Ревматоидный артрит жен.79 анализы — вопрос №435234

Question

Ревматоидный артрит жен.79 анализы — вопрос №435234

Павел

827 просмотров

1 марта 2021

Просьба прокомментировать результаты анализа крови и мочи моей мамы. Женщина 79 лет, ревматоидный артрит, около 15 лет принимает таблетки метотрексат 12,5 гр/нед. + Аэртал. В целом состояние стабильно-нормальное. Видимых ухудшений нет. Но по результатам анализов вижу, что есть отклонения от нормы. Какие дальнейшие шаги порекомендовали бы в схеме лечения или диагностики? Дополнительно (без назначения) принимает тромбоас 100мг и различные витамины: Д, Цинк, С, Омега3, а так же от давления триплексам 5/1,25/5

Вопрос закрыт

отклонение

ревматоидный артрит

схема лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 1 марта 2021

Ревматолог

Здравствуйте. По РА тут все неплохо, судя по всему. Но исключительно на фоне приёма метотрексата. Есть очень большой вопрос, что с почками. Очень высокий показатель соэ, очень плохая моча и непонятная анемия. На мой взгляд тут надо исключать почечную недостаточность и онкологию почки. Узи почек, из вены почечные пробы, мочевина и креатинин. После этих обследований будет видно, что дальше

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Екатерина, УЗИ почек делалось 3 месяца назад. Я добавил в шапку те результаты. Тогда же брался бакпосев и прошли курс лечения канифроном.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 3 марта 2021

Клиент

Екатерина, сделали дополнительные анализы крови. Результаты: Альбумин 40, креатинин 65, мочевина 8,3 , мочевая кислота 334. Анализы по Нечипоренко пока не пришли.

+ 1

Пожаловаться

Самохина Ольга, 1 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Вам срочно необходимо пройти дообследование и в первую очередь это онконастороженность. Имеются серьёзные изменения в ОАМ, необходимо срочно сдать анализ мочи по Нечипоренко, мочу на микроальбуминурию, биохимию крови-мочевина, креатинин, сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза, у мамы выраженная анемия и повышение СОЭ, что ещё раз заставляет задуматься нас об онконастороженность. Исключаем почечную недостаточность и нефрогенную анемию, которая могла развиться на ее фоне. Также сделайте ещё УЗИ органов брюшной полости. Обследуйтесь максимально быстро, чтобы не упустить маму, если есть такая возможность, думаю комплексное обследование лучше сделать в условиях стационара.

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Ольга, УЗИ почек делалось 3 месяца назад. Я добавил в шапку те результаты. Тогда же брался бакпосев и прошли курс лечения канифроном.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 1 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Да, УЗИ почек страшного ничего нет. У вас повышен Д димер, вам необходимо сделать УЗИ вен нижних конечностей.

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Ольга, только что прошли повторное узи почек. Выложил в шапку. Не понятно есть там проблема или нет. Прокомментируйте, пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Самохина Ольга, 1 марта 2021

Терапевт, Нефролог

То, что доктор видит на УЗИ характерно для многих заболеваний, в том числе для хронической почечной недостаточности. Необходимо сдавать кровь на мочевину и креатинин.

Пожаловаться

Павел, 3 марта 2021

Клиент

Ольга, сделали дополнительные анализы крови. Результаты: Альбумин 40, креатинин 65, мочевина 8,3 , мочевая кислота 334. Анализы по Нечипоренко пока не пришли.

+ 1

Пожаловаться

Самохина Ольга, 3 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Пока креатинин и мочевина в норме. Функция почек сохранена.

Пожаловаться

Павел, 3 марта 2021

Клиент

Ольга, спасибо. ещё ждём результаты мочи по Нечипоренко. Или это не изменит выводы?

Пожаловаться

Павел, 3 марта 2021

Клиент

Марина, спасибо, беспокоят только поввшенные лейкоциты и эритроциты в моче 190.000 и 620.000 соответственно на мл. (Сегодняшние результаты.)
Это наверное уже к урологу, а не к нефрологу? Да?

Пожаловаться

Павел, 3 марта 2021

Клиент

Марина, рост и вес средние.. 170 и 75 соответственно

+ 1

Пожаловаться

Синицина Татьяна Евгеньевна, 1 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Правильно ли был собран анализ мочи ? Нет жалоб в виде резей и учащенного мочеиспускания? Имеет место анемия ( конечно и на фоне данного заболевания и не исключены другие причины - со стороны ЖКТ , почек , гинекологии ). Рекомендую дообследоваться- конс гинеколога с проведением исследований органов малого таза , проведение Узи почек , мочевого пузыря, брюшной полости . Рентгенографию грудной клетки , анализ крови на железо , вит 12, фолиевую кислоту, креатинин , мочевину, мочевую кислоту , анализ кала на скрытую кровь .
Т к повышен уровень вит Д, пока принимать его не нужно .

