Консультация терапевта /

Панкреатит — вопрос №432361

18366 просмотров

Здравствуйте. Маме 61 год. Мучается панкреатитом. Уже пролечилась 10 дней. Колола Даларгин, Платифиллин, пьёт Креон 25000, Эманеру, Алмагель. Но-шпу пила. Голодала два дня, потом кашки ела, сейчас подключила супчики, но что-то бульон не пошли, снова сильно разболелось. Болит под эпигастрием к левой части ближе. Фото анализов прикрепляю, УЗИ, МРТ осенью делала, ФГДС летом. Что порекомендуете? Сразу хочу сказать, что у нас на Камчатке в хирургии не колят Гордокс. Мы уже с этим сталкивались летом и просили. Не колят и все тут. Колят глюкозу, обезболивающие и в лучшем случае антибиотик. Как лечиться и где совсем непонятно...

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Кт брюшной полости делали ?
Принятый ответ
Клиент
Сергей, КТ нет, только МРТ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Вы кал на панкреатическую эластазу 1 сдавали? Чтобы оценить как поджелудочная железа выполняет свою функцию.
По УЗИ нет признаков острого панкреатита, предположительно болит желудок и есть проблемы с желчным пузырём.
Принятый ответ
Клиент
Анна, панкреатическую эластазу не сдавали, бесплатные анализы не дают, а платная она очень дорогая
Терапевт, Кардиолог
Я Посмотрела по результатам все таки основная проблема это желудок и желчевыводящие пути. По ФЭГДС можно косвенно заподозрить что произошёл приступ острого панкреатита, есть признаки. Но для его купирования достаточно было спазмолитиков и диеты, ИПП Омепразол в/в капельно.
Ферментные препараты при обострении панкреатита противопоказаны.
Вы уже проводили это лечение? Капали Омепразол?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! по анализам и обследованиям нет признако впоражения поджелудочной железы, есть проблемы с желудком, есть признаки поражение желченого пузыря. Что в ыпринимаете на данный мломент?
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
и какие жалобы на данный момент?
Клиент
Екатерина, болит в районе эпигастрия и слева от него. Нам сказали, что атрофический гастрит, который у неё так не болит, поэтому мы думаем, что это так болит панкреатит. Но тошноты и рвоты нет. Боль беспокоит. На счёт желчного.... Камней не находят ни на УЗИ, ни на МРТ.... Летом холедох был почти 2 см, кололи цефтриаксон, он потом уменьшился, но камней так и не было
Невролог, Терапевт
я бы вам назначила такое лечение:омепразол 40 в//в капельно 5 дней, затем омепразол по 40 мг в таблетках утром и днем перед едой, укол платифиллин 1.0 м/м, но-шпа 2.0 в/м, реналган 2.0 в/м, можно это всй прокапать на 200.0 физ раствора 3-5 дней, затем принимтаь препарат дуспаталин по 1 таб 3 раза в день, креон продолжить и диету тоже
Терапевт
Здравствуйте, что на данный момент вас беспокоит?
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата таурин (дибикор) на 2-3 месяца, способствует восстановлению ткани поджелудочной железы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Какой смысл в эластазе-1, когда диагноз панкреатит подтвержден?! Если есть возможность капать, то вводите квамател или омепразол, 5 дней. Это должно облегчить состояние вашей мамы. После капельниц начать прием нольпазы 20 мг*2р/сут, перед едой. Все остальное, продолжайте, кроме Альмагеля.
Клиент
Лариса, а что при болях вообще при5имать? И почему назначают на 3-5 дней Квамател в капельницах,? Ведь он от желудка?
Терапевт, Нефролог
Потому что он влияет на основной патогенетический фактор, который приводит к болям в пожделудочной (блокирует гистаминовые рецепторы, что приводит к уменьшению секреции панкреатических ферментов, которыми поджелудочная может себя "переварить"). Сначала на 5 дней, а дальше по факту.
Если дело, конечно, в панкреатите.
Терапевт, Нефролог
По обследованию первая степень ЖКБ. Надо лечить сладж, препаратами УДКХ. В целом, показана МР-холангиопанкреатография, чтобы уточнить причину часторецидивирующего панкреатита.
При болях спарекс 200 мг или можно попробовать бускопан.
Клиент
Лариса, спасибо, это то же самое, что и КТ брюшной полости или все же это расширенное МРТ желчно-прдделулочной связки?
Терапевт, Нефролог
Это другое исследование, показывает проходимость желчевыводящих и панкреатических протоков, для диагностики причины болей.
Клиент
Лариса, то есть такие боли возможны при заболевании желчной системы?
Терапевт, Нефролог
Да, например при спазме сфинктер Одди по панкреатическому типу. План лечения при этом поменяется.
Клиент
Лариса, Вы знаете, Доктор, это больше похоже на её заболевание. У неё в июле первый раз были сильные боли, даже температура поднялась, и тогда мы пошли в частный мед центр к хирургу, он сделал УЗИ, холедох был 1,9 см, он обалдел, но после лечения все восстановились, хирург думал, что камни, но камней не оказалось. А вот в августе она делала УЗИ, в ноябре летала в Уфу делала МРТ, в феврале сделала УЗИ и везде указано, что сладж есть в желчном...
Клиент
Лариса, мы постараемся это исследование провести, если её, конечно, делают в нашем городе. В лечении сфинктера Одди я прочитала нужны спазмолитики на основе красавки, платифиллин или бускопан. Питание это конечно главная роль. И вот миотропные спазмолитики.... Но шпа слабовата будет? Все таки пишут про мебеверин (Дюспаталин) и вот про Одестон интересно? Можно попробовать одестон?
Клиент
Лариса, мы постараемся это исследование провести, если её, конечно, делают в нашем городе. В лечении сфинктера Одди я прочитала нужны спазмолитики на основе красавки, платифиллин или бускопан. Питание это конечно главная роль. И вот миотропные спазмолитики.... Но шпа слабовата будет? Все таки пишут про мебеверин (Дюспаталин) и вот про Одестон интересно? Можно попробовать одестон?
Терапевт, Нефролог
Одестон и Урсосан будут основной терапией. Но если спазм сфинктера очень выражен, то может потребоваться сфинктеротомия, может быть пластика сфинктера. Проводится манометрия сфинктера для определения его дисфункции. Все это должны знать хирурги ваши.
Терапевт
Здравствуйте.Продолжайте прием эзомепразола,дротаверина,креона при болях так же можно вводить в/м спазмоанальгетики.Консультироваться с хирургом по поводу полипа желчного пузыря.Расширение желчного протока,хоть и обратимая-возможная проблема в области большого дуоденального соска.Если часто рецедивируют боли рассмотреть вопрос о проведении кт обп.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Если эффекта нет, действительно хорошо помогает глюкоза и антибиотики, я советую госпитализироваться
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.5 Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 2.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панкреатит боль
3 марта 2021
svetakamchatka@rambler.ru, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Сатурация 88%
1 мая 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Можно начинать реабилитацию
5 июля 2021
Ангелина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Терапевт
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Алексей Владимирович Исаков
27 отзывов
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Очень внимательно и чутко врач подошла к моей проблеме Я получила исчерпывающий ответ. Спасибо....
фотография пользователя
Очень грамотный специалист. Быстро дала полезные рекомендации. Консультация полезна. Всё...
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Отношение врача отличное, вопрос был про бабушку, очень внимательно отнеслась к проблеме...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень быстро отвечает Многие вопросы для себя решила Очень советую
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Спасибо за помощь. Отвечал быстро и по факту. Не пропустил ни одного вопроса. Консультация очень...
— Наталья, г. Мелеуз
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Задал вопрос по поводу статинов, все стало понятно, спасибо Все хорошо, полезно Да, врач...
— Грант, г. Северская