не нравится , что линейная эрозия была

Елена, по поводу линейной эрозии- я еще в декабре прошлого года делала гастроскопию тк сильно пекло в районе диафрагмы и там были поверхностные эрозии в пищеводе в кардиальном отделе. но я после ничего не принимала, не лечилась и много курила. Как мне сказал врач, что скорее всего поверхностные эрозии слились в единую.

Будем надеяться, но если есть боли в животе, то лучше бы посмотреть на воспалительные заболевания кишечника.Давайте , этот вопрос оставим до следующего контрольного ЭГДС

Принятый ответ

Здравствуйте!Я ПБ не вижу по этим заключениям.ГПОД требует дообследования в плане диагностики(рентгеноскопия желудка и пищевода)-делали?

Яна, да, я приложила заключение рентгена с баррием. а также 2 гастроскопии

Принятый ответ

Здравствуйт! Да, симптом "языки пламени" могут говоорить о пищеводе Барретта, однако вас сохраняются эрозии в пищеводе, т.е. имептся воспалительный прцесс на фоне эрозий. В данном случае, диагноз возможно уточнить только при помощи гистологического обследования. Здоровья Вам и удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте! Диагноз пищевода Баррета ставится по результатам биопсии. Вам надо дождаться заключения биопсии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.