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Татьяна, спасибо, взят вроде правильно, но сдан в лабораторию с опозданием. Как нам сказали, максимальный срок для сдачи 2 часа. У нас получилось 4. Это могло сильно исказить результаты? Какие именно?

Пожаловаться

Синицина Татьяна Евгеньевна, 1 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Все правильно . Она принимает препараты для снижения тромбообразований ? Но в любом случае необходимо дообследоваться .

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Татьяна, принимает тромбоас 100 мг. Но не по рекомендации врачей, а сама, по результатам анализов. Он не мешает приему метотрексата?
УЗИ почек делалось 3 месяца назад. Я добавил в шапку те результаты. Тогда же брался бакпосев и прошли курс лечения канифроном.

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Татьяна, только что прошли повторное узи почек. Выложил в шапку. Прокомментируйте, пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Синицина Татьяна Евгеньевна, 1 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Тут необходимо провести дообследование мочевыделительной системы , анализы мочи различные . Желательно конс нефролога

+ 1

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 1 марта 2021

Ревматолог, Терапевт

Добрый день. 1Каково состояние вашей мамы, есть ли эффект от приема метотрексата в виде отстуствия припухлости и минимальной скованности?
2Не наблюдала ли ваша мама какие-то симптомы, которых ранее у нее не было: потеря веса, плохой аппетит, температура, боли в пояснице, боли рези при мочеиспускании либо изменения цвета мочи?
3Были ли проблемы с почками ранее?

В анализах впервую очередь тревожит результат мочи: высокие показатели лейкоцитов, эритроциты (кровь) в мое. Как можно скорее нужно выполнить узи почек, кровь на креатинин, мочевину и мочевую кислоту (показатели почечной функции) и пересдать анализ мочи + по нечипоренко повторно, по результатам можно будет говорить что именно происходит с почками, пока вариантов масса, но без дообследования можно только предполагать.
Высокое СОЭ возможно как на фоне обострения ревматоидного (учитывая высокий РФ думаю обострение все же идет), так и на фоне проблем с почками.
Анемия небольшая, может быть связана с угнетением кроветворной системы метотрексатом (не забываете ли прием ФОЛИЕВОЙ?), такая анемия скорректируется приемом железа, а может иметь нефрогенный характер, поэтому корректировать показатель гемоглобина будет правильнее опять же, после дообследования и понимания того, с чем имеем дело. Д димер отражает склонность к тромбообразованию, не было ли инфарктов, инсультов в анамнезе? Обязательно сделайте развернутую коагулограмму. Результаты дообследования можно будут прикрепить под вопрос в течение 3 дней

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Кристина, спасибо как недавно выявили на УЗИ инфаркт был перенесен не заметно. На ногах. В остальном, в целом РА не прогрессирует. ОАМ сдали немного передержка баночку, через 4 часа после взятия пробы. Это не могло повлиять на результаты анализа?

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 1 марта 2021

Ревматолог, Терапевт

Да д димер связан (я так полагаю, надавно был тромбоз вен нижних конечностей) у мамы. Что назначил сосудистый хирург? Какое лечение получала? Результаты УЗИ есть?

Нет это не могло повлиять на анализ мочи, результат действительно с большими отклонениями от нормы

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Кристина, УЗИ нижних конечностей вен не проводили. Проводили УЗИ сердца, которое показало, что года 3 назад был перенесен инфаркт

+ 1

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 1 марта 2021

Ревматолог, Терапевт

Не совсем понятно как по узи сердца определили давность инфаркта, ну да ладно. УЗИ вен нижних конечностей делайте тоже

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Кристина, это уже мы сами додумывали, вспоминали состояния когда он(инфаркт) мог бы быть.
УЗИ почек делалось 3 месяца назад. Я добавил в шапку те результаты. Тогда же брался бакпосев и прошли курс лечения канифроном.

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Кристина, только что прошли повторное узи почек. Выложил в шапку. Прокомментируйте, пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 2 марта 2021

Ревматолог, Терапевт

здравствуйте, Павел, ноябрьские результы мочи были тоже плохими , а по последнему узи есть признаки ишемии - недлостаточного кровоснабжения коркового вещества, из за этого страдает и функция почек, нужно без замедлений обращаться к нефрологу

Пожаловаться

Павел, 3 марта 2021

Клиент

Кристина, сделали дополнительные анализы крови. Результаты: Альбумин 40, креатинин 65, мочевина 8,3 , мочевая кислота 334. Анализы по Нечипоренко пока не пришли.

+ 1

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 1 марта 2021

Ревматолог

Здравствуйте! По ревматоидному артриту все неплохо. Метотрексат работает хорошо и переносится прилично.
Беспокоит анализ мочи, снижение гемоглобина, высокое СОЭ. Стоит сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, повторить анализ мочи по Нечипоренко, сдать кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, альбумин, общий белок, показаться урологу.
Повышен Д димер, стоит сделать УЗИ вен нижних конечностей, для исключения тромбозы, особенно есть есть отечность.

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Марина, спасибо. А показаться именно к урологу? Не к нефрологу?

