Что вас беспокоит?
Понижение Гемоглобина и гематокрита у ребенка
Ребёнок 2 года, история болезни:июль 2025 года, гемолитико-уремический синдром с тубулоинтерстициальным нефритом,гемоглобин 60, переливание эритроцитарной взвеси, август 2025 года менингоэнцефалит смешанной этиологии с тромбозом левого синуса, менингоэнцефалит излечился без последствий, почки лечили преднизолоном, с февраля 2026 года Преднизолон отменили, белок на 0 с февраля месяца, 9 апреля утром понизилось давление, 1,5 часа в приемном покое поспал и отправили домой, 10 апреля сдали анализ, лейкоциты повышены(приложила результаты) также гемоглобин стал ниже и гематокрит, сдали повторно анализы лейкоциты в норме гемоглобин с гематокритом также низкие, сказали сдать на ферритин , B9 и B12, что то еще нужно сдавать? Эозинофилы и базофилы это у нас аллергия на молоко и казеин Принимаемые препараты- Вальпроевая кислота 300мг в сутки до июля , витамин Д3 ежедневно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По актуальному клиническому анализу крови на есть анемия легкой степени тяжести( норма 120-160), соответственно и эритроциты и гематокрит снижены , так как они связаны с гемоглобином
Снижение среднего размера эритроцитов, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах может говорить о дефиците железа
Тромбоциты в норме , норма 150-450тыс
Лейкоциты тоже -4-11тыс
Рекомендуется сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12 и 9, ЛДГ, билирубин и его фракции
При снижении ферритина ниже 30мкг / л будет считаться дефицитом и причиной анемии
Рекомендованы приемы препаратов железа
3мг на кг массы тела ребенка в сутки . Ферлатум, Мальтофер или Тотема
В сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой хорошо усваивается железо
Лечение от 3 мес , но через 1 ме контроль эффективности
Жумасия Нуралиевна, поняла, а как понять причину снижения? Сейчас он стал меньше кушать , но у него и зубы наполовину прорезались, вторые моляры сразу 3 зубика, а еще был перерыв приема Д3 около 2-х недель, признаюсь что просто забыла про него, может ли это сказаться на организме?
Недостаточное потребление источников железа ( говядина , баранина , субпродукты) как минимум пару раз Нед
Сочетание их с молочными продуктами, особенно творог ( за счет содержания кальция, который будет снижать усвоение железа )
Патологии со стороны ЖКТ ( колит, непереносимость глютена, лактозы)
Избыточная потеря: на активный рост , носовые и десневые кровотечения, из за гемолитическо уремичкского синдрома преждевременное разрушение эритроцитов с гемоглобином.
Жумасия Нуралиевна, на счет па репаратов железа бы хотела еще уточнить, Мальтофер мы пробовали пить после выписки из нефрологии, у него появились побочки тошнота и запор, может какое-нибудь супер средство без побочных эффектов?
Ферлатум и Тотему можно , они с низкой вероятностью побочек
Сколько весит Артем?
Жумасия Нуралиевна, и по поводу среднего объема эритроцитов, гематолог говорила что уменьшенный объем из-за переливания эритроцитарной взвеси и что должен объем восстановится, как долго будет восстанавливаться? Переливание было в июле 2025 года
Жумасия Нуралиевна, полных 11 кг, худенький
Уменьшение объема называют микроцитозом и связаны в частности дефицитом железа , редко про исключении дефицита железа с наследственной анемией
Не связан с переливанием вообще
После начала лечения препаратами железа и полном восполнении ферритина через 3-4 мес восстановление
Жумасия Нуралиевна, странно, просто уменьшенный объем эритроцитов с нами давно, с сентября точно, а гемоглобин всегда в норме был, 115-120
Необходимо 33 мг железа в сутки
Ферлатум 15мл - 1 флакон почти ИЛИ Тотема 10мл 2/3 ампулы во время еды в течение 1 мес
Фолиевая кислота 400мкг/сут-таб растолочь между двумя ложками и дать вместе с препаратом железа
При отсутствие противопоказаний : аскорбиновая кислота 50-100мг вместе с препаратом железа в течение 1 мес
Через 30 дней приема , отменить на 5 дней и сдать :
Клинический анализ крови
Ферритин
Коэффициент насыщения трансефррина железом
Есть такое понятие как латентный дефицит железа , про нем гемоглобин может быть и 140 и выше , но ферритин ниже 30мкг
Жумасия Нуралиевна, всё поняла, спасибо Вам большое 💐 прояснили ситуацию , будем выяснять причину 🙏
Если с рождения уменьшение размеров , но ферритин в норме и выше 30мкг/л всегда , тогда надо наследственные анемии исключать
Но учитывая,что уже назначали уже Мальтофер, то это просто дефицит железа и развилась анемия
Жумасия Нуралиевна, крайний вопросик, фолиевую кислоту и аскорбиновую давать одновременно с железом? И на почки они не повлияют? Главное чтобы и белок в моче не появился вновь
Принятый ответ
Да, одновременно
Про аскорбиновую кислоту лучше у нефролога уточнить , вообще дозы очень маленькие назначила с учетом анамнеза
В крайнем случае давайте запивать соками , морсами и компотом без аскорбиновой кислоты
Жумасия Нуралиевна, спасибо за консультацию 🙏
На здоровье)
Здравствуйте! По приложенному анализу данных за болезни кроветворения, агрессивные опухоли крови , лейкозы нет. Можно не переживать.
Но имеется лёгкая анемия неясного генеза.
Для очного гематолога потребуется сдать: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин, с-реактивный белок .
Это минимум обследований, который поможет найти причину снижения гемоглобина и назначить терапию
Анастасия Сергеевна, гомоцистеин мы сдавали в октябре 2025 года, был 10, потом пересдавали через месяц был 6
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 9 часов назад2 ответа
- Вчера в 22:4116 ответов
- Вчера в 19:119 ответов
- Вчера в 18:3818 ответов
- Вчера в 18:045 ответов
Гомоцистеин до 15 норма. По остальным анализам проходили обследование?
Гомоцистеин мы сдавали для генетика, чтобы исключить Атипичный Гемолитико-уремический синдром
Кроме гомоцистеина для диагностики и диф диагностики АГУС используются сложные моленкулярно-генетические тесты.
Для исключения сочетанных причин анемии дополнительно кроме специфических обследований сдаются ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.
По готовности результатов можно обсуждать тактику ведения.
Для генетика мы еще делали исследование полиморфизмов в генах системы гемостаза(+фолатный цикл), исследование мутаций в генах системы комплемента(CFH, CFI, CFB, C3), нефрологическая панель,полное секвенирование экзома, заключение генетика:данных за генетический характер патологии на момент консультации не выявлено, также в неврологическом отделении у нас брали анализ на уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови:22.95 (норма 8.07-45,3), на B12 не взяли так как в условиях стационара такой анализ не делают(и платно не взяли), сказали если фолиевая в норме, B12 пока не обязательно
Диагностика полная. Все верно. Если есть вопросы- на связи!
Спасибочки большое 🙏