Консультация невролога /

Виллизиев круг.

8874 просмотра

Добрый день! Мне 34 года, женщина. Мучают головные боли, слабость в руке и ноге с правой стороны. Имею остеохондроз и скалиоз шейно-грудного отдела позвоночника. Прошла МРТ и узи сосудов шеи.
По МРТ: развитие Виллизиева круга в виде аплазии обеих задних соединительных артерий. Виллизиев круг не замкнут.
По УЗИ: признаки венозной дисциркуляции в позвоночном сплетении с обеих сторон.
Скажите пожалуйста, насколько опасно мое состояние, по этим обследованиям. И как обезопасить себя от инсульта?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Такая аномалия строения Виллизиева круга - это врожденная особенность, она никак не отражается на жизни и здоровье, т.к. кроме задних соединительных артерий есть множество других и кровотоснабжение мозга от этого не страдает. Инсультов от этого не бывает.
По уздг - нарушения венозного оттока, вполне возможно от напряжения мышц шеи. Боли и скованности в шее не замечаете?
Чем уже пробовали лечиться? Колебаний давления нет?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, давление иногда поднимается, но не часто не в основном в норме. Колю Комбилипен и Артрозан, таблетки Мексикор.
Детский невролог, Невролог
Основная профилактика чтобы избежать инсульта - нужно контролировать уровень давления при изменении самочувствия, проверьте уровень холестерина, липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды). Абсолютно каждому человеку, с Вашей патологией, выявленной по узи это не связано.
В Вашем случае лечение должно быть комплексным и для сосудов и для позвоночника. Поможет следующая схема:
1) Это ЛФК на шейный отдел. В интернете много комплексов занятий докторов Шишонина и Бубновского, обязательно посмотрите и старайтесь выполнять. При длительной статической нагрузке , например, работе за компьютером, одевайте мягкий воротник Шанца. Не разговаривайте по телефону, прижимая его к уху одним плечом, когда руки чем нибудь заняты. Кроме того, хорошо помогает физиолечение, например электрофорез со спазмолитическими препаратами (эуфиллин, папаверин) на шейный отдел позвоночника, дарсонваль волосистой части головы по 10 процедур каждого вида.
2) Для снятия спазма мышц мидокалм 150мг по 1 табл 2 раза в день 2 недели.
3) Также для комплексного лечения остеохондрозов используют витамины группы В - в Вашем случае это назначенный комбилипен, затем переходим на таблетированную форму Комбилипен Табс по 1 табл 2 раза в день 1 месяц) они усиливают обезболивающий эффект и улучшают нервно-мышечную передачу.
4) Для улучшения кровообращения пропейте курс препарата Винпоцетин 5мг по 1 табл 3 раза в день 2 месяца.
При интенсивной головной боли нурофен экспресс по 1 капсуле, но не более 3х в сутки.
Клиент
Юлия, спасибо большое!!!
Детский невролог, Невролог
Да не за что! Будьте здоровы!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, к вас врожненный вариант развития Виллизиева круга, это никак не влияет на кровоснабжение головного мозга, тут не нужно бояться инсульта.
Нарушение венозного оттока есть, это скорее всего из-за проблем с шеей, мышечно-тонического синдрома,как и описанные вами боли.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а как это лечить?
Невролог, Терапевт

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на шейный отдел позвоночника.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в день 2 месяца
Клиент
Екатерина, спасибо большое!!! Я ещё хотела спросить, я а ноябре переболела ковидом. Не может быть моя слабость-скованность симптомам нейропатии?
Невролог, Терапевт
Вирус воздействует на нервные окончания, поэтому это могло спровоцировать процесс
Клиент
Екатерина, а это лечится?
Невролог, Терапевт
Я вам выше написала лечение
Невролог
Здравствуйте. У Вас анатомический вариант строения Вилизиевого круга, кровоснабжение головного мозга ге страдает и риск инсульта не повышается.
Чтобы обезопасить себя от инсульта, прежде всего нужно контролировать артериальное давление, глюкозу крови, липидограмму, коагулограмму.
По УЗИ сосудов есть нарушение венозного оттока, вероятно связанного с изменениями в шейном отделе позвоночника и мышечным спазмом.
Шейный отдел позвоночника не беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Алина, боли и в шеи и в грудном отделе есть, так же есть "холка" тоже болит. Сильный хруст в шее.
Невролог
Чтобы снять болевой синдром и мышечный спазм принимайте мелоксикам 7.5мг 1 раз в день 7 дней, толперизон 150мг 2 р в день 10 дней, нейробион 1 т 3 раза в день 1 мес. Местно долгит гель 3 р в день, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 2 недели.
Для замедления прогрессирования процесса принимайте хондропротекторы, например структум 1капс 2 р в день 3 мес.
Для профилактики обострений регулярно выполняйте гимнастику для шейного отдела позвоночника по Шишонину. Спите на ортопедической подушке.
Избегайте длительных вынужденных положений шеи.
Можно пройти курс массажа воротниковой зоны и физиотерапии.