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Марина, УЗИ почек делалось 3 месяца назад. Я добавил в шапку те результаты. Тогда же брался бакпосев и прошли курс лечения канифроном.

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Марина, только что прошли повторное узи почек. Выложил в шапку. Прокомментируйте, пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 1 марта 2021

Ревматолог

Уролог - хирург, занимается в том числе новообразованиями мочевой системы, нефролог - терапевт -занимается функцией почек. Стоит сдать кровь на креатинин, мочевин, мочевую кислоту, альбумин. Если показатели будут сильно отклоняться от нормы(то к нефрологу, если большинство из них нормальные - то нужен уролог. В анализах мочи нет белка, не повышен калий в крови. Думаю, тут скорей урология будет.
Изменентя на УЗИ не объясняют ситуацию. Надо сдать кровь и смотреть мочевой пузырь, УЗИ и возможно цистоскопию (если уролог назначит).

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Марина, спасибо. Вы написали "нет белка", "не повышен калий в крови"... Это признаки чего? Какие выводы напрашиваются из этого? Почему из этого Вы решили, что это с большей вероятностью урология?

+ 1

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 1 марта 2021

Ревматолог

Потомучто когда проблема в самом "почечном фильтре" как правило есть белок в моче, если фенкция почек сильно снижена - повышается калий.

Пожаловаться

Павел, 3 марта 2021

Клиент

Марина, сделали дополнительные анализы крови. Результаты: Альбумин 40, креатинин 65, мочевина 8,3 , мочевая кислота 334. Анализы по Нечипоренко пока не пришли.

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 1 марта 2021

Ревматолог

Надо нефролог. Образований нет в почках, причины такого высокого соэ не сны. Если нефролог исключить свое, надо будет внутренние органы смотреть, искать причину повышения соэ.

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Екатерина, но РА не может быть причиной высокого СОЭ?

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 1 марта 2021

Ревматолог

Нет. Во-первых эти цифры слишком высокие для ра в принципе. Во-вторых в ремиссии ра соэ и срб обычно если и повышаются, то незначительно.

Пожаловаться

Павел, 1 марта 2021

Клиент

Екатерина, только что прошли повторное узи почек. Выложил в шапку. Прокомментируйте, пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 1 марта 2021

Ревматолог

Похоже на гломерулонефрит. Но в таком возрасте это странное явление. Надо к нефрологу. Не исключён амилоидоз почек на фоне ревматоидного артрита. И почечная недостаточность от этого. Догадки... Надо узкий специалист по почкам в общем.

Пожаловаться

Павел, 3 марта 2021

Клиент

Екатерина, сделали дополнительные анализы крови. Результаты: Альбумин 40, креатинин 65, мочевина 8,3 , мочевая кислота 334. Анализы по Нечипоренко пока не пришли.

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 3 марта 2021

Ревматолог

Похоже, не почки. Может мочевой пузырь. Неясно пока. Причина соэ непонятна, быстро найти причину не вышло. Надо смотреть остальное. Проще, наверное на госпитализацию в терапию куда-то попасть. Узи везде надо, фгдс. Анализ крови с соэ через неделю пересмотреть.

Пожаловаться

Павел, 3 марта 2021

Клиент

Екатерина, ещё ждём результаты мочи по Нечипоренко. Или это не изменит выводы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Серонегативный ревматоидный артрит?

4 ответа

9 апреля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Серонегативный спондилит?

2 ответа

18 августа 2023

Владимир

Вопрос закрыт

Ячмень на глазу как лечить?

5 ответов

30 мая 2024

Тамара

Вопрос закрыт

Результат ЭКГ

1 ответ

8 сентября 2024

Полина

Вопрос закрыт

Генетическая карта - F13A1, SERPINE1 (PAI-I). Расшифровка анализов.

2 ответа

27 ноября 2024

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бомбина Марина Валерьевна, 3 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-03T17:28:43+03:00

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 3 марта 2021

Ревматолог

Все нормально, мочевина только на верхней границе. Какой вес и рост у пациентки?
Записывайтесь к урологу.

Принятый ответ

Самохина Ольга, 3 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-03T19:37:43+03:00

Пожаловаться

Самохина Ольга, 3 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Надо смотреть

Принятый ответ

Руцкая Кристина Станиславовна, 3 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-03T13:13:30+03:00

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 3 марта 2021

Ревматолог, Терапевт

Анализы не плохии, при почечной недостаточности цифры будут в несколько раз выше. Нужно выяснять причину дальше

Принятый ответ

Даниленко Екатерина, 3 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-03T10:55:09+03:00

Я, честно говоря, не могу делать однозначных выводы не в своей специализации. Надо, чтобы узкие смотрели. На узи изменения в почках есть, моча плохая, соэ высоченная (отсюда ли, вопрос...). Тут явно есть проблема, но чётко оформить её в диагноз я не возьмусь. Нечипоренко, как и узи мочевого пузыря, это части, необходимые для диагностики.