Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом
Здравствуйте. Дочь жаловалась на боль в спине когда сидела. Обратились в больницу, где сделали рентген и поставили диагноз закрытый неосложненный стабильный компрессионный перелом тел D3,4,5 позвонков. При простукивании, никаких болевых ощущений не испытывает. Точно ли это компрессионный перелом, верно ли прославлен диагноз с ограничениями в сидении 3 месяца, ношением корсета 6 месяцев, обучением на дому.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото бумажек ничего не видно. Они для диагностики не пригодны.
Стандартом обследования детей на компрессионные переломы, является не рентген, а МРТ.
Рекомендую пройти это исследование.
Если подтвердится, то при множественных переломах позвонков у детей показано стационарное лечение в течение 2-х недель.
Рекомендуют соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504 или гиперэкстензионный.
Детский СаД3 в возрастных дозировках.
Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 8 недель можно ходить в корсете.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием, магнитотерапию, парафино-озокерит и др.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni
После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.
4 четверть на домашнем обучении.
Летом соблюдать ортопедический режим, не бегать, не прыгать, не поднимать тяжести.
Занятия физкультурой по 2 группе здоровья следующего Нового года.
Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
Все ограничения снимаются через год после травмы. Скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных (рентген на бумажках - не в счет). Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ грудного отдела позвоночника, тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит.
Если переломы подтвердятся:
Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. В интернете есть их контакты. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больного и изготовил индивидуальный съемный корсет. Он же и объяснит как им пользоваться. Те корсеты которые продаются в салонах , пациент не сможет их носить - они не адаптированы под изгибы ее тела (будет или пролежень или потертость) . Сейчас основное - это снять нагрузку с межпозвоночных дисков на "мышечный корсет". Это прекрасно делают индивидуальные сьемные корсеты. С этим корсетом болей станет значительно меньше или вообще исчезнут. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, спасибо за ответ. Дело в том, что никаких болей нет, даже во время ЛФК. Садиться не практикуем сейчас
Станислав Григорьевич, индивидуальный корсет ребенку изготовили, так как лежала в стационаре
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограммах есть признаки клиновидной деформации тел грудных позвонков ( косвенные признаки компрессионного перелома)
Нужно уточнять на мрт ( более точное исследование)
Если переломы на мрт подтвердятся,то при таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют:
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы( ходьба только при острой необходимости в корсете)
- после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-иммобилизация в жёстком корсете до 2- 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: ребенок переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-лфк (после 3-4 недель)
-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа