Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит жен.79 анализы
Просьба прокомментировать результаты анализа крови и мочи моей мамы. Женщина 79 лет, ревматоидный артрит, около 15 лет принимает таблетки метотрексат 12,5 гр/нед. + Аэртал. В целом состояние стабильно-нормальное. Видимых ухудшений нет. Но по результатам анализов вижу, что есть отклонения от нормы. Какие дальнейшие шаги порекомендовали бы в схеме лечения или диагностики? Дополнительно (без назначения) принимает тромбоас 100мг и различные витамины: Д, Цинк, С, Омега3, а так же от давления триплексам 5/1,25/5
Здравствуйте. По РА тут все неплохо, судя по всему. Но исключительно на фоне приёма метотрексата. Есть очень большой вопрос, что с почками. Очень высокий показатель соэ, очень плохая моча и непонятная анемия. На мой взгляд тут надо исключать почечную недостаточность и онкологию почки. Узи почек, из вены почечные пробы, мочевина и креатинин. После этих обследований будет видно, что дальше
Екатерина, УЗИ почек делалось 3 месяца назад. Я добавил в шапку те результаты. Тогда же брался бакпосев и прошли курс лечения канифроном.
Екатерина, сделали дополнительные анализы крови. Результаты: Альбумин 40, креатинин 65, мочевина 8,3 , мочевая кислота 334. Анализы по Нечипоренко пока не пришли.
Здравствуйте. Вам срочно необходимо пройти дообследование и в первую очередь это онконастороженность. Имеются серьёзные изменения в ОАМ, необходимо срочно сдать анализ мочи по Нечипоренко, мочу на микроальбуминурию, биохимию крови-мочевина, креатинин, сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза, у мамы выраженная анемия и повышение СОЭ, что ещё раз заставляет задуматься нас об онконастороженность. Исключаем почечную недостаточность и нефрогенную анемию, которая могла развиться на ее фоне. Также сделайте ещё УЗИ органов брюшной полости. Обследуйтесь максимально быстро, чтобы не упустить маму, если есть такая возможность, думаю комплексное обследование лучше сделать в условиях стационара.
Ольга, УЗИ почек делалось 3 месяца назад. Я добавил в шапку те результаты. Тогда же брался бакпосев и прошли курс лечения канифроном.
Да, УЗИ почек страшного ничего нет. У вас повышен Д димер, вам необходимо сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Ольга, только что прошли повторное узи почек. Выложил в шапку. Не понятно есть там проблема или нет. Прокомментируйте, пожалуйста.
То, что доктор видит на УЗИ характерно для многих заболеваний, в том числе для хронической почечной недостаточности. Необходимо сдавать кровь на мочевину и креатинин.
Ольга, сделали дополнительные анализы крови. Результаты: Альбумин 40, креатинин 65, мочевина 8,3 , мочевая кислота 334. Анализы по Нечипоренко пока не пришли.
Пока креатинин и мочевина в норме. Функция почек сохранена.
Ольга, спасибо. ещё ждём результаты мочи по Нечипоренко. Или это не изменит выводы?
Принятый ответ
Все нормально, мочевина только на верхней границе. Какой вес и рост у пациентки?
Записывайтесь к урологу.
Марина, спасибо, беспокоят только поввшенные лейкоциты и эритроциты в моче 190.000 и 620.000 соответственно на мл. (Сегодняшние результаты.)
Это наверное уже к урологу, а не к нефрологу? Да?
Принятый ответ
Надо смотреть
Марина, рост и вес средние.. 170 и 75 соответственно
Здравствуйте. Правильно ли был собран анализ мочи ? Нет жалоб в виде резей и учащенного мочеиспускания? Имеет место анемия ( конечно и на фоне данного заболевания и не исключены другие причины - со стороны ЖКТ , почек , гинекологии ). Рекомендую дообследоваться- конс гинеколога с проведением исследований органов малого таза , проведение Узи почек , мочевого пузыря, брюшной полости . Рентгенографию грудной клетки , анализ крови на железо , вит 12, фолиевую кислоту, креатинин , мочевину, мочевую кислоту , анализ кала на скрытую кровь .
