Что вас беспокоит?
Панкреатит
Здравствуйте. Маме 61 год. Мучается панкреатитом. Уже пролечилась 10 дней. Колола Даларгин, Платифиллин, пьёт Креон 25000, Эманеру, Алмагель. Но-шпу пила. Голодала два дня, потом кашки ела, сейчас подключила супчики, но что-то бульон не пошли, снова сильно разболелось. Болит под эпигастрием к левой части ближе. Фото анализов прикрепляю, УЗИ, МРТ осенью делала, ФГДС летом. Что порекомендуете? Сразу хочу сказать, что у нас на Камчатке в хирургии не колят Гордокс. Мы уже с этим сталкивались летом и просили. Не колят и все тут. Колят глюкозу, обезболивающие и в лучшем случае антибиотик. Как лечиться и где совсем непонятно...
Принятый ответ
Здравствуйте. Кт брюшной полости делали ?
Сергей, КТ нет, только МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы кал на панкреатическую эластазу 1 сдавали? Чтобы оценить как поджелудочная железа выполняет свою функцию.
По УЗИ нет признаков острого панкреатита, предположительно болит желудок и есть проблемы с желчным пузырём.
Анна, панкреатическую эластазу не сдавали, бесплатные анализы не дают, а платная она очень дорогая
Я Посмотрела по результатам все таки основная проблема это желудок и желчевыводящие пути. По ФЭГДС можно косвенно заподозрить что произошёл приступ острого панкреатита, есть признаки. Но для его купирования достаточно было спазмолитиков и диеты, ИПП Омепразол в/в капельно.
Ферментные препараты при обострении панкреатита противопоказаны.
Вы уже проводили это лечение? Капали Омепразол?
Принятый ответ
Здравствуйте! по анализам и обследованиям нет признако впоражения поджелудочной железы, есть проблемы с желудком, есть признаки поражение желченого пузыря. Что в ыпринимаете на данный мломент?
и какие жалобы на данный момент?
Екатерина, болит в районе эпигастрия и слева от него. Нам сказали, что атрофический гастрит, который у неё так не болит, поэтому мы думаем, что это так болит панкреатит. Но тошноты и рвоты нет. Боль беспокоит. На счёт желчного.... Камней не находят ни на УЗИ, ни на МРТ.... Летом холедох был почти 2 см, кололи цефтриаксон, он потом уменьшился, но камней так и не было
я бы вам назначила такое лечение:омепразол 40 в//в капельно 5 дней, затем омепразол по 40 мг в таблетках утром и днем перед едой, укол платифиллин 1.0 м/м, но-шпа 2.0 в/м, реналган 2.0 в/м, можно это всй прокапать на 200.0 физ раствора 3-5 дней, затем принимтаь препарат дуспаталин по 1 таб 3 раза в день, креон продолжить и диету тоже
Принятый ответ
Здравствуйте, что на данный момент вас беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата таурин (дибикор) на 2-3 месяца, способствует восстановлению ткани поджелудочной железы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Здравствуйте! Какой смысл в эластазе-1, когда диагноз панкреатит подтвержден?! Если есть возможность капать, то вводите квамател или омепразол, 5 дней. Это должно облегчить состояние вашей мамы. После капельниц начать прием нольпазы 20 мг*2р/сут, перед едой. Все остальное, продолжайте, кроме Альмагеля.
Лариса, а что при болях вообще при5имать? И почему назначают на 3-5 дней Квамател в капельницах,? Ведь он от желудка?
Потому что он влияет на основной патогенетический фактор, который приводит к болям в пожделудочной (блокирует гистаминовые рецепторы, что приводит к уменьшению секреции панкреатических ферментов, которыми поджелудочная может себя "переварить"). Сначала на 5 дней, а дальше по факту.
Если дело, конечно, в панкреатите.
По обследованию первая степень ЖКБ. Надо лечить сладж, препаратами УДКХ. В целом, показана МР-холангиопанкреатография, чтобы уточнить причину часторецидивирующего панкреатита.
При болях спарекс 200 мг или можно попробовать бускопан.
Лариса, спасибо, это то же самое, что и КТ брюшной полости или все же это расширенное МРТ желчно-прдделулочной связки?
Это другое исследование, показывает проходимость желчевыводящих и панкреатических протоков, для диагностики причины болей.
Лариса, то есть такие боли возможны при заболевании желчной системы?
Да, например при спазме сфинктер Одди по панкреатическому типу. План лечения при этом поменяется.
Лариса, Вы знаете, Доктор, это больше похоже на её заболевание. У неё в июле первый раз были сильные боли, даже температура поднялась, и тогда мы пошли в частный мед центр к хирургу, он сделал УЗИ, холедох был 1,9 см, он обалдел, но после лечения все восстановились, хирург думал, что камни, но камней не оказалось. А вот в августе она делала УЗИ, в ноябре летала в Уфу делала МРТ, в феврале сделала УЗИ и везде указано, что сладж есть в желчном...
Лариса, мы постараемся это исследование провести, если её, конечно, делают в нашем городе. В лечении сфинктера Одди я прочитала нужны спазмолитики на основе красавки, платифиллин или бускопан. Питание это конечно главная роль. И вот миотропные спазмолитики.... Но шпа слабовата будет? Все таки пишут про мебеверин (Дюспаталин) и вот про Одестон интересно? Можно попробовать одестон?
Лариса, мы постараемся это исследование провести, если её, конечно, делают в нашем городе. В лечении сфинктера Одди я прочитала нужны спазмолитики на основе красавки, платифиллин или бускопан. Питание это конечно главная роль. И вот миотропные спазмолитики.... Но шпа слабовата будет? Все таки пишут про мебеверин (Дюспаталин) и вот про Одестон интересно? Можно попробовать одестон?
Одестон и Урсосан будут основной терапией. Но если спазм сфинктера очень выражен, то может потребоваться сфинктеротомия, может быть пластика сфинктера. Проводится манометрия сфинктера для определения его дисфункции. Все это должны знать хирурги ваши.
Здравствуйте.Продолжайте прием эзомепразола,дротаверина,креона при болях так же можно вводить в/м спазмоанальгетики.Консультироваться с хирургом по поводу полипа желчного пузыря.Расширение желчного протока,хоть и обратимая-возможная проблема в области большого дуоденального соска.Если часто рецедивируют боли рассмотреть вопрос о проведении кт обп.
Добрый день! Если эффекта нет, действительно хорошо помогает глюкоза и антибиотики, я советую госпитализироваться
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 202311 ответов
- 23 Февраля 202415 ответов
- 28 Марта 7 ответов