Что вас беспокоит?
Вздутие, боли слева
С середины января у меня вздулся живот, одновременно с периодическими редкими болями слева в подреберье или прямо по центру в эпигастральной области - покалывания, пощипывания, спазмы, иногда после еды приступы более чувствительных болей, продолжающихся около 1 минуты. Пару дней была горечь во рту. Отрыжка воздухом. Стал стараться придерживаться диеты номер 5 и худеть (ИМТ 37,5) Стул хороший регулярный, оформлен, не мягкий и не твердый УЗИ - Пневматоз кишечника, увеличение печени, диффузные изменения печени по типу ЖГ, диффузные изменения ПЖ по типу липоматоза, утолщение 4 мм стенок ЖП, взвесь в ЖП, конкрементов нет Инсулин 10,5, сахар 4.68, общий белок 76, СРБ 21, гепатиты Б, С отриц, АЛТ 98, АСТ 47, Билирубин 20,7, Холестерин 4,25, остальные анализы прикладываю. Врач поставил диагноз стеатогепатит с мин биохимеческой активностью К76.0, хронический холицестит, биллиарный сладж По назначению врача принимал Альфа Нормикс, Одестон и Тримедат, через неделю после начала приема этих лекарства вздутие прошло, боли также стали значительно реже и почти сошли на нет. После того как пропил 2 недели одестон и начал гепабене вместо него, снова появилось вздутие и боли, врач добавил Энтерол, пока не помогает. Мой вопрос состоит в том, что, учитывая локализацию болей в основном слева, не следует ли мне сдать анализы на панкреатит (амилаза, липаза, копрограмма)? врач ничего этого почему-то не назначил. Я понимаю, что ПЖ связана с печенью и первопричина может быть в ней, но разве не полезно будет добавить прием панкреатических ферментов чтобы не напрягать ПЖ? Стоит ли мне начать принимать например Мезим в дополнении к гепабене тримедат и энтеролу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. Придерживайесь диеты №5, Панкреатин 10000ЕД по 1 капс 3 раза в ден во время еды 14дней, Урсофальк (250мг) по 1 капс на ночь 7-10дней затем
- 2 капс на ночь + 1капс во время ужина (если Ваш все тела составляет более 80кг) 2 3- месяца с последующим контролелм биохимического анализа крови. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Марина, все анализы что вы написали уже сданы, их результаты в моем вопросе и в прикреплённых фото. Нет только анализов на ферменты пж и копрограммы, их мне не назначили. В том собственно и мой вопрос почему мой врач не подозревает пж, не назначил на неё анализы и не выписал ферменты, и могу ли я начать принимать панкреатин, учитывая мои анализы и лекарства что я уже принимаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы недавно не болели?
В анализе крови следы вирусной инфекции,
Также по описанию вами данных повышен с реактивный белок, в представленных анализах его не увидела!
Да, у вас имеет место жировой гепатоз, билиарный сладж.
Что со стулом?
Копрограмму я бы рекомендовала сдать, также можете выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу (но не думаю что будет нарушение экзокринной функции поджелудочной железы).
К лечению нужно: урсофальк на ночь по весу.
Можее, также рекомендую рассмотреть возможность добавить Урсофальк...
Татьяна, за несколько дней до начала приступа вздутия на один вечер поднималась температура до 37.2, на следующий день было все норм, никаких симптомов орви. Срб 21,просто не стал прикладывать кучу фото. Урсосан врач прописал после 2 недель одестона и 1 мес гепабене. После того как отказался от жирного сладкого и тд стул хороший. До начала приступа бывал мягкий(не понос) А по каким анализам понятно про вирусную инфекцию? И еще вопрос с какой скоростью безопасно худеть при жировом гепатозе чтобы не ухудшить течение болезни. В данный момент худею примерно 5-7 кг в мес. Врач сказал что при моем весе (135 кг/188 см) это абсолютно нормально.
Урсосан можно принимать совместно с Гепабене и Одестоном. Темпы похудания адекватные...
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую провести ФГДС, сдать копрограмму, б/х анализ крови (амилаза и липаза). По анализам не увидела показатели СОЭ в общем анализе крови и С-реактивного белка в б/х.
Билиарный сладж необходимо лечить в теч. 3 мес.: либо Урсосан в дозе 10 мг на кг массы тела, либо Хофитол. Сейчас принимаете Гепабане и Тримедат? Тогда еще необходимо добавить к терапии Рабепразол. Что касаемо ферментов, то лучше их принимать после сдачи анализа кала. Если сильно беспокоит вздутие - принимайте временно Эспумизан.
Елена, соэ 6,срб 21. Сейчас принимаю гепабене тримедат и энтерол.
Поняла. Добавьте к терапии рабепразол на 2 недели, урсосан или хофитол на 3 мес.
Через 1 мес. сделать контроль АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин общий и СРБ.
Принятый ответ
Копрограмму все таки следует сдать.
Из лечения-урсосан 10 мг на кг веса на ночь 2 месяца с контролем узи
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20161 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