Т к повышен уровень вит Д, пока принимать его не нужно .
Татьяна, спасибо, взят вроде правильно, но сдан в лабораторию с опозданием. Как нам сказали, максимальный срок для сдачи 2 часа. У нас получилось 4. Это могло сильно исказить результаты? Какие именно?
Все правильно . Она принимает препараты для снижения тромбообразований ? Но в любом случае необходимо дообследоваться .
Татьяна, принимает тромбоас 100 мг. Но не по рекомендации врачей, а сама, по результатам анализов. Он не мешает приему метотрексата?
УЗИ почек делалось 3 месяца назад. Я добавил в шапку те результаты. Тогда же брался бакпосев и прошли курс лечения канифроном.
Татьяна, только что прошли повторное узи почек. Выложил в шапку. Прокомментируйте, пожалуйста.
Тут необходимо провести дообследование мочевыделительной системы , анализы мочи различные . Желательно конс нефролога
Добрый день. 1Каково состояние вашей мамы, есть ли эффект от приема метотрексата в виде отстуствия припухлости и минимальной скованности?
2Не наблюдала ли ваша мама какие-то симптомы, которых ранее у нее не было: потеря веса, плохой аппетит, температура, боли в пояснице, боли рези при мочеиспускании либо изменения цвета мочи?
3Были ли проблемы с почками ранее?
В анализах впервую очередь тревожит результат мочи: высокие показатели лейкоцитов, эритроциты (кровь) в мое. Как можно скорее нужно выполнить узи почек, кровь на креатинин, мочевину и мочевую кислоту (показатели почечной функции) и пересдать анализ мочи + по нечипоренко повторно, по результатам можно будет говорить что именно происходит с почками, пока вариантов масса, но без дообследования можно только предполагать.
Высокое СОЭ возможно как на фоне обострения ревматоидного (учитывая высокий РФ думаю обострение все же идет), так и на фоне проблем с почками.
Анемия небольшая, может быть связана с угнетением кроветворной системы метотрексатом (не забываете ли прием ФОЛИЕВОЙ?), такая анемия скорректируется приемом железа, а может иметь нефрогенный характер, поэтому корректировать показатель гемоглобина будет правильнее опять же, после дообследования и понимания того, с чем имеем дело. Д димер отражает склонность к тромбообразованию, не было ли инфарктов, инсультов в анамнезе? Обязательно сделайте развернутую коагулограмму. Результаты дообследования можно будут прикрепить под вопрос в течение 3 дней
Кристина, спасибо как недавно выявили на УЗИ инфаркт был перенесен не заметно. На ногах. В остальном, в целом РА не прогрессирует. ОАМ сдали немного передержка баночку, через 4 часа после взятия пробы. Это не могло повлиять на результаты анализа?
Да д димер связан (я так полагаю, надавно был тромбоз вен нижних конечностей) у мамы. Что назначил сосудистый хирург? Какое лечение получала? Результаты УЗИ есть?
Нет это не могло повлиять на анализ мочи, результат действительно с большими отклонениями от нормы
Кристина, УЗИ нижних конечностей вен не проводили. Проводили УЗИ сердца, которое показало, что года 3 назад был перенесен инфаркт
Не совсем понятно как по узи сердца определили давность инфаркта, ну да ладно. УЗИ вен нижних конечностей делайте тоже
Кристина, это уже мы сами додумывали, вспоминали состояния когда он(инфаркт) мог бы быть.
УЗИ почек делалось 3 месяца назад. Я добавил в шапку те результаты. Тогда же брался бакпосев и прошли курс лечения канифроном.
Кристина, только что прошли повторное узи почек. Выложил в шапку. Прокомментируйте, пожалуйста.
здравствуйте, Павел, ноябрьские результы мочи были тоже плохими , а по последнему узи есть признаки ишемии - недлостаточного кровоснабжения коркового вещества, из за этого страдает и функция почек, нужно без замедлений обращаться к нефрологу
Кристина, сделали дополнительные анализы крови. Результаты: Альбумин 40, креатинин 65, мочевина 8,3 , мочевая кислота 334. Анализы по Нечипоренко пока не пришли.
