Что вас беспокоит?
Понижение Гемоглобина и гематокрита у ребенка
Ребёнок 2 года, история болезни:июль 2025 года, гемолитико-уремический синдром с тубулоинтерстициальным нефритом,гемоглобин 60, переливание эритроцитарной взвеси, август 2025 года менингоэнцефалит смешанной этиологии с тромбозом левого синуса, менингоэнцефалит излечился без последствий, почки лечили преднизолоном, с февраля 2026 года Преднизолон отменили, белок на 0 с февраля месяца, 9 апреля утром понизилось давление, 1,5 часа в приемном покое поспал и отправили домой, 10 апреля сдали анализ, лейкоциты повышены(приложила результаты) также гемоглобин стал ниже и гематокрит, сдали повторно анализы лейкоциты в норме гемоглобин с гематокритом также низкие, сказали сдать на ферритин , B9 и B12, что то еще нужно сдавать? Эозинофилы и базофилы это у нас аллергия на молоко и казеин Принимаемые препараты- Вальпроевая кислота 300мг в сутки до июля , витамин Д3 ежедневно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По актуальному клиническому анализу крови на есть анемия легкой степени тяжести( норма 120-160), соответственно и эритроциты и гематокрит снижены , так как они связаны с гемоглобином
Снижение среднего размера эритроцитов, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах может говорить о дефиците железа
Тромбоциты в норме , норма 150-450тыс
Лейкоциты тоже -4-11тыс
Рекомендуется сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12 и 9, ЛДГ, билирубин и его фракции
При снижении ферритина ниже 30мкг / л будет считаться дефицитом и причиной анемии
Рекомендованы приемы препаратов железа
3мг на кг массы тела ребенка в сутки . Ферлатум, Мальтофер или Тотема
В сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой хорошо усваивается железо
Лечение от 3 мес , но через 1 ме контроль эффективности
Жумасия Нуралиевна, поняла, а как понять причину снижения? Сейчас он стал меньше кушать , но у него и зубы наполовину прорезались, вторые моляры сразу 3 зубика, а еще был перерыв приема Д3 около 2-х недель, признаюсь что просто забыла про него, может ли это сказаться на организме?
Недостаточное потребление источников железа ( говядина , баранина , субпродукты) как минимум пару раз Нед
Сочетание их с молочными продуктами, особенно творог ( за счет содержания кальция, который будет снижать усвоение железа )
Патологии со стороны ЖКТ ( колит, непереносимость глютена, лактозы)
Избыточная потеря: на активный рост , носовые и десневые кровотечения, из за гемолитическо уремичкского синдрома преждевременное разрушение эритроцитов с гемоглобином.
Жумасия Нуралиевна, на счет па репаратов железа бы хотела еще уточнить, Мальтофер мы пробовали пить после выписки из нефрологии, у него появились побочки тошнота и запор, может какое-нибудь супер средство без побочных эффектов?
Ферлатум и Тотему можно , они с низкой вероятностью побочек
Сколько весит Артем?
Жумасия Нуралиевна, и по поводу среднего объема эритроцитов, гематолог говорила что уменьшенный объем из-за переливания эритроцитарной взвеси и что должен объем восстановится, как долго будет восстанавливаться? Переливание было в июле 2025 года
Жумасия Нуралиевна, полных 11 кг, худенький
Уменьшение объема называют микроцитозом и связаны в частности дефицитом железа , редко про исключении дефицита железа с наследственной анемией
Не связан с переливанием вообще
После начала лечения препаратами железа и полном восполнении ферритина через 3-4 мес восстановление
Жумасия Нуралиевна, странно, просто уменьшенный объем эритроцитов с нами давно, с сентября точно, а гемоглобин всегда в норме был, 115-120
Необходимо 33 мг железа в сутки
Ферлатум 15мл - 1 флакон почти ИЛИ Тотема 10мл 2/3 ампулы во время еды в течение 1 мес
Фолиевая кислота 400мкг/сут-таб растолочь между двумя ложками и дать вместе с препаратом железа
При отсутствие противопоказаний : аскорбиновая кислота 50-100мг вместе с препаратом железа в течение 1 мес
Через 30 дней приема , отменить на 5 дней и сдать :
Клинический анализ крови
Ферритин
Коэффициент насыщения трансефррина железом
Есть такое понятие как латентный дефицит железа , про нем гемоглобин может быть и 140 и выше , но ферритин ниже 30мкг
Жумасия Нуралиевна, всё поняла, спасибо Вам большое 💐 прояснили ситуацию , будем выяснять причину 🙏
Если с рождения уменьшение размеров , но ферритин в норме и выше 30мкг/л всегда , тогда надо наследственные анемии исключать
Но учитывая,что уже назначали уже Мальтофер, то это просто дефицит железа и развилась анемия
Жумасия Нуралиевна, крайний вопросик, фолиевую кислоту и аскорбиновую давать одновременно с железом? И на почки они не повлияют? Главное чтобы и белок в моче не появился вновь
Принятый ответ
Да, одновременно
Про аскорбиновую кислоту лучше у нефролога уточнить , вообще дозы очень маленькие назначила с учетом анамнеза
В крайнем случае давайте запивать соками , морсами и компотом без аскорбиновой кислоты
Жумасия Нуралиевна, спасибо за консультацию 🙏
На здоровье)
Здравствуйте! По приложенному анализу данных за болезни кроветворения, агрессивные опухоли крови , лейкозы нет. Можно не переживать.
Но имеется лёгкая анемия неясного генеза.
Для очного гематолога потребуется сдать: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин, с-реактивный белок .
Это минимум обследований, который поможет найти причину снижения гемоглобина и назначить терапию
Анастасия Сергеевна, гомоцистеин мы сдавали в октябре 2025 года, был 10, потом пересдавали через месяц был 6
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад2 ответа