Что вас беспокоит?
Эпиактивность у ребенка
Здравствуйте! Помогите разобраться с ЭЭГ. Дочке 2.5, ЗРР. Речь развивалась до 1.3, потом ребенок замолчал. По апгар 9/9, натальная травма ШОП. В 2 года обнаружили проблемы со слухом, аденоиды. Аденоиды удалили 2 месяца назад, слух по-маленьку приходит в норму. Дочка очень активная, были истерики с падением на пол если что -то не так как хочет она, сейчас таких сильных истерик нет, начинает обижаться. Обращенную речь понимает (дай, отнеси, включи, подними), на имя откликается. Играет в игрушки, переключается быстро с одной на другую. Указательный жесть есть, зрительный контакт тоже. Слов очень мало, и в основном произносит слова не чётко. Обошли много врачей, кто говорит ждите 3 лет, кто-то вообще ничего не говорит. Неврологи отрицают влияние родовой травмы на речь. Были крайний раз у очередного невролога, отправил на ЭЭГ, но по результатам ничего толкового не сказал. судорог никогда не было. Были у 3 эпилептологов, один говорит, что не исключается доброкачественная эпилептиформная когнитивная дезинтеграция. Моторная алалия при данном феномене частое явление. Учитывая неравномерный индекс эпилептиформной активности- ребенок нуждается в противосудорожной терапии. Два других, говорят, что без судорог препараты не нужны. Влияет ли данная эпиактивность на речь и развитие в целом? И если ребенок плакал перед тем как уснуть может ли ээг быть менее информативно? Уже не знаю как быть, посоветуйте, куда идти дальше. Спасибо. Заключение: КЭЭГ сна: сон дефференцирован на стадии, физиологические паттерны начальных стадии NREM сна дезорганизованы медленноволновой активностью, представлены неравномерной продукцией. Во сне в центральной области левой гемисфеы (С3) регистрируются региональные эпилептиформные изменения, иногда с распространением на близлежащие отделы и вертиксный регион. Индекс представленности активности неравномерный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Все правильно, если приступов нет - препараты не нужны. У 15%-20% здоровых людей есть эпиактивность на ээг и в их жизни может ни разу не быть приступов. Возможно нужно повторить ээг через пол года в спокойном состоянии.
Сейчас деток с поздним появлением речи много, обычно все нормализуется после детского сада. Скорее причина в снижении слуха - это самый частый фактор. Что описал лор?
Наталья, спасибо за ответ. Сурдолог ставит двусторонний тубоотит, по аудиограмме слух от 40 дц. Заключение:слуха для развития речи достаточно. Но когда первый раз были у сурдолога, она практически не реагировала, а крайний раз видны были изменения, но по аудиограмме сомневаюсь, так как громкие звуки тестировали на аппарате, а шепот голосом. Сейчас на шепот иногда реагирует. И во время обследования начинался отит, сразу обратились к ЛОРу, пролечили. КВСП пытались 2 раза сделать но как доходило до подключения датчиков сразу просыпалась и в истерику, в марте поедем пытаться 3 ий раз.
Думаю, что с улучшением слуха и речь будет развиваться. 2,5 г еще не критичный возраст. в семье все рано заговорили?
Наталья, я в полтора года, (иногда проявляется заикание)муж к 3 годам.
Всегда смотрят как в семье заговорили. Если муж к 3 годам, еще есть время. Про развивающие занятия написали, про мелкую моторику тоже уже сказали, этим можно спокойно заниматься. А ЭЭГ повторить позже.
Наталья, спасибо.
Принятый ответ
У противосудорожных препаратов есть эффект на интеллект, поэтому нужно тщательно все взвешивать.
Наталья, Вы правы, хочется разобраться, как поступить в нашей ситуации.
Здравствуйте. Да, такой момент есть, что пр наличии эпи активности - не всегда идут эпи проявления в виде судорог и прочие, но такая активность может тормозить развитие. И даже при отсутствии клинических проявлений эпилепсии противосудорожные препараты назначаются, просто не столь длительно.
В целом речь активно развивается до 3 лет, нужно играть в игры развивающие мелкую моторику ( рисование, лепка, пазлы, пуговчики), массажировать подушечки пальцев, много разговаривать и читать. Ноотропные препараты Вам противопоказаны многие.
Яна, спасибо за ответ. Занимаемся много, пытаемся найти дефектолога, но в нашем городе только с 3 лет берут. Пока обычный логопед и дома.
