Шаткость походки,тики лица. — вопрос №42068

Добрый вечер, Ольга. Ваши жалобы на головокружение, шаткость напрямую связаны с патологией шейного отдела позвоночника. Дело в том, что имеющиеся протрузии в шейном отделе позвоночника пережимают сосуды шеи, тем самым затрудняя кровоток, и, соответственно, головной мозг недополучает необходимый объем крови и кислорода, отсюда как следствие имеющаяся симптоматика, которая усиливается при наклонах головы вниз, что провоцирует еще большее сдавление сосудов. Кроме того, выявленные на МРТ арахноидальные кисты значительно утяжеляют симптоматику, поскольку если размеры кист не маленькие, то как правило, имеет место наличие внутричерепной гипертензии. И гипертензия и сами кисты могут приводить к сдавлению структур мозга, что проявляет себя внешне тиками, выпячиванием уголков губ. Из дообследований Вы уже много чего сделали, но если на МРТ не была описана внутричерепная гипертензия, то подтвердить ее может консультация окулиста, а именно осмотр глазного дна (при наличии застойных дисков зрительных нервов - можно говорить о наличии внутричерепной гипертензии), также, поскольку имеются протрузии в шейном отделе и имеется нарушение кровотока в сосудах шеи, то желательно сделать УЗДГ сосудов головы и шеи, что поможет оценить степень нарушений кровообращения и подобрать корректную терапию. Лечение в Вашем случае должно быть комплексным, включать в себя как сосудистые препараты, метаболиты, бетагистины, церебропротекторы, венотоники, препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость, НПВС, миорелаксанты, витамины группы В. Помимо медикаментозной терапии - ЛФК, ФТЛ, остеопатическая коррекция в случае неэффективности медикаментозных мероприятий. Поскольку я не имею возможности осмотреть Вас лично и оценить объективно неврологический статус, у меня нет перед глазами полного описания МРТ, я не знаю Вашу сопутствующую патологию и аллергоанамнез, соответственно, просто не имею права назначать Вам какие-то конкретные препараты, их дозы и определять длительность курса лечения. Вам нужно очно обратиться к грамотному неврологу, который сможет собрать в кучу все Ваши жалобы и с учетом данных объективного осмотра и данных дополнительных методов обследования назначить Вам корректную терапию. Крепкого здоровья, всех благ.

Здравствуйте, Ольга. Спасибо за уточнение по УЗДГ, РЭГ, ЭЭГ. Учитывая заключения, соматический генез тиков исключен. Соответственно эти изменения носят психогенный характер, и улучшение и облегчение на фоне Фенозепама тому подтверждение. Антидепрессанты, нейролептики, да, их можно применять в данном случае, но, как Вы сами отмечаете верно, эффект кратковременный на фоне приема, после отмены все возвращается на круги своя. Фенозепам не самый мягкий и безопасный препарат, я бы все же рекомендовала очно обратиться к психотерапевту и подкорректировать терапию, более мягкие препараты здесь будут кстати.