По поводу слабости, скованности в конечностях лучше сделать электронейромиографию, чтобы посмотреть есть ли повреждение нервов. Это может быть связано с перенесенной коронавирусной инфекцией. Нужен очный осмотр невролога для проверки мышечного тонуса, рефлексов, чувствительности конечностей.
Клиент
Алина, а повреждение нервов ковидом, это вообще лечится?
Невролог
Да, лечится. Но для начала нужен осмотр невролога, ЭНМГ, чтобы точно знать есть ли нарушения проводимости.
Невролог
Это вражденная особенность развития сосудов, она вам ни чем не грозит, и инсульт ом то же. А венозная дисфункция, скорее всего от шейного остеохондроза. Сделайте УЗИ сосудов шей и МРТ шейного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, УЗИ сосудов я сделала. Прикрепила фото.
Невролог
По сосудами всё хорошо, не значительные изменения связаны с шейным остеохондрозом. Лечение остеохондрозаа комплексное. Как медикаментозное так и не медикаментозное. Медикаментозное при обострении боевого синдрома, можно такую схему лечения :таб целеблекс 200 мг 2раза 5 дней затем 100мг.2раза 5 дней. Таб мидокалм 150мг.2раза 14 дней. Таб нейромультивит 1 таб 3раза 1мес. Не медикаментозное :Массаж воротниковой зоны,ЛФК по Шишонину, ношение воротника Шанса 3 часа в сутки. ЛФК по Шишонину, хорошо ИРТ, озонотерапия, магнитотеоапия. Грязелечение. Используйте аппликаторы Кузнецова и Лепко.
Для улучшения кровотока таб. Вазонит 300 мг 2раза 1 мес.
Клиент
Светлана, спасибо большое!!!
Невролог
Здравствуйте, Вы поделились результатами ангиографии, а само вещество мозга Вам смотрели, описали? Если да, то прикрпетие, пожалуйста.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, я прикрепила обследование.
Невролог
То что Вам на ангиографии описали, - врождённые особенности развития сосудистой системы мозга, это анатомическое состояние. Развитие инсульта зависит от состояния функционального, на которое влияет артериальное давление, образ жизни, показатели липидного обмена, работа сердца и тд.
Слабость в правых конечностях насколько сильная?
Клиент
Ольга, нет, не сильная. Это даже не слабость, а скованность скорее.
Невролог
Если не слабость, это хорошо. А невролог Вас не осматривал?
Клиент
Ольга, пока нет, только завтра на приём.
Невролог
Это отлично, что Вас очно осмотрят. Т.к. жалуетесь на скованность, надо бы проверить тонус в правых конечностях. К сожалению по интернету этого никак не оценить
Невролог
Сделайте МРТ головного мозга с контрастом для исключения обьемного образования или демиелинизирующего процесса
Клиент
Людмила, а так часто можно делать МРТ? Я просто только сделала, только простое.
Невролог
Да, увидела. Головной мозг тогда повторять не надо, сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и ЭНМГ верхних и нижних конечностей
Клиент
Людмила, у меня есть МРТ шейного и грудного отдела , только за 2018 год. Или лучше сделать новое МРТ?
Невролог
Если слабость в конечностях появились позже, шейный отдел лучше повторить
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу
Филатов Егор
23 ноября 2022
Филатов Егор, 23 ноября 2022
Киммерли нашли,хотя на мрт шоп я уже сам заметил киммерли еще сделанное в 2021 году , и поэтому решил сделать МСКТ они подтвердили
Скаленус синдром редкое заболевание,в основном от тяжестей и профессионального спорта,
есть ЛФК или можно еще при скаленус синдроме(лестничных мышц) ботекс,
кортикостероиди и местные анестетики эффективны (ботекс убирает до 70% симптомов и
эффект длится до 3х месяцев) Это согласно мед статье,которую кинул в чат
(https://vk.com/topic-73953544_38293679?offset=160 )
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcvm.2022.802183/full (Diagnostic and Therapeutic
Management of the Thoracic Outlet Syndrome. Review of the Literature and Report of an Italian
Experience) Процедура должна выполняться высококвалифицированным специалистом
чтобы в диафрагмальный нерв не попали,вену или артерию. Еще упраженния могут дать
эффект
https://cloud.mail.ru/public/LtRd/xhrR3Udu1
Филатов Егор
15 декабря 2022
Филатов Егор, 15 декабря 2022
Незамкнутый визильев круг и хотя бы одна рабочая позвоночная артерия ,не может провоцировать обмороки . Как и у меня и Киммерли в моем случае не жмет на поз артерии а только при повороте головы сильном, и ребра 1горебра то что я нашел еще и то что поз артерия рядом в 1-2 мм проходит рядом с лестничной мышцей тоже ни о чем еще конкретном не говорит,возможно поджимает слегка , еще зондирую. Это скорее обычные стенозы или микро инсульты сосудов головы (проблемы с сосудами тромбы бляжки) как выяснили с помощью меня))))) у одного человека выяснил с одной рабочей позв артерией и инсультом , гиплазия у него врожденная . Проблемы малоподвижный образ жизни и ожирение и питание Вот и все. У меня на КТ плозо видно там стенозов особо не увидишь. Делайте мрт сосудов ангиографию головы и шеи (МРА).МСКТ с контрастом ладе для сосудов плохо, только кости. УЗДГ (узи) головы вообще бесполезно. Подробнее https://m.vk.com/topic-73953544_38293679?post=4842&from=notifications
МРТ 3 Теслы без контраста все четко видно
На 1,5 теслы тоже модно увидеть но нужно постараться и видно плохо. Да еще от спецов зависит из собственного опыта ,не видят они не фига и не знают .
Если по ссылке не понимаете то просто напишите в поиске янлекс : ()отзыв о грачеве сосудистом вк) пролистайте до конца . Я еще зондирую/ ВК группа
Филатов Егор
15 декабря 2022
Филатов Егор, 15 декабря 2022
И помимо стенозов и инсультов причин может быть много - грыжи в шоп когда давят на спинной мозг в редкиз случаях на позв артерии, очень и очень редкие синдромы Киари, скаленус синдром онже выхода грудной апертуры, аномалия Киммерли только когда кольцо жмет постоянно на артерию, проблемы с атлантом или зубом аксиса это все хорошо видно на КТ , вообще в целом проблемы с краниовертебральным перезодом. Но это редкие эпизоды в основном стенощы и инсульты. Ну и уж точно не ВСД и вертебробазилярная недостаточность. Не задавались вопросом а в чем причина дистонии-расстройства и недостаточности. ?))))С обследованиями плохо все у нас. Все равно что с болью в животе ,вам поставят диагноз расстройство делудка и не укажут точную причину-отравление, дисбактериоз язва желудка, аппендицит . Ну сами понимаете что это ща диагнозы........
Еще опухоли мозга ,возмодно рассеяный склероз и просто анемия. В итоше по частоте убыванию стенозы-инсульты, далее опухоли, травмы и только потом редкие синромы. А у нас просто с обследованиями худо. Спецы "вумные" из обследования не видят проблемы,не знают, процесс обследования некачественный и в итоге- неправильное заключение. Далее еще более "вумные" спецы ставят такие диагнозы как ВСД и ВБН и говорят мол этл психологическое. А в реальности среди пациентов с ВСД иВБН с психологической основой ну пару процентов да наберется . Да и временное психология.
Филатов Егор
20 декабря 2022
Филатов Егор, 20 декабря 2022
Отчасти стрессы и неврозы тоже дают ухудшения самочувствия. Нужны обследования , да и у нас почему-то не любят платить врачам ))))) В общем делайте обследования, консультируйтесь с несколькимм врачами,из 4-10ти будет один грамотный специалист. Если все же
не нашли ничего, значит нет у вас ничего серьезного-критичного (иначе вы бы падали в обморок, да и увидили что-то серьезное) ), да и не срождения это у вас.
Да,хоть и невррологи со своими стандартными схемами лечения (сосудистые , успокоительные) и упражнениями,но данные схемы перекрывают несколько возможных вариантов проблем-это и есть консервативное лечение.
И о да, невроз-стрессы еще как дают тонус-напряжение мышц шеи и тем самым ухудшая кровоснабжение .
Отдыхайте,старайтесь избегать стрессов, ведите активный образ жизни , следите за осанкой , делайте упражнения,следите за питанием и т.п.
Скаленус синдром- это очень и очень редкое заболевание , связанное с сжатием в треугольнике именно подключичной артерии или вены идущую на руку или нервного сплетения руки, а уж компрессия позвоночных артерий-
это уже еще реже и практически нереально, т.е. операция очень сомнительная. Да и как то жили раньше без МРТ и врачей и ничего )))
Похожие вопросы по теме
Увеличился лимфоузел на шее и болит
11 июня 2020
Илья
Вопрос закрыт
Спермограмма
22 августа 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Гематома в паху
30 декабря 2022
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
644 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 7 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
57 отзывов
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 6 лет
Алина Николаевна  Яковенко
364 отзыва
Невролог
2009-2015, Запорожский го
Опыт работы: 5 лет
Алана Сергеевна Хацаева
40 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстро ответил на все вопросы ,спасибо.
— Анастасия, г. Ярославль
фотография пользователя
Владимир проконсультировал, успокоил, провел тестирование. Спасибо большое Вам за ответы!
— Катя
фотография пользователя
Владимир моментально откликается на вопрос, советует анализы, лекарства. Очень полезна его...
— Татьяна