Что вас беспокоит?
Сомнения в назначенном лечение
сомнения в назначенном лечение ,требуется внимательно проверит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.По описанию ФГДС у вас выраженное эрозивное воспаление пищевода(множественные эрозии, занимающие более 75% просвета, часть контактно кровоточит),что соответствует тяжёлому эрозивному рефлюкс-эзофагиту Также описана недостаточность клапана между желудком и пищеводом и скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2–3 степени (ее рекомендуется подтвердить и оценить ее размера с помощью рентгена с барием желудка и пищевода для определения дальнейшей тактики). В желудке воспаление, взята биопсия на Хеликобактер , что является верной тактикой. Двенадцатиперстная кишка без значимой патологии.
По УЗИ органов брюшной полости данных за воспалительный процесс нет , есть изменения в печени и поджелудочной железы метаболического характера (отложение жировых клеток в данных органах ) это не требует специальной терапии. Какой у вас рост и вес ? Вы ведете активный образ жизни?
Что касается терапии :
ИПП (Разо или Дексилант) назначение в целом обосновано, однако при такой при такой картине рекомендуется доза ИПП 2 раза в сутки,например: Разо 20 мг 2 раза в день, а не однократный приём. После этого сделать ФГДС и принимать решение о дальнейшей тактике терапии.
Итомед на 2 месяца обоснован , так как улучшает моторику и уменьшает рефлюкс.
Ребагит допустим как гастропротектор при гастрите, но на заживление эзофагита не влияет.Препарат в целом не обладающая доказательной базы . Я бы при такой картине его не назначала.
Капельницы с физраствором, фамотидином и актовегином обычно не требуются. При рефлюкс-эзофагите стандартом является пероральная терапия ИПП. Актовегин не входит в международные рекомендации по лечению эрозивного эзофагита. Фамотидин также не нужен при приёме полноценной дозы ИПП.
Розулип плюс (розувастатин + эзетимиб) – это препарат для коррекции холестерина Его приём оправдан
Симбиозис альфа пробиотик на заживление эрозий пищевода влияния не оказывает.
Что из жалоб вас беспокоит на данный момент?
Дарья Александровна, образ жизни совершенно сидячий
до этого бухал как не в себя и еще курил шмаль
в этом году не пью, как понимаю до таких болячек довел мой образ жизни (очень любил пиво и соленые семочки, мог литров 8 за вечер выпить)
рост около 1.80 вес кг 90
как я понимаю я сейчас залечу эрозию,пройду курс , симпоматика снимется и через какое то время эти эрозии опять появться и так по кругу , вопрос стоить тогда на счет операции , стоить думать о ней? правильно я вообще рассуждаю и т.д
спс за ответ
Принятый ответ
Перед решением о необходимости оперативного вмешательства рекомендуется сделать рентген желудка и пищевода с барием , чтобы оценить размеры грыжи и недостаточность клапана и потом с этими результатами на консультацию к хирургу если грыжа подтвердиться .
Для начала достаточно начать консервативную (медикаментозную ) терапию и посмотреть , как будет в динамике .
Важно соблюдать режим , который снижает забросы кислоты из желудка в пищевод , которые могли как раз возникнуть из за вашего прошлого образа жизни .
Они включают в себя :
-Питание по возможности 5-6 раз в сутки маленькими порциями
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке
-ограничить курение и алкоголь
Дарья Александровна, так получается у меня может не быть не какой грыжи и по анализам ошиблись?
и еще я могу готовить еду в тандыре или мне такое нельзя?и эту грыжу может потвердить рентген желудка и пищевода с барием?
Да , основным методом определения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы это рентген с барием .
В тандыре еду готовить можно, просто стараться добавлять меньше специй , остроты и не на постоянной основе , 1-2 раза в неделю один прием пищи никак не должен навредить .
Здравствуйте, Никита! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеются признаки воспалительного процесса пищевода и желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой пищевода - эрозий. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком , фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы требует дообследования- рентген желудка с барием с последующей консультацией хирурга для уточнения дальнейшей тактики лечения. По результатам УЗИ ОБП - признаки нарушения метаболических (обменных) процессов в печени по типу "ожирения "клеток печени с воспалительным компонентом (повышена печеночная трансаминаза). Среди часто рекомендуемой терапии в подобной ситуации может быть эффективен прием Рабепразола (Разо, Париет) 20мг иди Дексиланта 60мг за 30 минут до завтрака до 2 месяцев- далее Рабепразол 10мг или Дексилант 30мг утром за 30 минут до еды 1 месяц; Альфазокс после еды через 1 час 3 раза в день до 1 месяца (протектор слизистой оболочки пищевода с целью заживления эрозий), Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 2 месяца. Назначение капельниц с Фамотидином 20мг и Актовегином возможно в курсе терапии, после окончания в\в введения Фамотидина перейти на прием препарат в таблетках в той же дозировке до 2 месяцев. Прием Итоприда не оптимален при повышенном пролактине (один из побочных эффектов препарат - повышение уровня гормона Пролактин). Контроль ФГДС после курса лечения с целью оценки терапии, Рабепразол (Дексилант ) не отменять до проведения ФГДС. После лечения эрозивного эзофагита рассмотреть возможность приема препарат Фосфоглив Урсо в дозировке 1000мг в сутки в течение не менее 6 месяцев (гепатопротектор + улучшает реологические свойства желчи) с последующим контролем УЗИ ОБП и биохимического анализа крови (АСИ. АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза). Придерживаться кратности питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1 часа.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20255 ответов