И этот вариант очень не плохой, в любом случае ребенок большую часть времени проводит дома, и основная масса занятий приходится на дом.
А вообще Вы сами как в плане слуха замечаете, бывает такое что ребенку надо громче что-то сказать чтобы он Вас услышал и понял? Или порой говорите достаточно тихо и он Вас слышит ?
Яна, дочка пошла в сад в сентябре 2020, но начали часто болеть и путем не походили, надеюсь на сад ещё очень. Что касается слуха то до операции она как в себе была, нужно было очень громко сказать, после операции примерно через месяц заметили улучшения, можем спокойно сказать, она откликается, или шёпотом что-то сказать, она повторит. Но и бывает так, что не дозовешься, если увлечена. Посещают мысли о сенсорной алалии, но логопед не видит её, просто не всегда понимает что от неё хотят, хотя просьбы выполняет.
Нет, при сенсорной алалии ребенок не понимал бы вашу речь, то есть слышал бы Вас, что вы что-то говорите, но не понятные для неё звуки. если чаще всего Ваши просьбы выполняет, то этоне сенсорная, а более простая и часто поправимая форма моторной алалии. Но я считаю вопрос с эпи активностью нужно решать. Возможно стоит еще раз пройти ЭЭГ мониторинг, понимаю не просто в Вашем возрасте. Поищите прям хорошего, именно детского эпилептолога. Видите ли во взрослой практике не много по другому. Если эпи активность по ЭЭГ есть, но проявлений эпилепсии нет - мы не лечим и это может расценивать как вариант нормы. Но у детей по другому, эпи активность может давать задержку речи. Все в динамике наблюдается, назначают противосудорожный препарат, на фоне приема проводят ЭЭГ, смотрят за динамикой и оценивают общие результаты по развитию.
Яна, я боюсь ещё противосудорожные препараты из-за побочных действий, или если выбирать из двух зол, то эпиактивность сильнее тормозит развитие, чем побочные эффекты?
Побочные не столь опасны, и не все проявляются, а препаратов выбор большой, некоторые детки и взрослые пожизненно на них сидят. В любом случае подбор , если будет, то индивидуально.
Яна, страшно сделать хуже, как Вы считаете, могла ли натальная травма ШОП усугубить ситуацию и можно ли дочке посещение массажа/остеопата?
Яна, и смущает тот факт, что перед ЭЭГ малышка сильно плакала, но потом всё же уснула, не снижается ли информативность ЭЭГ в таком случае?
Не думаю что травма шеи могла сказаться на речи. А вообще шею не обследовали, узи сосудов шеи, мрт шейного отдела?
Принятый ответ
Нет не думаю что то что плакало бы вызвало эпи активность по ЭЭГ. В любом случае нужно разбираться детально и ЭЭГ повторить нужно будет, без этого никак.
Яна, только рентген, направление на остальное невролог не даёт, а в том городе, где сейчас живём, делают только в перинатальном центре и даже платно нужно направление. Поедем в середине марта в другой город и обязательно сделаем. Спасибо за ответы.
Очень трудно давать заочно консультации детяи, но я тоже за то, чтобы не давать препараты, когда нет судорожно симптоматики
Юлия, спасибо за ответ.
Здравствуйте! Да, эпиактивность судорог может и не давать, но может влиять на психическое развитие, в том числе и тормозить речевое развитие ребёнка. Препараты противосудорожные назначаются, но не на длительный срок, не как при эпилепсии.
Регина, спасибо за ответ.
Здравствуйте. Если эпиприступов не было, то диагноз эпилепсии не ставится и антиконвульсанты не назначают. Эпиактивность выявляется на ЭЭГ и у абсолютно здоровых людей, у которых никогда в жизни не было и не будет приступов. Стоит через время повторить ЭЭГ.
Думаю, в Вашем случае задержка речи связана с нарушением слуха. Так как эта проблема почти решена, то нужно развивать речь: читайте сказки, рассказывайте стишки, развивайте мелкую моторику, ограничьте мультики и гаджеты. Каждое своё действие проговаривайте. Задавайте ребёнку больше вопросов. Очень важны занятия с логопедом.
Ноотропные и сосудистые препараты противопоказаны из-за наличия эпиактивности.
Алина, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202113 ответов
- 7 Февраля 20231 ответ
- 2 Марта 20246 ответов
- 23 Марта 20243 ответа