Принятый ответ
Анализы не плохии, при почечной недостаточности цифры будут в несколько раз выше. Нужно выяснять причину дальше
Здравствуйте! По ревматоидному артриту все неплохо. Метотрексат работает хорошо и переносится прилично.
Беспокоит анализ мочи, снижение гемоглобина, высокое СОЭ. Стоит сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, повторить анализ мочи по Нечипоренко, сдать кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, альбумин, общий белок, показаться урологу.
Повышен Д димер, стоит сделать УЗИ вен нижних конечностей, для исключения тромбозы, особенно есть есть отечность.
Марина, спасибо. А показаться именно к урологу? Не к нефрологу?
Марина, УЗИ почек делалось 3 месяца назад. Я добавил в шапку те результаты. Тогда же брался бакпосев и прошли курс лечения канифроном.
Марина, только что прошли повторное узи почек. Выложил в шапку. Прокомментируйте, пожалуйста.
Уролог - хирург, занимается в том числе новообразованиями мочевой системы, нефролог - терапевт -занимается функцией почек. Стоит сдать кровь на креатинин, мочевин, мочевую кислоту, альбумин. Если показатели будут сильно отклоняться от нормы(то к нефрологу, если большинство из них нормальные - то нужен уролог. В анализах мочи нет белка, не повышен калий в крови. Думаю, тут скорей урология будет.
Изменентя на УЗИ не объясняют ситуацию. Надо сдать кровь и смотреть мочевой пузырь, УЗИ и возможно цистоскопию (если уролог назначит).
Марина, спасибо. Вы написали "нет белка", "не повышен калий в крови"... Это признаки чего? Какие выводы напрашиваются из этого? Почему из этого Вы решили, что это с большей вероятностью урология?
Потомучто когда проблема в самом "почечном фильтре" как правило есть белок в моче, если фенкция почек сильно снижена - повышается калий.
Марина, сделали дополнительные анализы крови. Результаты: Альбумин 40, креатинин 65, мочевина 8,3 , мочевая кислота 334. Анализы по Нечипоренко пока не пришли.
Надо нефролог. Образований нет в почках, причины такого высокого соэ не сны. Если нефролог исключить свое, надо будет внутренние органы смотреть, искать причину повышения соэ.
Екатерина, но РА не может быть причиной высокого СОЭ?
Нет. Во-первых эти цифры слишком высокие для ра в принципе. Во-вторых в ремиссии ра соэ и срб обычно если и повышаются, то незначительно.
Екатерина, только что прошли повторное узи почек. Выложил в шапку. Прокомментируйте, пожалуйста.
Похоже на гломерулонефрит. Но в таком возрасте это странное явление. Надо к нефрологу. Не исключён амилоидоз почек на фоне ревматоидного артрита. И почечная недостаточность от этого. Догадки... Надо узкий специалист по почкам в общем.
Екатерина, сделали дополнительные анализы крови. Результаты: Альбумин 40, креатинин 65, мочевина 8,3 , мочевая кислота 334. Анализы по Нечипоренко пока не пришли.
Похоже, не почки. Может мочевой пузырь. Неясно пока. Причина соэ непонятна, быстро найти причину не вышло. Надо смотреть остальное. Проще, наверное на госпитализацию в терапию куда-то попасть. Узи везде надо, фгдс. Анализ крови с соэ через неделю пересмотреть.
Екатерина, ещё ждём результаты мочи по Нечипоренко. Или это не изменит выводы?
Принятый ответ
Я, честно говоря, не могу делать однозначных выводы не в своей специализации. Надо, чтобы узкие смотрели. На узи изменения в почках есть, моча плохая, соэ высоченная (отсюда ли, вопрос...). Тут явно есть проблема, но чётко оформить её в диагноз я не возьмусь. Нечипоренко, как и узи мочевого пузыря, это части, необходимые для диагностики.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20203 ответа
- 4 Декабря 202157 ответов
- 16 Января 20221 ответ
- 29 Апреля 202210 ответов