Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1173954

Что вас беспокоит?

Реактивный артрит

Здравствуйте, ребенку 3 года почти, 1.5 месяца назад переболели инфекционным монуклеозом, неделю назад ребенок утром встал, болит ножка, хромает, сдали анализы ОАК в норме, биохимия в норме, ревм ф-р, с-реактивный белок в норме, ОАМ в норме. Сделали узи в 2х коленах бурсит, в тазобедренных суставах бурсит с признаками синивита. Ренген ТЗС в норме без патологий. Анализ на вирусы ВЭБ в активной фазе. Проводили лечение 5 дней ацикловира, супрастин, компрессы с димексидом. 3й день даем ибупрофен, но боли не проходят, по утрам не может наступать сам на ножку правую, в течении дня расходится, чуть иногда похрамывает. Спит плохо, постоянно ворочится, просыпается. Подскажите пожалуйста, как долго могут проходить боли при артрите? Достаточно ли лечения? Требуется ли еще какое то обследование. Анализы на АНФ в процессе.

3 года
11 Декабря 2022·Просмотров: 751·Анастасия

Принятый ответ

Добрый вечер!
В таких случаях нужен очный осмотр детского ревматолога. На этом сайте пока нет детских специалистов.
Протекание артрита у ребенка радикально отличается от взрослого. Если это действительно реактивный артрит, то лечения достаточно - прием НПВП постепенно уберет проявления воспаления. Другой вопрос, что здесь крайне важно исключить дебют ювенильного ревматоидного артрита. В отличии от взрослого человека, у детишек он может быть без изменений в иммунологических анализах, без острофазовых показателей в общем анализе крови. Анф вам вообще ничего не даст - велика вероятность, что он будет повышен: это общий маркер работы имунной системы и раз ребёнок имеет вирусную нагрузку, не так давно болел - он будет закономерно повышен. Здесь вам сейчас поможет только очный осмотр прицельно каждого сустава у детского (!) ревматолога.
Если же вопрос будет только в последствии вирусной инфекции, то, повторюсь, НПВП будет достаточно.

Наталья, а как вычислить этот рвматойдный артрит?

Выше: Здесь вам сейчас поможет только очный осмотр прицельно каждого сустава у детского (!) ревматолога.

Наталья, мы были у ревматолога с результатами анализов и узи, после чего были назначено лечение, которое я описала. Врач сказала ждем Анф, после него можно делать выводы.

По поводу АНФ я вам выше описала ситуацию для понимания.
Если ревматолог на очном приеме не увидел поводов подозревать ЮРА при детальном осмотре каждого сустава - значит диагноз ограничивается реактивным артритом. Тогда продолжаете пить терапию. Проходить может длительно, прием НПВП до двух недель. Три дня это крайне крайне недостаточно.

Наталья, можно узнать что значит детальный осмотр каждого сустава? Врач смотрела, сгинала конечности, это и есть детальный осмотр?

Каждый сустав пальпируется в различных проекциях, оценивается объём движения в принудительном и в произвольном движении, оценивается наличие отёка, наличие избытка синовиальной жидкости, гиперемия и гипертермия в области сустава, оценивается симметричность парных суставов, наличие деформаций и дефигураций, оценивается звуковое сопровождение суставов при движении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.