Консультация гастроэнтеролога /

Вздутие, боли слева — вопрос №428889

556 просмотров

С середины января у меня вздулся живот, одновременно с периодическими редкими болями слева в подреберье или прямо по центру в эпигастральной области - покалывания, пощипывания, спазмы, иногда после еды приступы более чувствительных болей, продолжающихся около 1 минуты. Пару дней была горечь во рту. Отрыжка воздухом. Стал стараться придерживаться диеты номер 5 и худеть (ИМТ 37,5) Стул хороший регулярный, оформлен, не мягкий и не твердый
УЗИ - Пневматоз кишечника, увеличение печени, диффузные изменения печени по типу ЖГ, диффузные изменения ПЖ по типу липоматоза, утолщение 4 мм стенок ЖП, взвесь в ЖП, конкрементов нет
Инсулин 10,5, сахар 4.68, общий белок 76, СРБ 21, гепатиты Б, С отриц, АЛТ 98, АСТ 47, Билирубин 20,7, Холестерин 4,25, остальные анализы прикладываю.
Врач поставил диагноз стеатогепатит с мин биохимеческой активностью К76.0, хронический холицестит, биллиарный сладж
По назначению врача принимал Альфа Нормикс, Одестон и Тримедат, через неделю после начала приема этих лекарства вздутие прошло, боли также стали значительно реже и почти сошли на нет. После того как пропил 2 недели одестон и начал гепабене вместо него, снова появилось вздутие и боли, врач добавил Энтерол, пока не помогает.
Мой вопрос состоит в том, что, учитывая локализацию болей в основном слева, не следует ли мне сдать анализы на панкреатит (амилаза, липаза, копрограмма)? врач ничего этого почему-то не назначил. Я понимаю, что ПЖ связана с печенью и первопричина может быть в ней, но разве не полезно будет добавить прием панкреатических ферментов чтобы не напрягать ПЖ? Стоит ли мне начать принимать например Мезим в дополнении к гепабене тримедат и энтеролу?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. Придерживайесь диеты №5, Панкреатин 10000ЕД по 1 капс 3 раза в ден во время еды 14дней, Урсофальк (250мг) по 1 капс на ночь 7-10дней затем
- 2 капс на ночь + 1капс во время ужина (если Ваш все тела составляет более 80кг) 2 3- месяца с последующим контролелм биохимического анализа крови. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Принятый ответ
Клиент
Марина, все анализы что вы написали уже сданы, их результаты в моем вопросе и в прикреплённых фото. Нет только анализов на ферменты пж и копрограммы, их мне не назначили. В том собственно и мой вопрос почему мой врач не подозревает пж, не назначил на неё анализы и не выписал ферменты, и могу ли я начать принимать панкреатин, учитывая мои анализы и лекарства что я уже принимаю

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вы недавно не болели?
В анализе крови следы вирусной инфекции,
Также по описанию вами данных повышен с реактивный белок, в представленных анализах его не увидела!
Да, у вас имеет место жировой гепатоз, билиарный сладж.
Что со стулом?
Копрограмму я бы рекомендовала сдать, также можете выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу (но не думаю что будет нарушение экзокринной функции поджелудочной железы).
К лечению нужно: урсофальк на ночь по весу.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Можее, также рекомендую рассмотреть возможность добавить Урсофальк...
Клиент
Татьяна, за несколько дней до начала приступа вздутия на один вечер поднималась температура до 37.2, на следующий день было все норм, никаких симптомов орви. Срб 21,просто не стал прикладывать кучу фото. Урсосан врач прописал после 2 недель одестона и 1 мес гепабене. После того как отказался от жирного сладкого и тд стул хороший. До начала приступа бывал мягкий(не понос) А по каким анализам понятно про вирусную инфекцию? И еще вопрос с какой скоростью безопасно худеть при жировом гепатозе чтобы не ухудшить течение болезни. В данный момент худею примерно 5-7 кг в мес. Врач сказал что при моем весе (135 кг/188 см) это абсолютно нормально.
Гастроэнтеролог
Урсосан можно принимать совместно с Гепабене и Одестоном. Темпы похудания адекватные...
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую провести ФГДС, сдать копрограмму, б/х анализ крови (амилаза и липаза). По анализам не увидела показатели СОЭ в общем анализе крови и С-реактивного белка в б/х.
Билиарный сладж необходимо лечить в теч. 3 мес.: либо Урсосан в дозе 10 мг на кг массы тела, либо Хофитол. Сейчас принимаете Гепабане и Тримедат? Тогда еще необходимо добавить к терапии Рабепразол. Что касаемо ферментов, то лучше их принимать после сдачи анализа кала. Если сильно беспокоит вздутие - принимайте временно Эспумизан.
Принятый ответ
Клиент
Елена, соэ 6,срб 21. Сейчас принимаю гепабене тримедат и энтерол.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поняла. Добавьте к терапии рабепразол на 2 недели, урсосан или хофитол на 3 мес.
Через 1 мес. сделать контроль АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин общий и СРБ.
Гастроэнтеролог
Копрограмму все таки следует сдать.
Из лечения-урсосан 10 мг на кг веса на ночь 2 месяца с контролем узи
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Питание в 4 месяца
7 мая 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Красное пятно на глазу
17 ноября 2022
Юля
Вопрос закрыт
Проблемы с менструацией
29 января 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Температура, опухли десны.
2 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Пантогам при эпилепсии
5 января
Биби
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий