ФГДС и назначенное лечение — вопрос №430027

Question

ФГДС и назначенное лечение — вопрос №430027

Оксана, Курган

2125 просмотров

24 февраля 2021

Прошла ФГДС, назначили: эзомепразол 40мг утром, де-нол 2т*2р. в день, мотилиум 3р в день, необутин 2р в день, урсофальк 3р. в день до еды по 250мг, панкреатин 3р. в день. Правильное ли лечение назначено. Симптомы: отрыжка, тяжесть после и бывает до еды в желудке, небольшие боли в желудке (район эпигастрия и под ребрами), ком в горле, кал ярко желтый с неперевариваными частицами пищи. Диагноз: ДГР, рефлюкс-гастрит, катаральный бульбит. Лечусь 2,5 недели, тяжесть сохраняется, боли в эпигастрии и в районе ребер ноющие не сильные, небольшое жжение в горле, вздутие после любой еды хотя я на диете, с ноября похудела на 12 кг. Подскажите почему такое может быть. Прикрепляю исследования.

Вопрос закрыт

боль

небольшое жжение

район эпигастрии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 24 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, назначена адекватная терапия, в связи снижения веса нужна проверить гормоны щитовидной железы, узи щитовидной железы.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 24 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Проводился ли тест на хеликобактер?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля 2021

Клиент

Елена, нет Елена

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 24 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Ваши болезненные ощущения от того, что Вы недообследованы
Если есть хеликобактер, его надо целенаправленно лечить, а судя по клинике- он есть
Необходимо слелать дыхательный уреазнвй тест на хеликобактер
Сдать кал на копрограмму
УЗИ органов брюшной полости

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля 2021

Клиент

Елена, узи я прикрепила, а также фгдс, дело в том что я пью ипп но ни разу не лечила хелик, можно сдать в таком случае кровь на этот анализ

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 24 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Нет, не кровь
Дыхательный уреазный тест- подышать в трубочку

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля 2021

Клиент

Елена, надо отменять ипп, а мне их еще пить 2 недели

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 24 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Нет, не надо отменять. Их курс- 2 мес: мес 40 мг,далее 20 мг

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля 2021

Клиент

Елена, а как тогда сдавать тест на хелик, можно не отменяя ипп

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 24 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Пока: мотилиум убрать
Добавить:.
Дюспаталин 1 т 2 р в день- 14 дн
Креон 25 000 3 р в день во время еды
Далее- по результатам

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 24 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Я бы советовала сделать КТ органов брюшной полости.Лечение, в, целом, правильное, можно начать и так, а для коррекции советоваться с лечащим врачом.

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля 2021

Клиент

Инесса, скажите УЗИ не столь информативно по брюшной полости? Все началось после ковида и кучи антибиотиков, в ноябре и все еще не могу восстановиться, до этого лечения тоже лечилась, но пока вот так вот все

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 24 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Просто в поджелудочной железе по описанию есть неоднородность, контуры её сглажены. В силу такого неудачного описания даже трудно понять, что имеется в виду. Оба метода хороши:УЗИ-чтобы оценить контуры железы, КТ - чтобы детально рассмотреть не только контуры, но и оценить её внутреннюю структуру. Если нет возможности сделать КТ, сделайте МРТ.Не переживайте.

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля 2021

Клиент

Инесса, стараюсь не переживать, просто все так долго тянется, лечение хорошее вроде, а симптомы остаются

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 24 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Сколько времени вы уже получаете эти лекарства?

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля 2021

Клиент

Инесса, 2,5 недели принимаю эти лекарства, до этого тоже пила ипп, ганатон, бифидумбактерин, панкреатин

+ 1

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 24 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Думаю, что проблема в том, что вы лечите желудок и желчевыводящие пути, а вам надо лечить поджелудочную железу. Прежде всего, надо дать её физиологический покой-прекратить прием урсофалька. Соблюдать диету: основу составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку. Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол(попробуйте ваш эзомепразол на 2 недели, больше не рекомендуется) 20 мг 2 раза в день 1 месяц, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день-14 дней, потом замените на Дюспаталин(Ниаспам) 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не в микрокапсулах) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. Понадобится ещё лечение- надо всё же принимать и урсофальк и желудок защищать. Удачи вам в лечении.

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля 2021

Клиент

Инесса, спасибо вам большое за подробный ответ, Инесса я правильно понимаю счас принимаю омепразол, белластезин, затем дюспаталин, панкреатин и все. Урсофальк позже надо будет принимать. Можно вместо белластезина принимать беллалгин, или это разные препараты. Инесса и подскажите по ФГДС ни чего такого страшного нет, из-за чего могут не проходить симптомы?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 24 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Правильно всё поняли. Беллалгином заменять не стоит. Не забудьте УЗИ через месяц- поджелудочная должна принять нормальный вид:хвост не должен быть больше головки.

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля 2021

Клиент

Инесса, да конечно УЗИ сделаю и Инесса и подскажите по ФГДС ни чего такого страшного нет, из-за чего могут не проходить симптомы?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 24 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Нет. по ФГС обычное поверхностное воспаление.Не волнуйтесь. Назначения вашего врача потом можно будет провести, оно вполне адекватное, если не учитывать тот факт, что поджелудочная страдает при проблемах с желчевыводящими путями.

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля 2021

Клиент

Инесса, спасибо еще раз, вы очень отзывчивый доктор, все подробно и понятно объясняете

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 24 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Оксана!
По результату ФГДС имеются признаки недостаточности кардии - не смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, в результате чего возникает заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Также есть косвенные признаки заброса содержимого желчи в желудок. Нарушение своевременного поступления желчи в желудок, в свою очередь, приводит к нарушению переваривания пищи и развитию дисбактериоза. Всё это может вызвать описанные Вами симптомы.
Сдавали ли Вы копрограмму, анализ на Хеликобактер Пилори и биохимический анализ крови?

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля 2021

Клиент

Наталья, копрограмму и на хелик не сдавала, а анализ крови и биохимию прикрепила. По фгс написано что кардия хорошо смыкается

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 24 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Да, по ФГДС действительно нет признаков нарушения смыкания кардии, извините. Все остальное - верно.
Анализы Ваши посмотрела.
Необходимо оценить работу поджелудочной железы, поэтому рекомендую дообследвоание: по биохимическому анализу крови - сдать амилазу; выполнить копрограмму (понятна будет работа и поджелудочной железы, и желчного пузыря), выполнить кал на скрытую кровь, сдать анализ на Хеликобактер Пилори (Если ни разу в жизни не сдавали на него и не лечились от него, можно просто ИФА на Хеликобактер; если ранее сдавали - антигены в кале или дыхательный тест).
По Вашему лечению: Эзомепразол я разделила бы Вам на утренний и вечерний прием, дозировку можно оставить ту же. В остальном пока оставила бы так же. Поскольку по УЗИ есть признаки наличия диффузных изменений в поджелудочной железе, я бы Панкреатин заменила бы Вам на Креон (или Микразим, или Эрмиталь) по 1 таб 3 р/сут во время еды. Когда будете сдавать копрограмму, приём препаратов поджелудочной железы и Урсосана лучше временно прекратить за 1-2 дня до исследования.

Пожаловаться

Оксана, 24 февраля 2021

Клиент

Наталья, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 24 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Мотилиум вместе с необутином не надо принимать вместе.
Советую их заменить на ганатон 1 т 3 раза 1 месяц.
В целом лечение правильное.
При болях добавьте дюспаталин 1 т 2 раза

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №1, рекомендую уменьшить дозировку Урсофалька до 1 капс на ночь 1 месяц - далее 2 капс на ночь 2 месяца.. Учитывая, что Вы ранее не выявляли и не лечили хеликобактерную инфекцию, возможно сдать кровь на антитела к хеликобактеру и с учетом результата откорректировать терапию... ЗДоровья Вам и удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Александр, 24 февраля 2021

Если врач вам назначил урософальк, значит, он предполагает у вас, помимо прочего, наличие проблем с печенью/желчным пузырем. И не без оснований. Эти назначения типовые в подобных случаях.

Разве что, де-нол может несколько усиливать тяжесть после еды и вызывать запоры, если к этому есть склонность, это индивидуально (может не быть никаких с ним проблем). Если такой эффект проявится, можно поменять схему приема: не по 2 таблетки 2 раза, а по одной - 4 раза (так он переносится лучше, а полезный эффект - тот же).

Оксана Бродникова, 24 февраля 2021

Александр у меня удален желчный пузырь, и после фгдс в диагнозе есть дрг, в желудке слизь с желчью, поэтому я так думаю назначили урсофальк, запоров нет

Александр, 24 февраля 2021

Тогда, да, назначение урсофалька, тем более, понятно. При хорошей переносимости де-нола - абсолютно адекватная терапия вам назначена, по моему мнению. Панкреатин, если хотите, можете заменить более дорогим Микразимом (или не заменять, если переносится хорошо).

Оксана Бродникова, 24 февраля 2021

Я с вами согласна, просто 2,5 недели лечения, а симптомы сохраняются, все началось после ковида и кучи антибиотиков, в ноябре и все еще не могу восстановиться, до этого лечения тоже лечилась, но пока вот так вот все

Александр, 24 февраля 2021

К сожалению, при удаленном желчном пузыре бывает сложно добиться хороших результатов. Лишнего-то в организме нет ничего. Ключевой фактор для вас, это диета, а не лекарства (они лишь вспомогательные средства, помогающие снимать обострения). То есть нужно как-то ее подобрать под себя, знаю, что непросто. Но надо. Антибиотики, конечно, мощный удар по ЖКТ наносят. Должно пройти время после их приема для какой-то нормализации - все само собой улучшится (при соблюдении диеты).

Оксана Бродникова, 24 февраля 2021

Спасибо, диету соблюдаю, стараюсь не падать духом

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ушиб возле косточки на ноге сбоку

1 ответ

20 мая 2020

Марина

Вопрос закрыт

Назначить лечение по результатам ЭГДС

1 ответ

21 октября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Артроз коленного сустава 1 степени

1 ответ

2 апреля 2024

Алина, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Травма десны

1 ответ

1 июня 2024

Ольга, Видное

Вопрос закрыт

Плечевой сустав

1 ответ

17 июля 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Онемение большого пальца на правой ноге

5 ответов

5 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Если врач вам назначил урософальк, значит, он предполагает у вас, помимо прочего, наличие проблем с печенью/желчным пузырем. И не без оснований. Эти назначения типовые в подобных случаях.

Разве что, де-нол может несколько усиливать тяжесть после еды и вызывать запоры, если к этому есть склонность, это индивидуально (может не быть никаких с ним проблем). Если такой эффект проявится, можно поменять схему приема: не по 2 таблетки 2 раза, а по одной - 4 раза (так он переносится лучше, а полезный эффект - тот же).
Александр у меня удален желчный пузырь, и после фгдс в диагнозе есть дрг, в желудке слизь с желчью, поэтому я так думаю назначили урсофальк, запоров нет
Тогда, да, назначение урсофалька, тем более, понятно. При хорошей переносимости де-нола - абсолютно адекватная терапия вам назначена, по моему мнению. Панкреатин, если хотите, можете заменить более дорогим Микразимом (или не заменять, если переносится хорошо).
Я с вами согласна, просто 2,5 недели лечения, а симптомы сохраняются, все началось после ковида и кучи антибиотиков, в ноябре и все еще не могу восстановиться, до этого лечения тоже лечилась, но пока вот так вот все
К сожалению, при удаленном желчном пузыре бывает сложно добиться хороших результатов. Лишнего-то в организме нет ничего. Ключевой фактор для вас, это диета, а не лекарства (они лишь вспомогательные средства, помогающие снимать обострения). То есть нужно как-то ее подобрать под себя, знаю, что непросто. Но надо. Антибиотики, конечно, мощный удар по ЖКТ наносят. Должно пройти время после их приема для какой-то нормализации - все само собой улучшится (при соблюдении диеты).
Спасибо, диету соблюдаю, стараюсь не падать духом